Gambaran Keseluruhan Barrett’s Esophagus

Barrett’s esofagus adalah keadaan yang jarang berlaku, tidak dapat dipulihkan yang dicirikan oleh perubahan dalam lapisan dalaman esofagus (paip makanan). Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) yang berulang dan jangka panjang, aliran balik kandungan perut, dipercayai menjadi punca.“Esofagus Barrett biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi ia mungkin dikaitkan dengan ketidakselesaan bahagian atas perut. Keadaan ini membimbangkan kerana ia boleh menjadi pelopor kanser esofagus.“”

Diagnosis melibatkan endoskopi, prosedur intervensi di mana tiub yang dilengkapi kamera diletakkan di bawah kerongkong untuk menggambarkan esofagus. Jika anda menghidap esofagus Barrett, anda mungkin perlu menyesuaikan diet anda atau mengambil ubat. Dalam sesetengah keadaan, campur tangan pembedahan diperlukan.“”

simptom

Perubahan lapisan esofagus yang menentukan esofagus Barrett jarang hadir dengan sebarang gejala. Apa-apa sahaja yang anda alami mungkin disebabkan oleh GERD yang berterusan yang menyebabkan keadaan anda pada mulanya.

Gejala GERD termasuk:

• Rasa terbakar di bahagian atas perut anda
• Ketidakselesaan bahagian atas perut
• Sendawa
• Rasa pahit atau masam di dalam mulut anda
• Nafas berbau
• Gejala pedih ulu hati““

Apabila anda menghidap esofagus Barrett, anda berkemungkinan besar mengalami gejala dalam masa sejam selepas makan. Sebaik sahaja mereka bermula, mereka boleh bertahan selama beberapa jam. Gejala yang dikaitkan dengan esofagus Barrett biasanya lebih teruk jika anda berbaring sejurus selepas makan.“”

Komplikasi

Aspek yang paling membimbangkan dari esofagus Barrett ialah ia merupakan faktor risiko untuk mengembangkan kanser esofagus. Khususnya, adenokarsinoma bahagian bawah esofagus boleh berkembang disebabkan oleh esofagus Barrett.“”

Kanser jenis ini mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga ia mencapai peringkat lewat. Akhirnya, anda mungkin mengalami kesan adenokarsinoma esofagus jika tumor menjadi membesar atau menyerang tisu berdekatan. Tanda-tanda boleh termasuk penurunan berat badan, darah dalam najis, muntah (kemungkinan berwarna darah), sakit perut yang teruk, atau masalah menelan.“”

punca

Sfinkter esofagus bawah (LES) ialah otot yang memisahkan esofagus anda daripada perut anda. LES boleh menjadi lemah disebabkan oleh faktor seperti merokok atau hernia hiatal, dan ia biasanya lemah dalam GERD. Sfinkter esofagus bawah yang lemah membolehkan asid perut mengalir ke dalam esofagus apabila ia biasanya disimpan keluar.

Pendedahan kepada cecair kaustik inilah yang menyebabkan kerosakan pada lapisan bawah esofagus, sebenarnya mengubah tisu secara kekal.“”

Esofagus Barrett lebih biasa di kalangan lelaki berbanding wanita, dan terdapat beberapa faktor risiko gaya hidup yang dikaitkan dengan keadaan tersebut. Selain itu, anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk menghidapi esofagus Barrett jika ia berlaku dalam keluarga anda.

Penyakit refluks gastroesophageal adalah faktor risiko utama untuk esofagus Barrett, tetapi terdapat yang penting yang perlu diperhatikan:

• Merokok
• Obesiti
• Umur yang lebih tua (55 adalah umur yang paling biasa semasa diagnosis)
• Pedih ulu hati (dengan atau tanpa GERD)““
• Hernia hiatal

Diagnosis

Diagnosis esofagus Barrett biasanya bergantung pada beberapa langkah. Yang pertama ialah esophagogastroduodenoscopy (EGD), yang boleh menggambarkan epitelium kolumnar di bahagian bawah esofagus.

Bergantung pada apa yang diperhatikan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis, mengenal pasti komplikasi dan/atau membantu membimbing pelan rawatan anda.

Endoskopi

Endoskopi adalah prosedur intervensi. Semasa prosedur ini, anda akan mempunyai tiub dengan kamera yang dipasang di bawah kerongkong anda. Anda akan memerlukan ubat untuk membantu anda berehat dan mengelakkan anda daripada tersedak semasa ujian ini.

Semasa endoskopi anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan dapat melihat sama ada anda telah membangunkan sel epitelium kolumnar di bahagian distal (bawah) esofagus anda atau tidak. Perubahan selular ini menyebabkan warna dan rupa esofagus bawah anda berubah.

Jika terdapat perubahan yang berkaitan dengan esofagus anda semasa endoskopi anda, anda mungkin menjalani biopsi semasa prosedur atau anda mungkin memerlukan temu janji lain untuk melakukan ini.

Biopsi

Semasa biopsi, pasukan perubatan anda akan mengeluarkan sampel kecil tisu dari esofagus anda melalui pembedahan. Ini biasanya dilakukan dengan bimbingan endoskopik dan penghantaran ubat sakit.

Sampel yang dikumpul kemudiannya dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa kehadiran epitelium kolumnar. Selain itu, pasukan perubatan anda akan menilai sampel biopsi anda untuk melihat sama ada anda mempunyai tanda-tanda displasia. Ini adalah sejenis perubahan sel abnormal yang dikaitkan dengan ciri prakanser.

Jika sel-sel esofagus Barrett kelihatan sebagai epitelium kolumnar biasa, ini tidak akan digambarkan sebagai displasia. Tetapi jika ia mula kelihatan seperti sel yang tidak berfungsi, ia akan disifatkan sebagai menunjukkan ciri-ciri displasia.“”

Ujian Diagnostik Berkaitan

Bergantung pada simptom anda dan keputusan ujian awal anda, anda mungkin memerlukan ujian tambahan.

Ini mungkin termasuk:

• Ujian darah, seperti kiraan darah lengkap (CBC), mungkin diperlukan jika terdapat kebimbangan bahawa anda mungkin kehilangan darah akibat pendarahan dalam esofagus anda.

• Ujian pengimejan, seperti tomografi berkomputer (CT) dada dan/atau perut anda, boleh membantu jika terdapat sebarang kebimbangan bahawa anda mungkin mengalami pertumbuhan besar, bernanah, atau tersumbat dalam perut atau esofagus anda.

• Ujian darah ghaib najis boleh digunakan untuk mengesan darah dalam najis anda. Darah sering menjadi tanda pendarahan atau kanser dalam sistem penghadaman.““

Rawatan

Terdapat beberapa strategi yang boleh membantu menguruskan keadaan dan mencegahnya daripada menjadi lebih teruk.

Pengurusan Gaya Hidup

Jika anda mempunyai esofagus Barrett atau faktor risiko seperti GERD atau pedih ulu hati, anda boleh meminimumkan kesannya dengan mengelakkan makanan dan minuman yang memburukkan lagi keadaan. Ia juga berguna untuk kekal duduk selama sejam atau lebih selepas anda makan.

Penurunan berat badan dan berhenti merokok boleh membantu mencegah esofagus Barrett daripada menjadi lebih teruk.“”

Ubat-ubatan

Beberapa ubat over-the-counter (OTC) dan preskripsi boleh mengurangkan keasidan cecair di bahagian bawah esofagus anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan satu atau lebih daripada yang berikut untuk membantu melegakan simptom pedih ulu hati dan melindungi lapisan esofagus bawah anda:

• Antacid, seperti TUMS, Alka-Seltzer, dan Pepto-Bismol (bismut subsalicylate)

• Perencat pam proton (PPI), seperti Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), dan Nexium (esomeprazole)

• Penyekat H2, seperti Pepcid AC (famotidine) dan Axid AR (nizatidine)

Prosedur dan Pembedahan

Dengan esofagus Barrett, displasia atau kanser, anda mungkin perlu menjalani reseksi (pembuangan) atau sel-sel di bahagian bawah esofagus anda. Terdapat beberapa pilihan untuk mengeluarkan tisu esofagus. Prosedur yang betul untuk anda bergantung pada lokasi, tahap dan jenis perubahan yang anda ada dalam esofagus anda.

Anda mungkin perlu menjalani prosedur pembedahan dengan anestesia am, atau anda mungkin mempunyai prosedur invasif minimum di mana pembekal penjagaan kesihatan anda menggunakan panduan endoskopik untuk membuang tisu esofagus yang diubah.

Kadang-kadang, sel boleh dimusnahkan dan bukannya dikeluarkan. Pasukan perubatan anda boleh memilih untuk menggunakan:

• Prosedur pembedahan untuk membuang tumor sepenuhnya.

• Terapi fotodinamik (PDT): Ini menggunakan bahan kimia yang dipanggil Photofrin, yang menjadikan tisu lebih sensitif kepada cahaya. Ia diberikan secara intravena selama tiga hingga lima minit.

• Radiofrequency ablation (RFA): Gelombang radio memanaskan tisu abnormal untuk menghapuskannya.

• Cryotherapy: Suhu yang sangat sejuk digunakan untuk memusnahkan tisu esofagus yang diubah.

Walau bagaimanapun, prosedur yang disenaraikan di atas selain daripada pembedahan mengandungi beberapa batasan. Secara khusus, sel-sel yang dimusnahkan melalui PDT, RFA, atau cryotherapy kemudiannya tidak dapat diperiksa secara mikroskopik jadi seseorang tidak dapat memastikan sifat kanser dan sama ada ia telah dikeluarkan sepenuhnya dengan margin yang baik.

Barrett’s esofagus bukanlah perkara biasa, tetapi anda mungkin perlu dipantau untuk keadaan ini jika anda mempunyai GERD atau jika anda mengalami pedih ulu hati. Oleh kerana esofagus Barrett dianggap sebagai faktor risiko kanser esofagus, adalah penting untuk pasukan perubatan anda mengenal pastinya pada peringkat awal dan anda terus mengekalkan pemantauan rapi jika anda menghidapinya.