Apendiks ialah struktur kecil seperti tiub yang dilekatkan pada bahagian pertama usus besar (juga dipanggil kolon). Ia terletak di bahagian bawah perut kanan, tetapi ia tidak mempunyai fungsi yang diketahui dan penyingkirannya nampaknya tidak menyebabkan perubahan dalam fungsi pencernaan.
Apendisitis adalah keradangan apendiks. Sebaik sahaja ia bermula, tiada terapi perubatan yang berkesan, jadi apendisitis dianggap sebagai kecemasan perubatan. Apabila dirawat dengan segera, kebanyakan pesakit pulih tanpa kesukaran. Jika rawatan ditangguhkan, apendiks boleh pecah, menyebabkan jangkitan dan juga kematian.
Walaupun sesiapa sahaja boleh mendapat apendisitis, ia berlaku paling kerap antara umur 10 dan 30 tahun.
punca
Punca apendisitis berkaitan dengan penyumbatan bahagian dalam apendiks, yang dikenali sebagai lumen. Sekatan membawa kepada peningkatan tekanan, aliran darah terjejas, dan keradangan. Jika penyumbatan tidak dirawat, gangren dan pecah (pecah atau koyak) apendiks boleh berlaku.
Selalunya, najis menyekat bahagian dalam apendiks. Juga, jangkitan bakteria atau virus dalam saluran penghadaman boleh menyebabkan pembengkakan nodus limfa, yang memerah apendiks dan menyebabkan halangan. Kecederaan traumatik pada perut juga boleh menyebabkan apendisitis pada sebilangan kecil orang.“”
Anda mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa genetik mungkin menjadi faktor yang mendapat apendisitis. Apendisitis yang berlaku dalam keluarga mungkin disebabkan oleh varian genetik yang memberi kecenderungan seseorang kepada halangan lumen apendiks.“”
Berkaitan: Adakah Sakit Perut Anda Dari IBS Atau Apendisitis?
simptom
Gejala apendisitis mungkin termasuk:
-
Sakit di perut, mula-mula di sekitar pusar, kemudian bergerak ke bahagian bawah sebelah kanan—ini dipanggil sakit perut berhijrah
- Hilang selera makan
- Pening dan muntah
- Sembelit atau cirit-birit
- Ketidakupayaan untuk mengeluarkan gas
- Demam rendah yang bermula selepas gejala lain
- Bengkak perut
- senak perut
Dari segi sakit perut apendisitis (simptom yang paling biasa dan hampir selalu ada), secara klasiknya rasa sakit semakin bertambah dan bertambah teruk apabila bergerak, menarik nafas panjang, batuk atau bersin. Kawasan yang menyakitkan menjadi sangat lembut untuk sebarang tekanan.
Orang juga mungkin mempunyai sensasi yang dipanggil “dorongan ke bawah,” yang juga dikenali sebagai “tenesmus,” iaitu perasaan bahawa pergerakan usus akan melegakan ketidakselesaan mereka. Bahawa dikatakan, julap tidak boleh diambil dalam keadaan ini.“”
Adalah penting untuk memahami bahawa tidak semua orang yang menghidap apendisitis mempunyai semua gejala di atas. Itulah sebabnya penting untuk berjumpa doktor dengan segera jika anda mempunyai kebimbangan atau mana-mana gejala di atas dengan sakit perut.
Selain itu, orang yang mempunyai keadaan istimewa mungkin tidak mempunyai set simptom di atas dan mungkin hanya mengalami perasaan tidak sihat secara umum. Pesakit dengan keadaan ini termasuk:
- Orang yang menggunakan terapi imunosupresif seperti steroid““
- Orang yang telah menerima organ yang dipindahkan““
- Penghidap diabetes““
- Orang yang menghidap kanser atau yang sedang menerima kemoterapi““
-
Orang gemuk““
Perempuan mengandung
Sakit perut, loya dan muntah lebih kerap berlaku semasa kehamilan dan mungkin atau mungkin bukan tanda apendisitis. Ramai wanita yang mengalami apendisitis semasa kehamilan tidak mengalami gejala klasik, terutamanya pada trimester ketiga. Adalah penting untuk wanita hamil yang mengalami sakit di sebelah kanan perut menghubungi doktor.“”
Bayi dan Kanak-kanak
Bayi dan kanak-kanak kecil selalunya tidak boleh, atau terhad dalam keupayaan mereka untuk, menyampaikan kesakitan kepada ibu bapa atau doktor mereka. Tanpa sejarah yang jelas, doktor mesti bergantung pada pemeriksaan fizikal dan gejala yang kurang spesifik, seperti muntah dan keletihan. Kanak-kanak kecil yang menghidap apendisitis kadangkala menghadapi masalah untuk makan dan mungkin kelihatan mengantuk luar biasa. Kanak-kanak mungkin mengalami sembelit, tetapi mungkin juga mempunyai najis kecil yang mengandungi lendir.
Ringkasnya, simptom berbeza-beza secara meluas di kalangan kanak-kanak dan tidak seklasik yang dialami oleh orang dewasa (terutamanya pada kanak-kanak kecil). Jadi jika anda rasa anak anda menghidap apendisitis, hubungi doktor dengan segera.“”
Berkaitan: Merawat Demam Kanak-kanak
Orang lebih tua
Pesakit yang lebih tua cenderung mempunyai lebih banyak masalah perubatan daripada orang muda. Orang tua sering mengalami kurang demam dan sakit perut yang kurang teruk berbanding pesakit lain yang mengalami apendisitis. Ramai orang dewasa yang lebih tua tidak tahu bahawa mereka mempunyai masalah yang serius sehingga apendiks hampir pecah. Sedikit demam dan sakit perut di sebelah kanan adalah sebab untuk menghubungi doktor dengan segera.“”
Semua orang yang mempunyai kebimbangan kesihatan khusus dan keluarga mereka perlu berwaspada dengan perubahan dalam fungsi normal dan pesakit harus berjumpa doktor mereka lebih awal, bukannya kemudian, apabila perubahan berlaku.
Diagnosis
Untuk menentukan sama ada pesakit menghidap apendisitis, doktor akan menggunakan pelbagai alat diagnostik.
Sejarah perubatan
Bertanya soalan untuk mempelajari sejarah simptom dan pemeriksaan fizikal yang teliti adalah kunci dalam diagnosis apendisitis. Doktor akan bertanya banyak soalan untuk memahami sifat, masa, lokasi, corak, dan keterukan kesakitan dan gejala. Sebarang keadaan perubatan dan pembedahan terdahulu, sejarah keluarga, ubat-ubatan, dan alahan adalah maklumat penting kepada doktor. Penggunaan alkohol, tembakau, dan sebarang ubat lain juga harus disebutkan. Maklumat ini dianggap sulit dan tidak boleh dikongsi tanpa kebenaran pesakit.
Pemeriksaan fizikal
Sebelum memulakan pemeriksaan fizikal, jururawat atau doktor biasanya akan mengukur tanda-tanda penting: suhu, kadar nadi, kadar pernafasan dan tekanan darah. Biasanya, pemeriksaan fizikal bermula dari kepala hingga kaki. Banyak keadaan seperti radang paru-paru atau penyakit jantung boleh menyebabkan sakit perut. Gejala umum seperti demam, ruam, atau pembengkakan kelenjar getah bening mungkin menunjukkan penyakit yang tidak memerlukan pembedahan.
Pemeriksaan abdomen membantu mempersempit diagnosis. Lokasi kesakitan dan kelembutan adalah penting—sakit adalah simptom yang diterangkan oleh seseorang dan kelembutan adalah tindak balas apabila disentuh.
Dua tanda, dipanggil tanda peritoneal, menunjukkan bahawa lapisan perut meradang dan pembedahan mungkin diperlukan:
-
Rebound kelembutan: Apabila doktor menekan pada bahagian perut dan orang itu berasa lebih lembut apabila tekanan dilepaskan daripada apabila ia digunakan
-
Penjagaan: Ketegangan otot sebagai tindak balas kepada sentuhan
Doktor juga boleh menggerakkan kaki pesakit untuk menguji kesakitan pada fleksi pinggul (dipanggil tanda psoas), sakit pada putaran dalaman pinggul (dipanggil tanda obturator), atau sakit di sebelah kanan apabila menekan di sebelah kiri (memanggil tanda Rovsing). Ini adalah penunjuk keradangan yang berharga, tetapi tidak semua pesakit mempunyainya.“”
Ujian Makmal
Ujian darah digunakan untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan, seperti jumlah sel darah putih yang tinggi. Kimia darah juga mungkin menunjukkan dehidrasi atau gangguan cecair dan elektrolit. Urinalisis digunakan untuk menolak jangkitan saluran kencing. Doktor juga boleh memerintahkan ujian kehamilan untuk wanita dalam usia mengandung atau melakukan pemeriksaan pelvis untuk menolak punca sakit puan.“”
Ujian Pengimejan
X-ray, ultrasound, dan imbasan tomografi berkomputer (CT) boleh menghasilkan imej perut. X-ray biasa boleh menunjukkan tanda-tanda halangan, perforasi (lubang), badan asing, dan dalam kes yang jarang berlaku, apendikolit, iaitu najis yang mengeras di apendiks.
Ultrasound mungkin menunjukkan keradangan apendiks dan boleh mendiagnosis penyakit pundi hempedu dan kehamilan.
Walau bagaimanapun, ujian yang paling biasa digunakan ialah imbasan CT. Ujian ini menyediakan satu siri imej keratan rentas badan dan boleh mengenal pasti banyak keadaan perut dan memudahkan diagnosis apabila gambaran klinikal diragui. Kadangkala, pengimejan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk membantu dalam penilaian doktor untuk apendisitis pada wanita yang hamil (kerana sinaran diberikan semasa imbasan CT tetapi bukan MRI).“”
Dalam kes tertentu, terutamanya pada wanita apabila punca simptom mungkin sama ada apendiks atau ovari atau tiub fallopian yang meradang, laparoskopi mungkin diperlukan. Prosedur ini mengelakkan radiasi tetapi memerlukan anestesia am. Laparoskop ialah tiub nipis dengan kamera dipasang yang dimasukkan ke dalam badan melalui potongan kecil, membolehkan doktor melihat organ dalaman. Pembedahan kemudiannya boleh dilakukan secara laparoskopi jika keadaan yang ada memerlukannya.​
Berkaitan: Ujian Digunakan untuk Mendiagnosis Sakit Perut
Rawatan
Sebaik sahaja apendisitis didiagnosis, ia perlu dirawat dengan segera.
Pembedahan
Apendisitis akut dirawat dengan pembedahan untuk membuang apendiks. Pembedahan boleh dilakukan secara terbuka melalui hirisan kecil standard di bahagian kanan bawah perut, atau ia boleh dilakukan menggunakan laparoskop, yang memerlukan tiga hingga empat hirisan yang lebih kecil.
Jika keadaan lain disyaki sebagai tambahan kepada apendisitis, ia boleh dikenal pasti menggunakan laparoskopi. Dalam sesetengah pesakit, laparoskopi adalah lebih baik daripada pembedahan terbuka kerana hirisan lebih kecil, masa pemulihan lebih cepat, dan kurang ubat sakit diperlukan. Apendiks hampir selalu dikeluarkan, walaupun ia didapati normal. Dengan penyingkiran lengkap, mana-mana episod kesakitan kemudian tidak akan dikaitkan dengan apendisitis.
Pemulihan daripada appendectomy mengambil masa beberapa minggu. Doktor biasanya menetapkan ubat sakit dan meminta pesakit untuk mengehadkan aktiviti fizikal. Pemulihan daripada apendektomi laparoskopi biasanya lebih cepat, tetapi mengehadkan aktiviti berat mungkin masih diperlukan selama tiga hingga lima hari selepas pembedahan laparoskopi (dan 10 hingga 14 hari selepas pembedahan terbuka).
Kebanyakan orang yang dirawat untuk apendisitis pulih dengan cemerlang dan jarang perlu membuat sebarang perubahan dalam diet, senaman atau gaya hidup mereka.““
Terapi Antibiotik
Jika diagnosis tidak pasti, orang mungkin diperhatikan dan kadangkala dirawat dengan antibiotik. Pendekatan ini diambil apabila doktor mengesyaki bahawa simptom pesakit mungkin mempunyai sebab bukan pembedahan atau perubatan yang boleh dirawat. Jika punca kesakitan adalah berjangkit, gejala hilang dengan antibiotik intravena dan cecair intravena.“”
Kadangkala badan dapat mengawal perforasi apendiks dengan membentuk abses. Abses berlaku apabila jangkitan berdinding pada satu bahagian badan. Doktor boleh memilih untuk mengalirkan abses dan meninggalkan longkang dalam rongga abses selama beberapa minggu. Apendektomi mungkin dijadualkan selepas abses disalirkan.“”
Secara umum, apendisitis hanya boleh dirawat dengan pembedahan—hanya pada orang tertentu atau pada kanak-kanak terapi antibiotik sahaja dianggap sebagai rawatan yang mungkin untuk apendisitis.
Komplikasi
Komplikasi apendisitis yang paling serius ialah pecah. Apendiks pecah atau koyak jika apendisitis tidak didiagnosis dengan cepat dan tidak dirawat. Bayi, kanak-kanak kecil dan orang dewasa yang lebih tua mempunyai risiko paling tinggi. Apendiks yang pecah boleh menyebabkan peritonitis dan abses. Peritonitis adalah jangkitan berbahaya yang berlaku apabila bakteria dan kandungan lain apendiks yang koyak bocor ke dalam perut. Pada orang yang menghidap apendisitis, abses biasanya berbentuk jisim bengkak yang dipenuhi dengan cecair dan bakteria. Dalam beberapa pesakit, komplikasi apendisitis boleh menyebabkan kegagalan organ dan kematian.“”
