Jika anda mempertimbangkan pembedahan gabungan tulang belakang untuk cakera degeneratif atau masalah lain, anda mungkin berisiko untuk degenerasi segmen bersebelahan (ASD). ASD ialah haus dan lusuh tambahan pada sendi tulang belakang di atas dan di bawah kawasan gabungan. Berikut adalah lima faktor risiko biasa untuk ASD.
Sebab Pembedahan Belakang Anda
:max_bytes(150000):strip_icc()/back-problems--857090084-59de734722fa3a00113bccba.jpg)
Bergantung pada diagnosis yang membawa kepada pembedahan belakang anda, anda mungkin berisiko tinggi untuk ASD.
Dr John Toerge, seorang doktor osteopatik, profesor perubatan di Universiti Georgetown, dan Pengarah Perubatan Institut Muskuloskeletal Hospital Pemulihan Nasional, mengatakan bahawa orang yang menjalani gabungan tulang belakang untuk penyakit cakera degeneratif berada pada peningkatan risiko untuk ASD. Toerge berkata ini kerana kemerosotan telah bermula pada tahap di atas dan di bawah kawasan masalah, walaupun anda mungkin tidak menyedari simptom. Secara amnya, pakar bedah tidak menggabungkan tahap yang bersebelahan itu, tambahnya.
Toerge mengatakan bahawa pesakit yang mengalami arthritis yang teruk juga mungkin mengalami peningkatan risiko untuk ASD. “Orang-orang ini mempunyai lebih sedikit unsur mekanikal yang boleh mengurangkan risiko, ” jelasnya. “Dengan kapasiti sisa yang berkurangan, pesakit dengan arthritis lanjutan mempunyai sedikit ruang untuk kesilapan, dan oleh itu, lebih terdedah kepada degenerasi selanjutnya di tulang belakang.”“”
Umur awak
Ia diterima secara meluas bahawa umur memainkan peranan penting dalam risiko ASD.
Apabila usia semakin meningkat, tulang belakang kita cenderung merosot, yang merumitkan idea bahawa pembedahan belakang menyebabkan ASD. Malah, kajian pada tahun 1999 mengenai faktor risiko ASD di leher, yang dijalankan oleh Hilibrand dan diterbitkan dalam The Journal of Bone and Joint Surgery, mendapati bahawa degenerasi yang sedia ada seperti yang dilihat dalam filem (seperti imbasan MRI dan CT) adalah salah satu yang terbesar. risiko untuk ASD.​“”
“Sejarah semula jadi perubahan degeneratif pada tulang belakang adalah pembolehubah kompaun apabila menentukan punca ASD,” kata Dr Frank P. Cammisa, Ketua Perkhidmatan Pembedahan Tulang Belakang di Hospital Pembedahan Khas di New York. “Jika perubahan ini sudah berlaku di tulang belakang anda, ia mungkin hadir (atau ia mungkin berkembang) di lebih daripada satu tahap, dengan atau tanpa pembedahan.”
Lokasi Pembedahan Anda
Tulang belakang anda mempunyai lengkung yang bertentangan, yang membantu anda mengimbangi semasa anda bergerak. Lengkung ini dibahagikan kepada kawasan: Leher (serviks), bahagian atas dan tengah belakang (toraks), punggung bawah (lumbar), dan kawasan sakral. Jika pembedahan anda berlaku di mana satu lengkung beralih ke seterusnya—contohnya, di mana toraks menjadi lumbar (T12-L1)—risiko anda untuk ASD mungkin lebih tinggi.
Toerge memanggil kawasan peralihan ini sebagai “segmen gerakan aktif.” Dia mengatakan bahawa gabungan pada segmen gerakan aktif sering menimbulkan masalah kemudian. Ini kerana, katanya, gabungan sedemikian boleh mengakibatkan peningkatan beban pada sendi intervertebral jiran, yang seterusnya boleh meningkatkan risiko ASD, serta penyakit segmen bersebelahan.
Kajian Hilibrand yang disebutkan di atas mendapati bahawa risiko untuk ASD berbeza-beza mengikut lokasi gabungan. Para penyelidik mengenal pasti tahap C5-C6 dan C6-7 (ini adalah dua sendi intervertebral yang paling rendah di leher anda) sebagai menimbulkan risiko terbesar di mana-mana kawasan di leher untuk degenerasi yang tidak nyata pada filem. Kedua-dua segmen gerakan ini, atau tahap, sangat hampir dengan atau pada segmen gerakan aktif yang disebut oleh Dr. Toerge.“”
Panjang Gabungan
Secara umum, risiko anda untuk ASD adalah lebih tinggi apabila lebih banyak tahap digabungkan.
Dr. Cammisa berkata masalah tulang belakang yang memerlukan gabungan yang panjang (pelbagai peringkat bergabung) menimbulkan lebih banyak risiko untuk ASD. Scoliosis adalah contoh ini. Cammisa menerangkan jika anda bergabung daripada T4-L4 (julat segmen pergerakan, atau sendi intervertebral, yang menjangkau dari tengah dada anda hingga ke bawah pusar anda) untuk membetulkan scoliosis, kemungkinan besar selama bertahun-tahun anda akan membangunkan ASD pada T4-5 dan L5-S1. (T4-5 dan L5-S1 ialah segmen gerakan yang terletak betul-betul di atas dan di bawah T4 dan L4, masing-masing.)
Kajian 2016 dan meta-analisis yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Spine Surgery panjang gabungan adalah faktor terbesar yang dikaitkan dengan degenerasi dan penyakit segmen bersebelahan. Penulis mencadangkan bahawa mengehadkan bilangan tahap yang digabungkan mungkin merupakan strategi yang lebih baik daripada mengubah cara gabungan itu dilakukan.“”
Postur Sebelum dan Semasa Pembedahan Belakang Anda
Postur anda, serta penjajaran tulang anda semasa pembedahan, boleh menjejaskan risiko anda untuk ASD. Jika anda mengalami kyphosis pada masa gabungan, anda mungkin mengalami ketegangan pada sendi facet anda nanti. Ini boleh menyebabkan kesakitan serta perubahan degeneratif yang menunjukkan ASD. Ia juga boleh menyebabkan arthritis tulang belakang pada sendi facet.“”
Dua ketidakselarasan postur yang dikaitkan dengan perkembangan perubahan tulang belakang degeneratif dan ASD berkaitan antara satu sama lain. Jika postur anda adalah sedemikian rupa sehingga pelvis anda condong ke belakang (dipanggil retroversion pelvis) semasa pembedahan, otot yang bertanggungjawab untuk menahan anda tegak mungkin menjadi lebih mudah letih selepas itu. Lama kelamaan, ini boleh menyebabkan kesakitan dan perubahan degeneratif di kawasan tulang belakang anda.
Sudut sakrum anda semasa pembedahan membuat perbezaan juga. Biasanya, bahagian atas sakrum condong sedikit ke hadapan (seperti juga pelvis, yang dibincangkan di atas). Jika sakrum anda berlaku menegak atau berhampiran kedudukan menegak semasa pembedahan (yang mungkin berlaku jika pelvis anda condong ke belakang), risiko anda untuk ASD mungkin meningkat.
Dan akhirnya, adakah anda mempunyai postur kepala ke hadapan? Jika ya, dan anda mengalami gabungan tulang belakang, risiko anda untuk ASD sekali lagi mungkin meningkat.
Walaupun beberapa isu ini boleh dan harus ditangani oleh pakar bedah anda pada masa prosedur, ingat bahawa anda membawa postur anda bersama anda ke meja pembedahan.
Bagi kebanyakan kita, postur adalah pengumpulan tabiat dari semasa ke semasa; bagi yang lain, ia adalah sebahagian daripada struktur kami. Jika masalah postur yang berkaitan dengan kyphosis, kepala ke hadapan, sudut sakral dan/atau kecondongan pelvis tidak terbina pada tulang anda (dan dalam sesetengah kes, walaupun ada), berjumpa dengan ahli terapi fizikal untuk program senaman di rumah sebelum anda menjalani pembedahan boleh membantu anda mengurangkan sebahagian daripada risiko ASD anda.
“Senaman yang dipilih dengan teliti untuk menstabilkan kawasan berisiko boleh sangat membantu untuk mengurangkan gejala anda,” tambah Toerge.
