Esofagus Pemecah Kacang (Peristalsis Hipertensi)?

Nutcracker esofagus adalah satu bentuk kekejangan esofagus. Ia berada dalam kategori gangguan motilitas esofagus yang sama seperti esofagus jackhammer dan kekejangan esofagus meresap. Di AS kira-kira 1 dalam 100,000 individu didiagnosis dengan gangguan motilitas esofagus setiap tahun, walau bagaimanapun, kejadian sebenar dianggap lebih tinggi kerana ia sering salah didiagnosis sebagai refluks asid.“”

Kekejangan esofagus mungkin lebih biasa pada orang Kaukasia dan berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Semakin tua anda semakin besar kemungkinan anda mengalami kekejangan esofagus.“”

Ciri ciri esofagus pemecah kacang termasuk tekanan tinggi dan kekejangan dalam esofagus yang berlaku dengan cara yang diselaraskan. Kekejangan otot esofagus boleh menyebabkan makanan tersekat atau tersangkut di dalam esofagus. Dengan esofagus pemecah kacang, bagaimanapun, kerana kekejangan masih berlaku dalam cara yang terkoordinasi dan teratur, ia lebih berkemungkinan mengalami sakit dada daripada kesukaran menelan.“”

Tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan esofagus pemecah kacang. Beberapa teori menyatakan bahawa keadaan ini berkait rapat dengan gangguan refluks gastroesophageal (GERD) dan mungkin disebabkan olehnya. Teori lain ialah ia disebabkan oleh gangguan saraf, dan sesetengah orang percaya ia disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal terhadap bahan acetylcholine.

Gejala Esofagus Nutcracker

Esofagus pemecah kacang boleh menyebabkan gabungan beberapa atau semua gejala berikut:“”

• kesukaran menelan (disfagia) yang berlaku dengan kedua-dua makanan pepejal dan cecair dan mungkin berlaku hanya kadang-kadang

• sakit dada
• regurgitasi makanan
• refluks

Ia juga mungkin untuk esofagus nutcracker menjadi asimtomatik (tidak menyebabkan gejala yang ketara). Sesetengah kajian mencadangkan bahawa orang yang mempunyai esofagus pemecah kacang mungkin mempunyai esofagus yang hipersensitif dan kaku.“”

Gejala gangguan motilitas lain (jackhammer esophagus dan diffuse esophageal spasm) adalah hampir sama dengan nutcracker esophagus jadi ujian khas mesti dilakukan untuk membezakan antara gangguan ini.

Mendiagnosis Esofagus Nutcracker

Ujian berikut boleh membantu pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendiagnosis esofagus pemecah kacang:

1. Walit barium ialah ujian yang melibatkan menelan bahan yang dipanggil barium sulfat. Barium sulfat muncul pada x-ray supaya anda boleh memvisualisasikan laluan barium sulfat melalui sistem pencernaan. Selain kekejangan esofagus, ujian ini boleh membantu untuk mendiagnosis masalah seperti kesukaran menelan atau penyempitan esofagus. Anda tidak sepatutnya menjalani ujian ini jika anda alah kepada barium sulfat tetapi secara amnya, ujian itu mempunyai rekod keselamatan yang baik. Walau bagaimanapun, barium sulfat diketahui menyebabkan sembelit jadi anda mungkin perlu minum banyak air atau menggunakan pelembut najis di kaunter selepas ujian.
2. Imbasan CT mungkin menunjukkan penebalan dinding esofagus (lebih daripada 3mm) pada individu yang mempunyai esofagus pemecah kacang. Walau bagaimanapun, ini juga boleh berlaku dalam keadaan lain termasuk kanser esofagus. Jika imbasan CT anda menunjukkan penebalan dinding esofagus pembekal penjagaan kesihatan anda perlu memerintahkan ujian lanjut untuk mengesahkan diagnosis anda.
3. Ultrasound frekuensi tinggi boleh membantu dalam membezakan antara esofagus nutcracker, esofagus jackhammer dan kekejangan esofagus meresap.

4. Manometri Esofagus ialah ujian yang sangat baik untuk mendiagnosis kekejangan esofagus dan punca sakit dada bukan jantung. Ujian ini melibatkan kemasukan tiub nipis ke dalam hidung anda, ke bawah tekak dan esofagus dan ke dalam perut anda. Tiub adalah sensitif tekanan dan boleh mengukur kekuatan dan tekanan pengecutan otot dalam esofagus semasa anda menelan. Ujian ini boleh menyebabkan sedikit ketidakselesaan yang diredakan dengan semburan yang menyebabkan kebas bahagian dalam hidung dan kadangkala bahagian atas tekak.

5. (EGD)Esophagogastroduodenoscopy ialah prosedur yang tidak dapat mendiagnosis esofagus pemecah kacang secara khusus tetapi mungkin berguna untuk menolak gangguan lain yang serupa seperti hernia hiatal atau GERD.

Rawatan Esofagus Nutcracker

Anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memilih untuk menggunakan beberapa rawatan berikut untuk membantu menguruskan gejala esofagus pemecah kacang.

Beberapa ubat digunakan untuk merawat keadaan ini dan termasuk penyekat saluran kalsium, nitrat, dan perencat fosfodiesterase. Suntikan toksin botulinum di atas sfinkter esofagus bawah boleh melegakan simptom buat sementara waktu dengan menghalang pembebasan asetilkolin.

Inhibitor pam proton boleh membantu melegakan gejala yang berkaitan dengan refluks asid. Salah satu ubat yang paling berkesan untuk gangguan motilitas esofagus termasuk esofagus pemecah kacang ialah antidepresan trisiklik.

Pelebaran belon esofagus adalah prosedur yang meregangkan diameter esofagus dan boleh melegakan gejala esofagus pemecah kacang. Prosedur ini biasanya dilakukan secara pesakit luar dan di bawah sedasi.

Anda akan menerima arahan khas tentang tidak makan dan minum untuk tempoh masa tertentu sebelum prosedur anda. Risiko pelebaran belon termasuk kesan sampingan atau tindak balas alahan terhadap ubat jenis anestesia yang digunakan atau jarang sekali, penembusan esofagus.

Pembedahan Mungkin Dijamin Jika Rawatan Tidak Berkesan

Dalam kes ekstrem yang tidak bertindak balas dengan baik kepada rawatan lain, prosedur pembedahan yang dipanggil myotomy mungkin diperlukan. Prosedur ini juga dipanggil myotomy Heller atau myotomy esophageal dan paling kerap digunakan untuk merawat akalasia tetapi boleh digunakan untuk merawat esofagus pemecah kacang juga. Ia digunakan sebagai pilihan terakhir kerana dalam beberapa kes ia sebenarnya telah menyebabkan pengecutan otot yang berkaitan dengan esofagus pemecah kacang menjadi lebih teruk.“”

Prosedur ini boleh dilakukan secara laparoskopi atau sebagai prosedur terbuka tetapi kaedah laparoskopi dikaitkan dengan risiko yang kurang dan masa pemulihan yang lebih singkat. Senggatan kecil dibuat tepat di atas pusar dan kemudian lapisan otot luar esofagus dipotong untuk membantu mengelakkannya daripada mengecut. Selain itu, melemahkan otot di persimpangan gastroesophageal menyebabkan sfinkter antara perut dan esofagus kekal terbuka.

Risiko yang Terlibat Dengan Pembedahan

Risiko yang terlibat dalam myotomy esofagus termasuk kerosakan pada organ sekeliling termasuk limpa, hati, atau perut serta jangkitan selepas pembedahan. Seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat juga risiko tindak balas alahan atau kesan sampingan anestesia. “”

Seperti yang dinyatakan sebelum ini apabila digunakan untuk merawat esofagus pemecah kacang terdapat risiko bahawa gejala akan menjadi lebih teruk. Walaupun gejala reda selepas beberapa tahun, kesan positif prosedur ini akan berkurangan.

Sebagai tambahan kepada rawatan yang disebutkan di atas, penyelidikan menunjukkan bahawa esofagus pemecah kacang nampaknya menjadi lebih baik dengan sendirinya dalam beberapa tahun.