Encopresis: punca, diagnosis dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Encopresis, kadang-kadang dipanggil inkontinensia najis, adalah pembuangan najis berulang kali (biasanya secara tidak sengaja) ke dalam pakaian. Biasanya ia berlaku apabila najis yang terkena terkumpul di dalam kolon dan rektum: kolon menjadi terlalu penuh dan najis cecair bocor di sekeliling najis yang tertahan, mengotorkan seluar dalam. Akhirnya, pengekalan najis boleh menyebabkan pembengkakan (distensi) usus dan hilang kawalan terhadap buang air besar.

Encopresis biasanya berlaku selepas umur 4 tahun, apabila kanak-kanak sudah belajar menggunakan tandas. Dalam kebanyakan kes, inkontinensia najis adalah gejala sembelit kronik. Jauh lebih jarang ia berlaku tanpa sembelit dan mungkin akibat daripada masalah emosi.

Encopresis boleh mengecewakan ibu bapa – dan memalukan kanak-kanak itu. Walau bagaimanapun, dengan kesabaran dan pengukuhan positif, rawatan untuk encopresis biasanya berjaya.

simptom

Tanda dan gejala encopresis mungkin termasuk:

• Kebocoran najis atau najis cecair pada seluar dalam, yang boleh disalah anggap sebagai cirit-birit
• Sembelit dengan najis yang kering dan keras
• Laluan najis besar yang menyumbat atau hampir menyumbat tandas
• Mengelakkan buang air besar
• Tempoh masa yang lama antara waktu membuang air besar
• Kurang selera makan
• Sakit perut
• Masalah dengan membasahkan waktu siang atau mengompol (enuresis)
• Jangkitan pundi kencing berulang, biasanya pada kanak-kanak perempuan

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Hubungi doktor anda jika anak anda sudah terlatih tandas dan mula mengalami satu atau lebih gejala yang disenaraikan di atas.

Punca encopresis

Terdapat beberapa punca encopresis, termasuk masalah sembelit dan emosi.

sembelit

Kebanyakan kes encopresis adalah akibat daripada sembelit kronik. Dalam sembelit, najis kanak-kanak keras, kering dan mungkin menyakitkan untuk dikeluarkan. Akibatnya, kanak-kanak mengelak pergi ke tandas – memburukkan lagi masalah.

Semakin lama najis kekal di dalam kolon, semakin sukar untuk kanak-kanak menolak najis keluar. Usus besar meregang, akhirnya menjejaskan saraf yang memberi isyarat apabila tiba masanya untuk ke tandas. Apabila kolon menjadi terlalu penuh, najis yang lembut atau cair mungkin bocor keluar di sekeliling najis yang tertahan atau kehilangan kawalan terhadap pembuangan air besar mungkin berlaku.

Beberapa punca sembelit termasuk:

• Menahan najis kerana takut menggunakan tandas (terutama ketika jauh dari rumah) atau kerana najis menyakitkan
• Tidak mahu mengganggu permainan atau aktiviti lain
• Makan terlalu sedikit serat
• Tidak minum cecair yang mencukupi
• Minum terlalu banyak susu lembu atau, jarang sekali, intoleransi terhadap susu lembu — walaupun hasil penyelidikan bercanggah tentang isu ini

Isu emosi

Tekanan emosi boleh mencetuskan encopresis. Seorang kanak-kanak mungkin mengalami tekanan daripada:

• Latihan tandas pramatang, sukar atau penuh konflik
• Perubahan dalam kehidupan kanak-kanak, seperti perubahan diet, latihan tandas, memulakan sekolah atau perubahan jadual
• Tekanan emosi, contohnya, penceraian ibu bapa atau kelahiran adik beradik

Faktor-faktor risiko

Encopresis lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Faktor risiko ini boleh meningkatkan peluang mendapat encopresis:

• Menggunakan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan sembelit, seperti penahan batuk
• Gangguan kurang perhatian/hiperaktif
• Gangguan spektrum autisme
• Kebimbangan atau kemurungan

Komplikasi daripada encopresis

Kanak-kanak yang mempunyai encopresis mungkin mengalami pelbagai emosi, termasuk rasa malu, kekecewaan, rasa malu dan kemarahan. Jika anak anda diusik oleh rakan atau dikritik atau dihukum oleh orang dewasa, anak anda mungkin berasa tertekan atau mempunyai harga diri yang rendah.

Pencegahan encopresis

Di bawah ialah beberapa strategi yang boleh membantu mencegah encopresis dan komplikasinya.

Elakkan sembelit

Bantu anak anda mengelakkan sembelit dengan menyediakan diet seimbang yang tinggi serat dan menggalakkan anak anda minum air yang mencukupi.

Ketahui tentang teknik latihan tandas yang berkesan

Didik diri anda tentang teknik latihan tandas yang berkesan. Elakkan bermula terlalu awal atau terlalu memaksa dalam kaedah anda. Tunggu sehingga anak anda bersedia, kemudian gunakan peneguhan dan dorongan positif untuk membantu membuat kemajuan. Tanya doktor anda tentang sumber latihan tandas.

Dapatkan rawatan awal untuk encopresis

Rawatan awal, termasuk bimbingan daripada doktor anak anda atau profesional kesihatan mental, boleh membantu mencegah kesan sosial dan emosi encopresis. Lawatan susulan yang kerap dengan doktor anda boleh membantu mengenal pasti masalah yang berterusan atau berulang supaya pelarasan dalam rawatan boleh dibuat mengikut keperluan.

Diagnosis encopresis

Untuk mendiagnosis encopresis, doktor anak anda boleh:

• Jalankan pemeriksaan fizikal dan bincangkan simptom, buang air besar dan tabiat makan untuk menolak punca fizikal sembelit atau inkontinensia najis
• Lakukan pemeriksaan rektum digital untuk memeriksa najis yang terkena impak dengan memasukkan jari bersarung tangan yang dilincirkan ke dalam dubur anak anda sambil menekan perut anak anda dengan tangan sebelah lagi
• Syorkan X-ray abdomen untuk mengesahkan kehadiran najis yang terkena
• Cadangkan agar penilaian psikologi dilakukan jika isu emosi menyumbang kepada gejala anak anda

Rawatan encopresis

Secara amnya, lebih awal rawatan dimulakan untuk encopresis, lebih baik. Langkah pertama melibatkan membersihkan kolon daripada najis yang tertahan dan terjejas. Selepas itu, rawatan tertumpu kepada menggalakkan pembuangan air besar secara sihat. Dalam sesetengah kes, psikoterapi mungkin merupakan tambahan yang berguna kepada rawatan.

Membersihkan kolon daripada najis yang terjejas

Terdapat beberapa kaedah untuk membersihkan kolon dan melegakan sembelit. Doktor anak anda mungkin akan mengesyorkan satu atau lebih kaedah berikut:

• Julap tertentu
• Suppositori rektum
• Enema

Doktor anak anda mungkin mengesyorkan susulan rapat untuk memeriksa kemajuan pembersihan kolon.

Menggalakkan pembuangan air besar secara sihat

Sebaik sahaja kolon dibersihkan, adalah penting untuk menggalakkan anak anda membuang air besar secara berkala. Doktor anak anda mungkin mengesyorkan:

• Perubahan diet yang merangkumi lebih banyak serat dan minum cecair yang mencukupi
• Laksatif, menghentikannya secara beransur-ansur sebaik sahaja usus kembali berfungsi normal
• Latih anak anda ke tandas secepat mungkin apabila keinginan untuk membuang air besar berlaku
• Percubaan singkat untuk membuang susu lembu atau menyemak intoleransi susu lembu, jika ditunjukkan

Pengubahsuaian tingkah laku

Doktor atau pakar kesihatan mental anak anda boleh membincangkan teknik untuk mengajar anak anda membuang air besar secara berkala. Ini kadangkala dipanggil pengubahsuaian tingkah laku atau latihan semula usus.

Doktor anak anda mungkin mengesyorkan psikoterapi dengan profesional kesihatan mental jika encopresis mungkin berkaitan dengan isu emosi. Psikoterapi juga boleh membantu jika anak anda berasa malu, rasa bersalah, kemurungan atau rasa rendah diri yang berkaitan dengan encopresis.

Gaya hidup dan remedi rumah

Elakkan menggunakan enema atau julap — termasuk produk herba atau homeopati — tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anak anda.

Sebaik sahaja anak anda telah dirawat untuk encopresis, adalah penting untuk anda menggalakkan buang air besar secara berkala. Petua ini boleh membantu:

• Fokus pada serat. Berikan anak anda diet seimbang yang merangkumi banyak buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan makanan lain yang tinggi serat, yang boleh membantu membentuk najis lembut.
• Galakkan anak anda minum air. Minum air yang mencukupi membantu mengelakkan najis daripada mengeras. Cecair lain mungkin membantu, tetapi perhatikan kalori.
• Hadkan susu lembu jika itu yang disyorkan oleh doktor. Dalam sesetengah kes, susu lembu mungkin menyumbang kepada sembelit, tetapi produk tenusu juga mengandungi nutrien penting, jadi tanya doktor berapa banyak tenusu yang diperlukan oleh anak anda setiap hari.
• Susun masa tandas. Suruh anak anda duduk di tandas selama lima hingga 10 minit pada waktu biasa setiap hari. Ini paling baik dilakukan selepas makan kerana usus menjadi lebih aktif selepas makan. Puji anak anda kerana duduk di tandas seperti yang diminta dan mencuba.
• Letakkan bangku kaki berhampiran tandas. Ini mungkin membuatkan anak anda lebih selesa, dan menukar kedudukan kaki kanak-kanak boleh memberi lebih tekanan pada perut, memudahkan pembuangan air besar.
• Berpegang pada program. Ia mungkin mengambil masa berbulan-bulan untuk menyambung semula sensasi dan fungsi usus yang normal dan membangunkan tabiat baru. Berpegang teguh dengan program ini juga boleh mengurangkan kambuh semula.
• Menjadi menggalakkan dan positif. Semasa anda membantu anak anda mengatasi encopresis, bersabar dan gunakan peneguhan positif. Jangan salahkan, kecam atau hukum anak anda jika anak anda ditimpa kemalangan. Sebaliknya, tawarkan kasih sayang dan sokongan anda tanpa syarat.