Delirium: Apa yang Anda Perlu Tahu

Ramai pesakit keliru selepas menjalani pembedahan, tetapi delirium adalah jenis kekeliruan tertentu yang boleh berlaku di hospital dan semasa pemulihan daripada pembedahan. Walaupun kecelaruan menyebabkan kekeliruan, semua kekeliruan bukan disebabkan oleh kecelaruan.

Delirium adalah keadaan fungsi mental yang berubah dan turun naik yang berlaku secara tiba-tiba. Ia biasanya bersifat akut–sebaik sahaja didiagnosis dan dirawat, lama-kelamaan pesakit akan kembali ke tahap pemikiran normal mereka.

Faktor-faktor risiko

Walaupun sesiapa sahaja boleh mengalami kecelaruan, kumpulan tertentu lebih berkemungkinan menghidap kecelaruan di hospital. Umur memainkan peranan, tetapi tahap keterukan penyakit semasa, tahap normal fungsi harian pesakit dan kesihatan keseluruhan pesakit juga memainkan peranan.

• Warga emas dan orang dewasa yang lebih tua
• Individu yang mengalami demensia, Penyakit Alzheimer atau jenis gangguan kesihatan mental lain yang mengurangkan keupayaan untuk berfikir dengan jelas atau menyebabkan kekeliruan
• Individu yang mengalami kemurungan
• Pesakit pembedahan
• Pesakit ICU, pesakit yang lebih sakit
• Pesakit yang tinggal di hospital lebih lama
• Lebih banyak ubat

Seperti yang anda boleh bayangkan, pesakit tua dengan demensia yang memerlukan rawatan rapi adalah lebih berisiko berbanding dewasa muda tanpa faktor risiko tambahan yang berada di dalam bilik persendirian di hospital.

Unit rawatan rapi, khususnya, sangat mengganggu kitaran tidur/bangun yang normal, kerana pesakit sering mengalami tanda-tanda vital yang kerap, ubat-ubatan yang kerap, secara rutin bertukar, menerima lebih banyak ubat-ubatan dan selalunya berada di dalam bilik yang terang benderang sepanjang masa. . Dalam tetapan itu, anda mungkin mendengar kecelaruan dirujuk sebagai “Psikosis ICU.”

Ia paling biasa berlaku pada orang dewasa yang lebih tua dan orang tua tetapi boleh berlaku dalam mana-mana kumpulan umur. Ia juga lebih biasa pada individu yang mempunyai beberapa jenis masalah kognitif dalam kehidupan seharian mereka, seperti demensia.

Warga emas yang mengalami demensia ini mempunyai risiko paling tinggi untuk mengalami penurunan mendadak dalam kapasiti mental mereka semasa berada di hospital.

Tanda-Tanda Awal

Sebelum pesakit mula menunjukkan tanda-tanda kecelaruan, terdapat fasa awal yang boleh dialami oleh pesakit selama berjam-jam atau bahkan beberapa hari sebelumnya. Dalam tempoh masa ini, pesakit mungkin melaporkan mimpi yang sangat jelas, sukar tidur, keadaan ketakutan atau kebimbangan yang memuncak yang tidak wujud sebelum ini, dan mungkin mula meminta kehadiran orang lain secara berterusan di dalam bilik mereka.

Mengesan tanda-tanda ini lebih awal boleh bermakna campur tangan lebih awal dan berpotensi menghalang pesakit daripada mengalami kecelaruan penuh pada hari-hari mendatang.

simptom

Tiada ujian untuk mengigau. Ia tidak boleh didiagnosis melalui kerja makmal, walaupun ujian makmal boleh membantu menentukan punca kecelaruan seperti jangkitan atau gangguan metabolik. Ia mesti didiagnosis dengan memerhatikan tingkah laku pesakit dan menentukan sama ada tingkah laku mereka sesuai dengan diagnosis delirium.

Mendiagnosis delirium boleh menjadi satu cabaran kerana ia boleh menjadi sangat berbeza dari pesakit ke pesakit.

Secara amnya, individu yang menghidap kecelaruan mungkin mengalami kesukaran menumpukan perhatian pada satu topik, kelihatan keliru, dan sering mengalami tahap kesedaran yang berkurangan atau turun naik. Kekeliruan dan kesukaran mental mereka selalunya lebih teruk pada waktu malam, keadaan yang kadangkala dirujuk sebagai “terbenam matahari”.

Halusinasi dan Delusi

Individu ini mungkin mengalami khayalan dan halusinasi. Khayalan adalah kepercayaan palsu tetap yang dipegang oleh seseorang. Sebagai contoh, pesakit yang menghidap mungkin percaya bahawa jururawat cuba membunuh mereka.

Halusinasi ialah gangguan persepsi yang diubah. Pesakit mungkin melihat kelawar terbang di sekeliling bilik dan melihat mereka terbang dari satu sudut ke satu sudut. Mereka mungkin menghulurkan tangan dan cuba menyentuh sesuatu yang tidak ada atau bercakap dengan seseorang yang tidak hadir atau individu yang telah meninggal dunia.

Tanda Fizikal

Secara fizikal, pesakit selalunya tidak dapat tidur dengan berkesan dan mungkin mula mengalami kesukaran menelan, bercakap dengan cara yang mudah difahami dan masuk akal, dan mungkin mula menggeletar tanpa sebab yang jelas.

Tanda dan gejala ini perlu diambil sebagai satu kumpulan, bukan secara individu. Seseorang yang tiba-tiba mengalami masalah menelan mungkin tidak mengalami kecelaruan, tetapi pesakit yang tidak boleh duduk diam, tidak boleh menelan, melihat burung di dalam bilik hospital mereka dan tidak tidur selama beberapa hari mungkin mengalaminya.

Jenis

Delirium boleh hadir sebagai jenis delirium yang terlalu aktif atau jenis tidak aktif. Kecelaruan hiperaktif menyebabkan pergolakan, pesakit mungkin terjaga dengan potensi sehingga tidak dapat tidur selama beberapa hari, dan mungkin kelihatan seperti mereka berada dalam keadaan berjaga-jaga. Mereka mungkin kelihatan “terluka” atau resah, seolah-olah mereka mempunyai terlalu banyak kafein untuk tidur. Tingkah laku ini selalunya ganjil dalam konteks kemasukan mereka ke hospital–mereka terjaga apabila seseorang itu dijangka ingin berehat sebanyak mungkin.

Pesakit delirium hipoaktif mungkin kelihatan lesu, terlalu letih untuk bertolak ansur dengan aktiviti, tertekan, mengantuk, dan mungkin tidak dapat terlibat dalam perbualan. Jenis ini selalunya lebih sukar untuk dibezakan daripada sakit dan letih daripada jenis yang lebih aktif.

Mengapa Ia Lebih Biasa Selepas Pembedahan

Delirium dilihat lebih kerap pada pesakit pembedahan berbanding populasi umum hospital atas pelbagai sebab. Pesakit ini cenderung lebih sakit daripada purata, mereka menerima ubat bius yang boleh menyumbang kepada kecelaruan, mereka mungkin tinggal di hospital lebih lama, dan mungkin menerima ubat sakit semasa pemulihan mereka dan ubat lain yang boleh memburukkan kecelaruan.

Rawatan

Langkah Persekitaran dan Sokongan

Selain daripada membantu pesakit mendapatkan tidur berkualiti yang mereka sangat perlukan, pesakit yang menghidap juga memerlukan sokongan untuk menjaga keperluan asas dan penting yang tidak dapat mereka uruskan semasa sakit.

Apabila pesakit mengalami kecelaruan, adalah penting bahawa kakitangan hospital (serta keluarga dan rakan yang mungkin melawat) membantu menyediakan pesakit dengan keperluan yang paling mereka perlukan. Perkara-perkara penting ini termasuk tidur tanpa gangguan, makan dan minum dengan kerap, menjaga keperluan bilik mandi dan secara rutin mengarahkan semula pesakit yang keliru.

Penyelarasan semula yang kerap bermakna hanya dengan lembut memberitahu pesakit bahawa mereka berada di hospital, mengapa mereka berada di sana dan hari dan masanya. Bagi keluarga dan rakan-rakan, adalah sangat penting untuk tidak berdebat dengan pesakit yang keliru atau mengalami khayalan atau halusinasi. Anda boleh cuba mengorientasikan semula pesakit ke tempat mereka berada dan sebabnya, tetapi pertengkaran hanya akan menyusahkan pesakit dan ahli keluarga.

Ia juga penting untuk tidak membangunkan pesakit semasa mereka tidur melainkan ia benar-benar penting, dan kakitangan boleh memilih untuk meninggalkan pemeriksaan tanda vital atau ubat tengah malam yang boleh menunggu sehingga pagi jika ia bermakna membenarkan pesakit tidur. Sesetengah kemudahan menyediakan penyumbat telinga dan penutup mata kepada pesakit untuk meningkatkan kualiti tidur mereka dengan menghalang cahaya dan bunyi yang berterusan.

Jika pesakit tidak boleh dipercayai untuk bersendirian tanpa mengalami kecederaan akibat terjatuh dari katil atau aktiviti lain, keluarga, rakan atau kakitangan hospital mungkin perlu berada di dalam bilik pada setiap masa.

Ubat-ubatan

Mengenal pasti punca utama kecelaruan adalah kunci kepada rawatan. Jika ubat menyebabkan masalah, menghentikannya, jika boleh, akan membantu. Jika jangkitan menyumbang kepada kecelaruan, merawatnya akan membawa kepada peningkatan.

Jika penarikan diri daripada alkohol, ubat-ubatan terlarang, atau ubat-ubatan adalah masalah, merawat pengeluaran itu akan diperlukan.

Ubat antipsikotik preskripsi seperti haloperidol (Hadol) sering digunakan untuk merawat gejala delirium.