Sebarang pembedahan akan membawa sejumlah ketakutan dan kebimbangan. Pembedahan ileostomi tidak berbeza apabila ia menyebabkan ketidakpastian, tetapi dalam banyak kes, ileostomi ialah pembedahan menyelamatkan nyawa yang boleh meningkatkan kualiti hidup seseorang.
Secara umum, pembedahan ileostomi adalah apabila semua atau sebahagian daripada kolon (usus besar) dikeluarkan dan sebahagian daripada usus kecil keluar melalui dinding perut supaya bahan najis dialihkan dari dubur. Terdapat beberapa variasi pada bentuk pembedahan ileostomi yang berbeza boleh diambil, yang dijelaskan di bawah. Ileostomi mungkin dilakukan atas beberapa sebab, termasuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif, poliposis keluarga, atau kanser kolon. Dalam sesetengah kes, ileostomi mungkin diterbalikkan semasa pembedahan berikutnya.
:max_bytes(150000):strip_icc()/surgeons-performing-surgery-on-a-patient-985163402-abf8f26eb5284f729af96e5176c8d090.jpg)
Apa itu Ostomy?
Ostomi adalah apabila pembedahan digunakan untuk membuat bukaan dari organ ke luar badan. Dalam kebanyakan kes, ini dilakukan untuk menyediakan cara alternatif untuk badan membuang bahan buangan (air kencing dan najis). Ini termasuk pembedahan kolostomi, ileostomi, dan urostomi. Kadangkala, ileostomi mungkin juga dirujuk sebagai lencongan usus kecil.
Semasa pembedahan ileostomi, usus besar biasanya dikeluarkan. Dalam sesetengah kes, rektum (bahagian terakhir usus besar) dan dubur ditinggalkan di dalam badan, tetapi dalam kes lain, mereka juga mungkin dikeluarkan. Dengan kolon (dan mungkin dubur dan/atau rektum) hilang, cara lain mesti dibuat untuk najis keluar dari badan. Dalam ileostomi, sebahagian daripada usus kecil (ileum) dibawa melalui dinding perut ke luar badan.
Dalam kes lain tertentu, ileostomi mungkin dilakukan dengan semua atau sebahagian kolon dibiarkan utuh. Dalam kebanyakan kes, ini adalah untuk sebab sementara, seperti kerosakan atau penyakit pada kolon.
Untuk menyambungkan ileum ke bahagian luar badan, bukaan pembedahan mesti dibuat di dinding perut. Bahagian kecil ileum yang dibawa melalui pembukaan perut dipanggil stoma (perkataan Yunani untuk “mulut”). Stoma melekat pada dinding perut dan di mana najis akan meninggalkan badan.
Jenis
Semua ileostomi tidak dicipta sama; terdapat pelbagai jenis ileostomi yang digunakan untuk rawatan penyakit atau keadaan tertentu.
Standard atau Brooke Ileostomy. Ini adalah jenis ileostomi yang paling kerap dilakukan, terutamanya dalam kes kolitis ulseratif, penyakit Crohn, poliposis keluarga, dan kanser. Ia pada asalnya dinamakan sempena pakar bedah Inggeris, Bryan Nicholas Brooke, yang membangunkan beberapa teknik yang masih digunakan dalam pembedahan ileostomi hari ini. Dalam ileostomi Brooke, stoma dicipta dengan membalikkan sebahagian daripada ileum ke atas dirinya sendiri, sama seperti melipat balik manset sweater dan menjahitnya ke perut. Sisa biasanya berbentuk cecair atau konsistensi seperti pes dan dikumpulkan dalam perkakas ostomi yang dilekatkan pada perut di atas stoma. Ini adalah satu-satunya jenis ileostomi yang dilakukan untuk pesakit dengan penyakit Crohn.
Ileostomi benua. Ileostomi benua mempunyai beberapa perbezaan daripada ileostomi Brooke, tetapi yang terbesar ialah pesakit dengan ileostomi benua tidak memakai perkakas ostomi. Sebaliknya, takungan dan injap dicipta daripada ileum. Injap ini berada di dalam dinding perut (bukannya stoma, yang berada di luar). Untuk mengalirkan sisa, tiub kecil – kateter – dimasukkan ke dalam perut untuk mengalirkan sisa. Penutup dipakai di atas injap sehingga tiba masanya untuk mengosongkan takungan. Ileostomi benua mungkin dilakukan dalam kes kolitis ulseratif, poliposis keluarga, dan kanser.
Pembedahan kantung pelvis (j-kantung). Termasuk di sini kerana ileostomi adalah satu langkah proses, tetapi apabila selesai, pembedahan ini sebenarnya tidak memerlukan perkakas luaran mahupun kateter untuk menangkap atau membuang sisa. Dalam jenis pembedahan ini, takungan dibuat daripada ileum terminal. Selalunya takungan ini dibuat dalam bentuk “j”, tetapi juga boleh dibuat dalam bentuk “s” atau “w.” Sebahagian atau semua rektum dan dubur dipelihara dalam pembedahan jenis ini. Pembedahan kantung pelvis selalunya dilakukan dalam 2 atau 3 langkah, dengan ileostomi Brooke sebagai langkah pertama. Ileostomi kemudiannya diterbalikkan, dan takungan dalaman dilekatkan pada rektum atau dubur, dan najis kemudiannya boleh meninggalkan badan tanpa menggunakan perkakas luaran.
Menjaga Ostomy
Dengan stoma terpasang, perkakas ostomi akan diperlukan untuk mengumpul najis semasa ia meninggalkan badan melalui stoma. Jururawat terapi enterostomal (ET) ialah penyedia penjagaan kesihatan yang membantu pesakit ostomi menjaga stoma mereka. Pesakit dengan ileostomi baru akan diarahkan tentang cara menukar perkakas ostomi. Bebibir perkakas ostomi perlu melekat dengan betul pada perut untuk melindungi kulit di sekeliling stoma daripada bersentuhan dengan najis. Dalam sesetengah kes, sentuhan biasa dengan najis boleh menyebabkan kulit di sekeliling stoma (kulit peristomal) rosak atau rosak.
Terdapat pelbagai jenis peralatan ostomy yang tersedia daripada pelbagai syarikat pembekal ostomy. Ia terdiri daripada kantung terbuka yang mungkin digunakan setiap hari, kepada kantung kecil sekali guna yang mungkin digunakan untuk majlis khas atau untuk berenang. Sesetengah pesakit mungkin mencuba beberapa jenis peralatan yang berbeza sebelum memilih yang paling berkesan.
Apa yang Diharapkan Daripada Pembedahan Ileostomy
Mendapatkan ileostomi adalah pembedahan besar dan masa tinggal di hospital akan berlangsung dari beberapa hari hingga seminggu. Tempoh pemulihan mungkin sehingga enam minggu, bergantung pada beberapa faktor berbeza termasuk jenis pembedahan ileostomi dan kesihatan anda sebelum dimasukkan.
Bertemu dengan Jururawat ET
Pada hari-hari sebelum pembedahan, anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda akan menguruskan beberapa tugas berbeza yang berkaitan dengan ketibaan anda di hospital untuk pembedahan. Anda akan bertemu dengan jururawat ET, yang akan membincangkan beberapa topik berbeza dengan anda. Topik pertama ialah lokasi stoma anda. Ini merupakan pertimbangan penting dalam pembedahan ostomi dan memerlukan pemahaman semua orang dalam pasukan penjagaan kesihatan. Jururawat ET anda akan mengambil kira gaya hidup anda, pakaian biasa, cara anda memakai pakaian dan keutamaan anda untuk penempatan stoma.
Seterusnya, anda akan bercakap tentang bagaimana anda akan menjaga ileostomi anda selepas pembedahan. Untuk ileostomi standard, anda akan mendapat cadangan tentang jenis peralatan ostomi yang mungkin paling sesuai untuk anda. Jururawat ET anda mungkin memberi anda sampel daripada beberapa syarikat yang berbeza, serta maklumat tentang tempat untuk mendapatkan lebih banyak lagi apabila perlu. Untuk ostomi benua, anda akan bercakap tentang cara mengosongkan takungan, serta berapa kerap ia perlu dilakukan, dan cara menjaga injap.
Hospital Anda dan Pakar Bedah Anda
Anda boleh mengharapkan untuk menjalani beberapa ujian sebelum anda dimasukkan untuk pembedahan. Beberapa ujian yang mungkin dilakukan termasuk ujian darah dan x-ray dada. Pakar bedah kolorektal anda dan/atau pakar gastroenterologi anda akan meneliti ubat semasa anda bersama anda dan menentukan sama ada sebarang perubahan perlu dibuat sebelum pembedahan.
Anda juga akan mengetahui daripada pakar bedah anda bagaimana anda akan menyediakan kolon anda untuk pembedahan. Anda mungkin perlu bersedia seolah-olah anda akan menjalani kolonoskopi. Persediaan mungkin dilakukan dalam salah satu daripada beberapa cara yang berbeza, tetapi matlamatnya adalah untuk membersihkan kolon anda daripada semua najis. Anda juga mungkin diberi ubat lain untuk diambil pada hari-hari sebelum pembedahan, seperti antibiotik.
Pembedahan
Hari pembedahan anda akan dimasukkan ke hospital dan dimulakan dengan cecair IV. Pembedahan anda akan berlangsung beberapa jam. Apabila anda bangun dalam pemulihan, anda akan mendapati bahawa anda mempunyai stoma atau injap pada perut anda, dengan perkakas di atasnya. Anda mungkin mempunyai saliran pembedahan dan tiub nasogastrik (NG) di tempatnya. Mungkin terdapat peralatan perubatan lain yang akan membantu anda dalam pengurusan kesakitan dan pemulihan anda, seperti titisan morfin atau manset mampatan pneumatik pada kaki anda.
Penginapan Hospital
Pakar bedah anda akan memantau keadaan anda dengan teliti semasa anda dimasukkan ke hospital. Sebelum anda boleh makan atau minum, pasukan perubatan anda akan mendengar perut anda untuk bunyi usus. Jika anda pulih seperti yang dijangkakan, anda boleh menjalani diet cair dalam beberapa hari, dan kemudian diberi lebih banyak makanan pejal secara perlahan-lahan, secara berperingkat. Jururawat anda mungkin akan mengeluarkan anda dari katil dan berjalan secepat mungkin kerana bergerak adalah penting untuk membawa tubuh anda ke arah pemulihan.
Pemulihan Anda di Rumah
Sebaik sahaja anda keluar dari hospital, anda akan meneruskan pemulihan anda di rumah. Anda mungkin menerima satu atau dua lawatan daripada jururawat pelawat atau sukarelawan hospital pada hari-hari selepas anda keluar. Anda akan mempunyai temu janji berjadual dengan pakar bedah anda supaya tapak pembedahan anda dan pemulihan anda boleh dinilai. Anda juga mungkin mempunyai temu janji dengan jururawat ET anda, sama ada di hospital atau di rumah, untuk membantu anda melalui perubahan perkakas ostomi pertama anda.
Kembali ke aktiviti biasa akan mengambil masa beberapa minggu, dan pakar bedah anda harus memberi anda kebenaran pada selang masa yang tetap untuk menyambung semula aktiviti seperti kerja rumah, senaman, seks dan kembali bekerja. Diet anda mungkin dihadkan pada minggu pertama di rumah, mungkin dengan diet serat terhad atau pelan diet lain seperti yang digariskan oleh pakar bedah anda.
Jika ileostomi anda bersifat sementara dan akan diterbalikkan, anda akan membincangkan penjadualan pembedahan kedua dengan pasukan perubatan anda.
