Cara Degenerasi Makula Basah Dirawat

Degenerasi makula berkaitan usia (AMD) adalah punca utama kehilangan penglihatan pada orang yang berumur lebih 60 tahun. Penyakit ini menjejaskan sebahagian retina mata yang dipanggil makula yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat. Daripada dua jenis AMD—AMD kering dan basah—basah adalah yang lebih teruk dan memerlukan rawatan yang lebih agresif.

Walaupun rawatan atau AMD kering terdiri daripada perubahan gaya hidup dan sokongan pemakanan, rawatan AMD basah memberi tumpuan kepada menghentikan kebocoran cecair yang disebabkan oleh neovaskularisasi (pembentukan saluran darah yang tidak normal di belakang mata). Ini mungkin melibatkan ubat-ubatan, prosedur yang didorong oleh pakar, atau gabungan kedua-duanya.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Walaupun AMD basah boleh dirawat, tiada penawar; terapi semasa hanya memperlahankan perkembangan penyakit. Dengan itu, rawatan awal boleh membantu memastikan anda mengekalkan penglihatan anda lebih lama.

preskripsi

Terdapat kelas ubat yang dipanggil faktor pertumbuhan endothelial anti-vaskular (anti-VEGF) yang disuntik terus ke dalam mata untuk mencegah neovaskularisasi. Ia berbuat demikian dengan menyekat tindakan protein yang dipanggil vascular endothelial growth factor (VEGF) yang merangsang pembentukan saluran darah.

Ubat anti-VEGF dihantar melalui suntikan intravitreal (ke dalam bahan jernih seperti jeli di dalam mata) selepas mata menjadi kebas. Pukulan agak tidak menyakitkan.

Kekerapan suntikan berbeza mengikut jenis ubat, lima daripadanya kini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA):

• Lucentis (ranibizumab): Disuntik sekali setiap bulan

• Avastin (bevacizumab): Disuntik sekali setiap bulan (dan digunakan di luar label untuk rawatan AMD basah)

• Macugen (pegaptanib): Disuntik setiap enam minggu

• Eylea (aflibercept): Disuntik sekali setiap bulan untuk empat tangkapan pertama dan kemudian setiap bulan selepas itu

• Beovu (brolucizumab): Disuntik sekali sebulan daripada tiga suntikan pertama dan kemudian setiap dua hingga tiga bulan selepas itu

Kesan sampingan adalah serupa untuk semua lima ubat dan termasuk sakit mata, keradangan mata, floaters, katarak, pendarahan konjunktiva, dan perubahan lain dalam penglihatan.

Ubat anti-VEGF lain sedang dalam penyelidikan dan pembangunan yang aktif.

Pembedahan dan Prosedur Didorong Pakar

Selain ubat anti-VEGF, terdapat prosedur yang boleh membantu memperlahankan perkembangan penyakit. Pembedahan jarang digunakan tetapi boleh dipertimbangkan jika kedua-dua mata terjejas dan ubat anti-VEGF terbukti tidak mencukupi.

Laser Photocoagulation

Photocoagulation laser ialah prosedur yang kadangkala digunakan untuk merawat AMD basah yang membantu menutup kebocoran dan memusnahkan saluran darah yang tidak normal. Prosedur ini biasanya dilakukan di pejabat penyedia penjagaan kesihatan dan melibatkan pelebaran mata dan titisan anestetik untuk membantu kebas.

Risiko photocoagulation laser adalah penting dan mungkin termasuk:

• Kehilangan penglihatan ringan
• Penglihatan malam berkurangan
• Penglihatan periferi (sisi) berkurangan
• Titik buta
• Memfokuskan masalah
• Penglihatan kabur
• Penglihatan warna berkurangan

Terapi Fotodinamik

Terapi fotodinamik adalah satu lagi bentuk terapi laser yang menggunakan ubat fotosensitisasi khas yang dipanggil verteporfin.

Sebelum prosedur, verteporfin disuntik ke dalam vena, yang akhirnya berhijrah ke saluran darah di makula. Selepas mata mati rasa, pancaran laser diarahkan ke saluran melalui kanta sentuh khas. Cahaya mengaktifkan dadah, mencetuskan pembentukan bekuan darah dan menutup saluran.

Risiko yang berkaitan dengan terapi fotodinamik termasuk:

• Titik buta
• Sakit belakang (berkaitan dengan ubat)
• Kehilangan sementara ketajaman penglihatan

Pemulihan Penglihatan Rendah

AMD tidak menjejaskan penglihatan persisian anda dan biasanya tidak menyebabkan buta total. Perkara yang mempengaruhinya ialah penglihatan pusat anda, yang anda perlukan untuk memandu, membaca dan mengecam orang dan objek.

Pemulihan penglihatan rendah ialah strategi berasaskan pasukan yang digunakan untuk mengimbangi pengurangan penglihatan untuk mengekalkan kebebasan dan meningkatkan kualiti hidup. Pasukan ini mungkin melibatkan pakar pemulihan penglihatan rendah bertauliah bersama-sama pakar oftalmologi, ahli terapi cara kerja, guru cacat penglihatan, ahli psikologi, pekerja sosial dan profesional kesihatan bersekutu yang lain.

Pelan pemulihan mungkin termasuk teknologi bantuan seperti peranti pembesaran optik atau elektronik, penapis kontras, perisian teks ke pertuturan dan pembaca skrin.

Pembedahan

Pembedahan boleh dipertimbangkan untuk orang yang mengalami kehilangan penglihatan yang teruk yang tidak menunjukkan peningkatan walaupun rawatan yang disyorkan. Ini benar terutamanya jika kedua-dua mata terjejas. Walaupun begitu, pembedahan melibatkan risiko yang ketara dan secara amnya dianggap sebagai pilihan terakhir.

Pilihan termasuk:

• Pembedahan submakular: Pembedahan ini digunakan untuk membuang saluran darah yang tidak normal dan merawat pendarahan yang berkaitan. Pembedahan itu membawa risiko tertentu, termasuk risiko detasmen retina dan perkembangan katarak.

• Pembedahan translokasi makula: Pembedahan ini melibatkan detasmen dan penempatan semula retina (bersama-sama dengan makula) ke kawasan yang kurang rosak. Risiko termasuk detasmen retina dan penglihatan berganda.

• Anjakan pneumatik pendarahan subretinal: Prosedur ini menggunakan udara atau gas bertekanan untuk mencipta gelembung dalam cecair vitreal mata. Melakukannya dengan cepat menyebarkan sebarang pendarahan di bahagian belakang mata dan memberikan peningkatan jangka pendek dalam penglihatan.