Gambaran keseluruhan
Bagaimanakah aneurisma aorta dirawat?
Kaedah terbaik untuk membaiki aneurisme bergantung kepada beberapa faktor, termasuk lokasi dan bentuk aneurisme serta keadaan fizikal pesakit.
Apakah cantuman endovaskular?
Cantuman endovaskular ialah kaedah invasif minimum untuk merawat aneurisme aorta. Daripada pembaikan aneurisme terbuka di mana dada/perut anda dibuka melalui pembedahan, pakar bedah anda mungkin mempertimbangkan prosedur yang dipanggil pembaikan aneurisme endovaskular (EVAR). Selain EVAR, anda juga mungkin mendengar doktor anda merujuk kepada prosedur sebagai pembaikan aneurisma endovaskular toraks (TEVAR) atau Pembaikan aneurisme endovaskular fenestrated (FEVAR), bergantung pada jenis pembaikan yang sedang dibincangkan. Pembedahan endovaskular dilakukan di dalam aorta anda menggunakan tiub nipis dan panjang yang dipanggil kateter untuk meletakkan stent yang dikelilingi dengan pelapik fabrik untuk menguatkan tempat yang lemah. Anda mungkin layak untuk cantuman stent endovaskular jika aneurisme anda tidak pecah dan saiz aneurisme adalah 5 sentimeter atau lebih.
Mengapa cantuman endovaskular dilakukan?
Matlamat rawatan aneurisma aorta adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi daripada aneurisme. Risiko utama untuk aneurisme yang tidak dirawat adalah pecah, dan apabila aneurisme semakin besar, risiko semakin besar. Terdapat beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan semasa membuat keputusan untuk merawat aneurisme dengan pembedahan, termasuk:
- Kehadiran gejala, termasuk sakit perut, sakit belakang atau sakit di pangkal paha atau bahagian dalam paha.
- Saiz aneurisme, khususnya diameternya
- Seberapa cepat aneurisme berkembang, khususnya, pertumbuhan aneurisme yang cepat (diameter tumbuh lebih daripada 1 sentimeter setahun)
- Perkembangan pembedahan aorta, yang boleh disertai dengan sakit koyak tajam yang tiba-tiba dan teruk di dada atau belakang
- Keadaan perubatan keseluruhan pesakit
Doktor anda akan mempertimbangkan keadaan dan keperluan khusus anda apabila memilih rawatan terbaik untuk anda.
Di manakah prosedur dilakukan dan siapa yang melakukan prosedur ini?
Prosedur ini dilakukan dalam suite pembedahan hospital oleh pakar bedah vaskular.
Butiran Prosedur
Bagaimanakah saya bersedia untuk prosedur?
Beberapa hari sebelum prosedur, anda mungkin memerlukan ujian pra-prosedur untuk memastikan selamat untuk anda menjalani pembedahan. Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat tertentu sebelum prosedur. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan khusus untuk membantu anda bersedia untuk prosedur.
Apa yang berlaku semasa prosedur?
Anda sama ada akan menerima ubat penenang dan anestesia tempatan atau anestesia am (ditidurkan). Pakar bedah anda akan membuat hirisan kecil di pangkal paha anda dan melakukan pembedahan melalui bukaan tersebut. Kateter dimasukkan ke dalam hirisan untuk membimbing dan menghantar cantuman stent melalui saluran darah ke aneurisme. Cantuman stent endovaskular ialah tiub fabrik yang disokong oleh stent dawai logam (juga dipanggil perancah) yang menguatkan tempat lemah di aorta.
Menggunakan bimbingan sinar-X, pakar bedah meletakkan cantuman di kawasan aneurisme. Cantuman itu kemudiannya dibuka di dalam aorta dan dipegang pada tempatnya dengan cangkuk dan stent logam daripada jahitan (jahitan).
Dengan menutup rapat kawasan dengan arteri anda di atas dan di bawah aneurisme aorta, cantuman itu membolehkan darah melaluinya tanpa menolak aneurisme.
Berapa lama prosedur itu berlangsung?
Prosedur itu sendiri biasanya mengambil masa 2 hingga 3 jam. Anda akan tinggal di hospital 1 hingga 2 hari. Pemulihan penuh akan mengambil masa kira-kira sebulan.
Apa yang berlaku selepas prosedur?
Pakar bedah anda akan memberi anda arahan khusus untuk diikuti selepas pembedahan sehingga hirisan anda sembuh dengan betul.
Anda mungkin mempunyai sekatan berikut selepas prosedur:
- JANGAN memandu sehingga doktor anda mengatakan ia OK (biasanya dalam masa 1-2 minggu selepas prosedur dan anda telah berhenti mengambil ubat sakit).
- JANGAN mandi sehingga hirisan sembuh. Mandi dan mandi span di sekeliling hirisan adalah OK 2 hari selepas prosedur.
- JANGAN angkat lebih daripada 10 paun selama kira-kira 4 hingga 6 minggu selepas prosedur.
Risiko / Faedah
Apakah risiko prosedur?
Ini secara amnya merupakan prosedur yang sangat selamat dan langkah berjaga-jaga khusus diambil untuk mengurangkan risiko komplikasi. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat risiko. Doktor anda akan membincangkan risiko khusus dan potensi manfaat prosedur yang disyorkan dengan anda.
Komplikasi yang boleh berlaku selepas pembaikan aneurisma endovaskular termasuk kebocoran darah di sekeliling cantuman, cantuman itu menjauh dari penempatan awalnya dan stent putus. Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius termasuk lumpuh, kelewatan pecah aneurisme atau jangkitan. Risiko lain mungkin berlaku.
Apabila anda berjumpa dengan doktor anda, sila tanya soalan untuk memastikan anda memahami risiko prosedur, hasil dan mengapa prosedur itu disyorkan.
Adakah terdapat sebarang kesan sampingan rawatan?
Seperti mana-mana prosedur pembedahan, anda akan berasa agak letih selama beberapa minggu. Anda mungkin mengalami tindak balas keradangan apabila darah berhenti mengalir melalui aneurisme. Keradangan boleh menyebabkan demam gred rendah (suhu hingga 100 atau 101) membuatkan anda berasa seperti anda dijangkiti selesema, tetapi gejala akan hilang dalam beberapa hari.
Anda tidak akan melihat stent itu sendiri. Anda sepatutnya melihat tiada perbezaan dalam keupayaan anda untuk melakukan aktiviti harian, dan anda sepatutnya dapat kembali ke semua aktiviti biasa anda tanpa sebarang sekatan.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah keputusan prosedur?
Doktor anda akan membincangkan keputusan prosedur dengan anda. Cantuman endovaskular menghasilkan hasil yang sangat baik. Anda akan memerlukan lawatan susulan untuk cantuman stent, tetapi kebanyakan pesakit menjalani kehidupan normal selepas prosedur. Secara amnya, pesakit dengan aneurisma harus mengikuti gaya hidup sihat yang merangkumi diet yang sihat dan senaman yang kerap. Mempunyai aneurisme meningkatkan risiko penyakit jantung dan aterosklerosis anda, dan, bersama-sama dengan pembaikan aneurisme, anda harus mempunyai penilaian penuh untuk menilai risiko anda terhadap penyakit lain ini.
