Cannabidiol (CBD) untuk Rawatan Epilepsi

Cannabidiol (CBD)—komponen tumbuhan ganja—telah mendapat banyak perhatian untuk kegunaan perubatan, termasuk rawatan epilepsi. Epidiolex ialah satu-satunya bentuk preskripsi CBD yang tersedia, dan ia telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA) AS pada Jun 2018 untuk rawatan sawan dalam dua bentuk epilepsi yang sukar dirawat—sindrom Lennox-Gastaut (LGS) dan Sindrom Dravet. Epidiolex diluluskan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun yang mempunyai salah satu gangguan yang jarang berlaku ini.

Bagaimana ia berfungsi

Sawan disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak menentu dalam otak yang boleh merebak dan menyebabkan pergerakan fizikal yang tidak terkawal dan/atau perubahan kesedaran. Kebanyakan ubat anti-sawan berfungsi dengan memperlahankan aktiviti saraf pengujaan di dalam otak.

Walau bagaimanapun, sindrom LGS dan Dravet boleh dirawat dengan ubat-ubatan yang tidak biasa digunakan untuk kebanyakan jenis epilepsi. Selain itu, mereka sering memerlukan dua atau lebih ubat anti-rampas untuk sawan terkawal.

Tidak jelas sepenuhnya mengapa CBD boleh mengurangkan beberapa jenis sawan. Ia diketahui mempunyai pelbagai kesan biokimia pada sel-sel saraf di otak, beberapa daripadanya mungkin memberi kesan kepada sawan. Penyelidikan perubatan mengenai CBD masih di peringkat awal.

Petunjuk

Preskripsi CBD disyorkan secara khusus untuk mengawal sawan dalam sindrom LGS dan Dravet.

LGS ialah gangguan perkembangan yang bermula pada awal kanak-kanak dan dicirikan oleh pelbagai jenis sawan, serta defisit fizikal dan kognitif. Kejang LGS sukar dikawal dan diuruskan dengan rejimen ubat yang berbeza daripada yang digunakan untuk kebanyakan jenis epilepsi.

Sindrom Dravet ialah gangguan perkembangan yang bermula pada awal kanak-kanak dan dikaitkan dengan pelbagai jenis sawan serta sawan yang dicetuskan oleh demam. Orang yang mengalami sindrom Dravet selalunya menghadapi cabaran tingkah laku dan masalah pembelajaran.

Walaupun dengan rawatan, orang yang mengalami sindrom LGS atau Dravet mungkin terus mengalami sawan yang berterusan.

Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa CBD, apabila diambil bersama ubat anti sawan lain, mengurangkan kekerapan dan keterukan sawan pada orang yang mengalami gangguan ini.“”

Kajian 2019 terhadap kajian mengenai Epidiolex menunjukkan pengurangan kekerapan sawan yang berterusan antara 30 dan 63 peratus.“Selain itu, sawan adalah kira-kira separuh daripada teruk dan keadaan postictal (selepas sawan) adalah kurang teruk juga.

Cannabidiol adalah rawatan kontroversi kerana ia adalah salah satu komponen ganja, ubat rekreasi yang terkenal. Terdapat pendapat yang kukuh tentang dadah, dan penyokong menyokong pengesahannya untuk kegunaan perubatan, manakala sesetengah menyokong untuk mengesahkan penggunaan rekreasi juga.

Pada masa ini, cannabidiol telah terbukti berkesan untuk hanya beberapa keadaan perubatan. Oleh kerana kesan sampingan, disyorkan untuk digunakan dengan berhati-hati.

Jika anda mempunyai soalan mengenai sama ada cannabidiol adalah rawatan yang sesuai untuk anda atau seseorang yang anda kenali, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda terlebih dahulu. Anda boleh menggunakan Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah untuk membantu memulakan perbualan tentang pilihan rawatan dan banyak lagi.

Dos

Epidiolex didatangkan dalam larutan oral (bentuk cecair), dan dos yang disyorkan dimulakan berdasarkan berat.

Ia biasanya dimulakan pada dos 2.5 mg/kg dua kali sehari dan meningkat setiap minggu. Ia boleh ditingkatkan sehingga dos 20 mg/kg sehari jika perlu, tetapi peningkatan kesan sampingan didapati berlaku pada dos yang lebih tinggi.

Ubat anti-sawan hendaklah diambil pada masa yang dijadualkan secara tetap tanpa melangkau atau menggabungkan dos.

Kadangkala, kanak-kanak dan orang dewasa yang menghidapi sindrom LGS atau Dravet mengalami kesukaran mengambil ubat oral kerana kesukaran menelan, masalah tingkah laku dan/atau masalah kognitif. Mungkin sukar untuk meminta anak anda mengambil sebarang ubat dan anda mungkin perlu membangunkan strategi untuk membantu proses ini.

Kesan sampingan

Kesan sampingan CBD yang telah dilaporkan dalam kajian apabila ia ditambah kepada ubat antiseizure lain termasuk:

• Demam
• Jangkitan saluran pernafasan atas/rinitis
• Mengantuk
• Keletihan umum
• Kesukaran tidur
• Kelemahan
• Selera makan berkurangan
• Ruam
• Cirit-birit
• muntah-muntah

• Status epileptikus (kejang berpanjangan yang memerlukan perhatian kecemasan)

• Keletihan
• Kelesuan

Dalam kajian, ini lebih biasa dalam dua minggu pertama pada Epidiolex, selepas itu ia cenderung berkurangan. Di samping itu, banyak kajian mengenai ubat itu melibatkan sekurang-kurangnya satu ubat anti-rampas yang lain juga, jadi kesan sampingan mungkin tidak semuanya disebabkan oleh Epidiolex.

Kesan sampingan yang lebih teruk, yang perlu anda hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera, termasuk:

• Gejala kecederaan hati: Jaundis (warna kekuningan pada kulit dan mata), sakit perut, muntah, dan air kencing berwarna gelap

• Perubahan mood: Kemurungan, kebimbangan, dan idea untuk membunuh diri

Interaksi

Masih banyak yang perlu dipelajari tentang cara CBD berinteraksi dengan ubat anti-rampas yang lain.“”

Ada kemungkinan CBD boleh meningkatkan paras darah antikonvulsan tertentu lain seperti Topamax dan Onfi (clobazam), dan boleh mengakibatkan kesan sampingan.

Apabila digunakan bersama ubat anti rampasan lain, CBD boleh menyebabkan peningkatan enzim hati, yang selalunya merupakan tanda kecederaan hati.

Dalam semakan kajian 2019 yang disebutkan di atas mengenai ubat ini, bagaimanapun, penyelidik mendapati bahawa sambil menambah Epidiolex pada rejimen rawatan boleh meningkatkan kesan sampingan tertentu tertentu, ia sebenarnya boleh mengurangkan jumlah keseluruhan kesan sampingan yang dialami oleh peserta.

Produk CBD Tanpa Kaunter

Banyak produk yang mengandungi CBD berada di pasaran, dan sesetengah orang telah memilih untuk menggunakannya untuk kawalan rampasan. Trend ini mungkin akan berkembang, terutamanya sejak Rang Undang-undang Ladang 2018 menjadikan produk yang berasal dari rami, termasuk CBD, sah di peringkat persekutuan.“”

Walau bagaimanapun, produk ini tidak dikawal oleh FDA dan sebahagian besarnya belum diuji. FDA telah memberi amaran bahawa produk CBD sering disalah label atau terlalu menjanjikan manfaat yang sepatutnya.“Dos dan kualiti berkemungkinan jauh kurang konsisten dengan produk CBD lain, yang mungkin memberi anda risiko untuk lebih banyak sawan.

Malah, FDA telah mengeluarkan amaran kepada banyak perniagaan CBD untuk amalan haram, termasuk yang berkaitan dengan pemasaran produk mereka. Dalam sesetengah kes, kandungan CBD sebenar boleh diabaikan atau kurang daripada 1 peratus daripada apa yang didakwa oleh label itu.

Kajian 2017 yang diterbitkan dalam JAMA mendapati bahawa 26 peratus produk yang dibeli dalam talian mengandungi kurang CBD daripada yang didakwa oleh label mereka.“”

Memandangkan CBD adalah terapi yang agak baru untuk epilepsi, anda mungkin mengalami cabaran dalam hal perlindungan insurans kesihatan atau ketersediaan ubat. Jika anda berbuat demikian, pastikan anda melibatkan pembekal penjagaan kesihatan anda, yang boleh menyediakan dokumentasi yang boleh membantu anda mendapatkan kelulusan untuk perlindungan dan mungkin boleh merujuk anda kepada sumber yang akan mengisi preskripsi anda.