Rheumatoid arthritis (RA) dikenali kerana menyebabkan keradangan dan kesakitan yang menyeluruh. Ia berlaku apabila sistem imun tidak berfungsi dan menyerang sinovium, lapisan sendi.
RA boleh menyasarkan lapisan sinovial sendi bahu. Oleh kerana RA ialah keadaan simetri—menjejaskan sendi yang sama pada kedua-dua belah badan—orang dengan RA bahu sering mengalami sakit dan bengkak pada kedua-dua bahu sekaligus. Bahu RA boleh menyebabkan hakisan dan kecacatan sendi bahu dari semasa ke semasa.
Orang dengan RA mempunyai peningkatan risiko masalah bahu akibat daripada keradangan yang berterusan. Walaupun bilangan orang yang mengalami masalah bahu dalam populasi umum adalah lebih kecil, orang yang mengalami RA akan mengalami kelembutan dan bengkak bahu yang ketara seawal dua tahun selepas diagnosis.
Selepas dua tahun pertama, 5% penghidap RA akan melaporkan sakit bahu, dan selepas 12 tahun hidup dengan keadaan ini, 96% akan mengalami kerosakan bahu yang terhakis.
:max_bytes(150000):strip_icc()/shoulderpain-7775586bfb714386b3a89f462f1c1402.jpg)
Mengenai Sendi Bahu
Bahu terdiri daripada tiga tulang: humerus (tulang lengan atas), klavikula (tulang selangka), dan skapula (bilah bahu).“Terdapat dua sendi di bahu yang membantunya untuk bergerak: sendi acromioclavicular dan sendi glenohumeral.
Sendi acromioclavicular terletak di mana titik tertinggi skapula bertemu dengan klavikula. Sendi glenohumeral ialah sendi bola dan soket antara skapula dan humerus.
Gabungan otot dan tendon—dipanggil rotator cuff—memastikan lengan ditengahkan ke dalam soket bahu. Sendi bahu dilindungi oleh sinovium, yang juga melincirkan mereka dan menjadikannya lebih mudah untuk bergerak.
Kerosakan pada sendi bahu selalunya disebabkan oleh keradangan atau kecederaan pada tulang rawan sendi bahu. Pecahan rawan boleh menjejaskan kedua-dua sendi glenohumeral dan sendi acromioclavicular.
Tanda dan Gejala
Orang dengan RA yang mempunyai penglibatan bahu akan mengalami sakit di kedua-dua bahu.“”
Gejala bahu tambahan yang dialami dengan RA mungkin termasuk:
- Kelembutan dan kehangatan
- Kekakuan, terutamanya pada waktu pagi selepas bangun
-
Nodul reumatoid di bawah kulit bahu dan lengan
- Mengurangkan julat pergerakan
- Kekuatan otot berkurangan
- Keletihan, demam, atau penurunan berat badan, akibat daripada keradangan bahu yang teruk
- Crepitus—notis pengisaran, klik, atau retak pada sendi
- Kunci bahu kerana permukaan yang melapisi sendi tidak lagi licin atau gelongsor dalam kedudukan tertentu
- Sakit diperburuk oleh aktiviti
Penglibatan bahu cenderung menjadi lebih teruk pada orang yang mempunyai RA jangka panjang dan yang lebih tua pada permulaan penyakit.“Apabila penglibatan bahu bertambah teruk, pergerakan bahu menjadi lebih sukar dan mungkin terdapat kesakitan yang ketara. Sakit malam adalah perkara biasa dan menjadikannya lebih sukar untuk tidur.
Keadaan Bahu Berkaitan dengan RA
Rheumatoid arthritis telah dikaitkan dengan keadaan bahu yang lain kerana keradangan kronik. Ini termasuk degenerasi dan koyakan rotator cuff, sindrom bahu beku dan bursitis.
Kemerosotan Cuff Rotator
Rotator cuff ialah sekumpulan empat tendon yang menstabilkan sendi bahu. Tendon ini bersambung dengan empat otot yang membantu menggerakkan bahu ke pelbagai arah.
Penyelidikan menunjukkan bahawa penghidap RA mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk degenerasi cuff pemutar dan koyak. Keradangan RA yang berterusan boleh menyebabkan manset pemutar menjadi rosak.
Sindrom Bahu Beku
Juga dikenali sebagai capsulitis pelekat, bahu beku dicirikan oleh sakit bahu dan kekakuan. RA dikaitkan dengan ketara dengan bahu beku, dan orang yang mempunyai keadaan sistemik seperti RA mempunyai risiko tertinggi untuk keadaan tersebut.
Gejala akan bermula secara beransur-ansur dan akhirnya menjadi lebih teruk. Lama kelamaan, bahu beku menyebabkan pergerakan bahu menjadi lebih keras. Keadaan ini cenderung untuk diselesaikan dalam masa tiga tahun.
Rawatan untuk bahu beku boleh membantu menyelesaikan gejala, mengurangkan kesakitan, dan meningkatkan julat pergerakan dan kekuatan otot pada bahu yang terjejas.
Bursitis
Bursitis menyebabkan keradangan bursa, kantung kecil berisi cecair yang terdapat berhampiran sendi. Bursitis bahu menyebabkan keradangan yang menyakitkan pada sendi bahu memanjang ke lengan atas.
Sakit bursitis meningkat dengan pergerakan, terutamanya dengan mengangkat tangan di atas kepala. RA diketahui menyebabkan bursitis kerana keradangan berterusan yang dihasilkannya.
Diagnosis
Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh membuat diagnosis RA bahu dengan melihat gejala, sejarah perubatan dan kesihatan keseluruhan anda.
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan melakukan pemeriksaan fizikal, yang akan mencari:
- Tanda-tanda kecederaan sebelumnya, termasuk pada otot, tendon, dan ligamen di sekeliling sendi
- Kelemahan otot bahu
- Sakit apabila tekanan dikenakan pada sendi
- Penglibatan sendi lain
- Bunyi parut apabila sendi bergerak
- Kelembutan
- Julat pergerakan berkurangan
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan memerintahkan sinar-X untuk mencari penyempitan ruang sendi, perubahan pada tulang, dan pembentukan taji tulang.
Kaedah diagnosis lain melibatkan suntikan anestetik tempatan ke sendi bahu. Jika suntikan membantu melegakan kesakitan, maka diagnosis RA pada sendi bahu boleh dibuat.
Rawatan
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan merawat masalah bahu berkaitan RA terlebih dahulu dengan menguruskan puncanya, iaitu keradangan yang berterusan. Ini mungkin bermakna perubahan pada pelan rawatan RA anda.
Gejala bahu juga akan dirawat secara berasingan. Rawatan untuk RA bahu mungkin termasuk senaman pelbagai gerakan, kawalan kesakitan, pengubahsuaian gaya hidup, dan sebagai pilihan terakhir, pembedahan.
Latihan Julat Pergerakan
Rawatan untuk bahu RA selalunya bermula dengan pelbagai gerakan untuk memastikan bahu anda mudah alih. Jika julat pergerakan tidak terjejas, matlamatnya adalah untuk mengelakkan keadaan menjadi lebih teruk. Terapi fizikal boleh membantu dalam mengajar anda senaman untuk menguatkan bahu anda dan meningkatkan julat pergerakan.
Peranti Bantuan
Ahli terapi fizikal atau pekerjaan anda mungkin mencadangkan peranti bantuan untuk membantu anda dengan tugas yang menjadi lebih sukar. Satu peranti yang popular ialah penjangkau, yang membantu anda mengalih keluar dan menggantikan objek dari tempat tinggi tanpa perlu mengangkat tangan anda. Terdapat juga peranti bantuan yang boleh membantu anda berpakaian, seperti penarik zip dan kayu pembalut.
Kawalan Sakit
Kawalan kesakitan boleh dilakukan dengan beberapa cara. Pek ais, sebagai contoh, bagus untuk menguruskan kesakitan dan boleh digunakan mengikut keperluan. Pad pemanas juga boleh membantu merawat sakit bahu dan melegakan kesakitan dan kekakuan di bahu.
Ubat-ubatan—tersedia di kaunter atau dipreskripsi oleh pembekal penjagaan kesihatan anda—boleh digunakan untuk mengawal kesakitan. Anda harus berbincang dengan pengamal anda semua manfaat dan kemungkinan komplikasi ubat yang anda gunakan untuk menguruskan sakit bahu.
Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan suntikan untuk menawarkan kelegaan kesakitan untuk RA bahu. Terdapat dua jenis suntikan yang digunakan untuk merawat RA bahu. Jenis pertama ialah suntikan kortison. Ia diberikan terus ke sendi bahu dan boleh menawarkan kelegaan kesakitan dan mengurangkan keradangan.
Satu lagi jenis suntikan untuk merawat bahu RA mengandungi asid hyaluronik— bahan yang serupa dengan yang berlaku secara semula jadi pada sendi. Asid hyaluronik berfungsi dengan bertindak seperti pelincir dan penyerap hentakan untuk memastikan sendi bergerak dengan betul. Suntikan hyaluronik boleh meningkatkan kesakitan selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan.
Pengubahsuaian Gaya Hidup
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan anda mengelak atau menghentikan aktiviti yang membuat bahu anda sakit, terutamanya jika sakit itu memberi kesan kepada anda setiap hari atau membuat anda terjaga pada waktu malam.
Contohnya, jika anda bermain sukan yang memerlukan pergerakan bahu dan lengan, anda mungkin mahu berhenti melakukannya atau mengurangkan kekerapan anda bermain sukan itu. Atau jika pekerjaan anda memerlukan pengangkatan, anda mungkin ingin meminta majikan anda untuk tugas ringan di mana anda tidak melakukan terlalu banyak mengangkat atau membawa objek berat.
Pembedahan
Dalam sesetengah kes RA bahu, pembedahan mungkin diperlukan untuk orang yang tidak bertindak balas terhadap terapi bukan pembedahan.“Pilihan pembedahan mungkin termasuk pembedahan penggantian bahu, gabungan sendi terjejas, dan penyingkiran separa sinovium yang meradang.
Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda menghidapi arthritis rheumatoid dan mula mengalami sakit bahu atau gejala bahu yang lain. Oleh kerana gejala ini boleh menjadi lebih teruk dari masa ke masa, anda tidak seharusnya mengabaikannya. Pengamal anda boleh memesan pengimejan dan kerja darah untuk membantu menentukan punca sakit bahu dan gejala.
