Bagaimana Virus Zika Didiagnos

Virus Zika menyebabkan panik di seluruh dunia pada 2015 apabila penyakit bawaan nyamuk itu melanda sebahagian besar Amerika Selatan dan Tengah sehingga ke bahagian selatan Amerika Syarikat. Walaupun penyakit ini biasanya hanya menyebabkan penyakit ringan seperti selesema, ia boleh menjadi dahsyat jika ia berlaku semasa kehamilan, membawa dalam kes-kes yang jarang berlaku kepada kecacatan kelahiran, dipanggil microcephaly, di mana bayi dilahirkan dengan kepala dan otak kecil yang luar biasa.

Atas sebab inilah diagnosis adalah penting bagi ibu yang mungkin terdedah kepada virus Zika melalui gigitan nyamuk. Lebih-lebih lagi, kerana virus itu boleh disebarkan daripada lelaki kepada wanita semasa hubungan seks, ujian-terdiri daripada gabungan ujian darah dan air kencing-boleh mengenal pasti pasangan yang dijangkiti dan mungkin menghalang penularan.

Petunjuk untuk Ujian

Digigit nyamuk, walaupun di kawasan endemik virus Zika, tidak semestinya anda telah dijangkiti. Penyakit ini ditularkan oleh sejenis nyamuk tertentu yang dikenali sebagai Aedes aegypti, yang boleh dikenal pasti melalui tanda putih pada kakinya dan tanda bentuk lira di belakangnya.“”

Jika anda percaya bahawa anda telah terdedah kepada virus Zika—sama ada kerana anda mengalami simptom atau telah pergi ke kawasan berisiko tinggi—terdapat ujian yang tersedia untuk mendiagnosis jangkitan.

Cadangan CDC

Dengan itu dikatakan, ujian virus Zika bukan untuk semua orang. Matlamat utama ujian adalah untuk mencegah penularan jangkitan daripada ibu kepada anak semasa mengandung dan untuk mencegah penularan virus secara seksual kepada wanita yang hamil atau mungkin hamil.

Untuk tujuan ini, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan ujian Zika untuk kumpulan berikut sahaja:

• Sesiapa sahaja, wanita atau lelaki, yang mempunyai simptom yang mungkin terdedah kepada virus, sama ada kerana mereka tinggal di kawasan endemik, baru-baru ini mengembara ke kawasan endemik atau melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dengan seseorang yang tinggal atau pernah pergi ke kawasan endemik
• Wanita hamil dengan simptom virus Zika yang mungkin terdedah kepada virus tersebut
• Wanita hamil tanpa gejala yang tinggal di kawasan di mana Zika adalah endemik atau berada pada risiko pendedahan yang berterusan
• Wanita hamil yang mungkin terdedah kepada virus Zika dan janinnya mempunyai tanda-tanda kelainan kongenital seperti microcephaly pada ultrasound

Ujian juga boleh dipertimbangkan untuk wanita hamil yang biasanya tidak berisiko dan tidak mempunyai simptom, tetapi yang mungkin baru-baru ini terdedah kepada virus.

Sebaliknya, ujian tidak disyorkan untuk lelaki tanpa gejala, wanita tidak hamil tanpa gejala, atau sebagai satu bentuk ujian prakonsepsi.

Jika anda tidak menemui makmal komersial berhampiran anda yang boleh melakukan ujian, hubungi tempatan atau negeri anda yang boleh merujuk anda ke makmal yang diluluskan.

Ujian Makmal

Terdapat dua ujian berbeza yang digunakan untuk mendiagnosis virus Zika, satu yang mencari jejak genetik virus dan satu lagi yang mencari bukti jangkitan melalui protein pertahanan yang dipanggil antibodi.

Kedua-dua ujian dijalankan serentak untuk membuat diagnosis. Ini kerana ujian genetik, yang dikenali sebagai ujian amplifikasi asid nukleik RNA (NAT), lebih khusus dalam keupayaannya untuk mengesan virus tetapi kurang sensitif (bermakna ia terdedah kepada keputusan negatif palsu).

Sebaliknya, ujian antibodi imunoglobulin (IgM) adalah jauh lebih sensitif tetapi kurang spesifik (bermaksud bahawa ia kurang dapat membezakan Zika daripada virus yang serupa).

Apabila digunakan bersama, ujian RNA NAT dan IgM memberikan tahap ketepatan yang tinggi apabila mendiagnosis Zika.

Ujian RNA NAT

Ujian RNA NAT ialah teknologi yang mempercepatkan bilangan zarah genetik dalam darah, air kencing dan cecair badan lain daripada beberapa ribu kepada lebih satu bilion. Dengan berbuat demikian, makmal boleh melihat dari dekat jika terdapat sebarang bukti genetik jangkitan Zika.

Jika anda disyaki menghidap virus Zika, ujian NAT mesti dilakukan pada kedua-dua sampel darah dan air kencing yang diambil pada masa yang sama.

Kelebihan ujian NAT ialah boleh dilakukan sejurus selepas gejala muncul. Dengan itu, tahap RNA virus akan menurun dengan cepat apabila sistem imun mula mengawal jangkitan.

Oleh itu, ujian NAT hanya dianggap berguna jika diuji dalam tempoh 14 hari selepas gejala pertama. (Satu-satunya pengecualian adalah pada wanita hamil yang bergejala di mana RNA virus boleh bertahan sehingga 12 minggu.)

Ujian IgM

Ujian IgM ialah ujian berasaskan darah yang mengesan antibodi yang dihasilkan oleh badan untuk melawan virus Zika. Ia boleh mengambil masa sehingga dua minggu selepas pendedahan untuk menghasilkan antibodi yang mencukupi untuk memberikan hasil yang tepat. Ujian terlalu awal boleh menghasilkan keputusan positif palsu.

Tahap antibodi Zika cenderung meningkat seiring dengan penurunan dalam RNA virus. Oleh itu, ujian IgM paling berguna dalam 12 minggu pertama jangkitan dan kadangkala lebih lama.“Ia juga boleh digunakan untuk menguji cecair serebrospinal dalam kes di mana jangkitan Zika telah menyebabkan keradangan otak.

Di mana ujian IgM mungkin gagal adalah dalam kekhususannya kepada virus Zika. Virus Zika tergolong dalam keluarga Flaviviridae dan berkait rapat dengan virus yang menyebabkan demam denggi, demam kuning, dan Japanese encephalitis. Oleh sebab itu, ujian kadangkala boleh mengembalikan hasil yang salah. Ini adalah antara sebab mengapa ujian pengesahan sangat penting.

Ujian Peneutralan Pengurangan Plak

Ujian peneutralan pengurangan plak (PRNT) adalah ujian yang mengukur tahap antibodi peneutralan dalam darah. Antibodi yang meneutralkan ialah subset imunoglobin yang berperanan membunuh virus. Tidak seperti antibodi tidak meneutralkan yang dikesan dalam ujian IgM, antibodi meneutralkan boleh kekal di dalam badan selama bertahun-tahun, bersedia untuk menyerang jika virus itu pernah muncul.

PRNT dikhaskan untuk mengesahkan ujian yang sama ada tidak konklusif, samar-samar, atau anggapan.

Ujian dalam Kehamilan

Garis panduan untuk ujian semasa kehamilan berbeza-beza berdasarkan sama ada anda, sebagai ibu, mempunyai simptom dan menghadapi risiko jangkitan yang berterusan.

Pada masa ini, CCD mengesyorkan:

• Jika anda hamil dan mengalami simptom Zika, ujian NAT dan IgM boleh dilakukan serentak dalam tempoh 12 minggu selepas gejala muncul.
• Jika anda tidak mempunyai simptom tetapi mengesyaki anda telah terdedah, anda perlu diuji dalam masa dua hingga 12 minggu selepas pulang sama ada dari kawasan endemik atau melakukan hubungan seks dengan lelaki yang didiagnosis dengan virus Zika.
• Jika anda hamil dan tinggal di kawasan yang mempunyai risiko pendedahan yang berterusan, anda harus menjalani ujian IgM semasa lawatan pranatal pertama anda dan dua lawatan tambahan.
• Jika ultrasound mendedahkan tanda-tanda kecacatan kelahiran yang konsisten dengan virus Zika, anda akan diberikan kedua-dua ujian NAT dan IgM. Ujian NAT cecair amniotik juga boleh dilakukan.““

Diagnosis pembezaan

Virus Zika adalah serupa dalam struktur molekul dan/atau simptom dengan penyakit serangga dan bukan bawaan serangga yang lain, jadi terdapat sebab yang mungkin perlu diketepikan jika keputusan ujian anda adalah sesuatu yang kurang konklusif.

Diagnosis lain yang mungkin termasuk:

• Virus chikungunya
• Denggi
• Leptospirosis
• Malaria
• Parvovirus
• Rubella
• Jangkitan rickettsial
• Demam kuning

Jika Anda Ujian Positif

Keputusan Zika yang positif akan mengesahkan bahawa anda mempunyai virus tersebut. Untuk mengelakkan penularan virus kepada pasangan seksual, anda sama ada perlu menahan diri daripada hubungan seks atau menggunakan kondom secara konsisten selama tidak kurang daripada enam bulan.“Ini benar terutamanya jika pasangan anda sama ada hamil atau dalam usia mengandung.

Majoriti jangkitan ini tidak mengakibatkan salah satu daripada komplikasi ini. Sebaliknya, ultrasound rutin akan dilakukan untuk memantau perkembangan bayi anda dan memeriksa sebarang tanda masalah.

Jika bayi anda dilahirkan tanpa kecacatan, beberapa ujian akan dilakukan untuk memastikan semuanya baik-baik saja, termasuk:

• Ujian virus Zika semasa lahir
• Ujian pendengaran sebelum keluar dari hospital
• Ultrasound kepala dalam tempoh sebulan selepas kelahiran
• Pemeriksaan mata menyeluruh dalam tempoh sebulan selepas kelahiran
• Ujian tindak balas batang otak pendengaran automatik (ABR) dalam tempoh satu bulan kelahiran untuk menilai saraf pendengaran bayi

Jika bayi anda dilahirkan dengan sebarang kecacatan, sama ada kecil atau besar, rujukan akan dibuat kepada pakar neurologi, pakar oftalmologi dan pakar lain yang boleh merawat dan menguruskan keadaan bayi anda.

Perkhidmatan pembangunan dan intervensi lain akan dicari sebagai tambahan kepada perkhidmatan sokongan keluarga.