Bagaimana untuk mendapatkan rawatan untuk SIBO

Penyelidik mendapati bahawa pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil (SIBO) menjejaskan lebih ramai orang daripada yang disangkakan sebelum ini. Malah, dianggarkan bahawa sebilangan besar orang yang telah didiagnosis dengan sindrom usus besar (IBS) sebenarnya mempunyai SIBO.

SIBO adalah keadaan kesihatan di mana terdapat jumlah bakteria yang berlebihan dalam usus kecil. (Dalam badan yang sihat, kehadiran bakteria sedemikian dalam usus kecil haruslah minimum, dengan populasi besar bakteria sedemikian terdapat dalam usus besar.) SIBO boleh menyebabkan pelbagai gejala-termasuk, pada tahap yang melampau, kekurangan nutrisi. . Ia paling biasa didiagnosis melalui ujian nafas, walaupun cara lain tersedia.

Jika anda telah diberitahu oleh pembekal penjagaan kesihatan anda bahawa anda menghidapi SIBO, anda akan diyakinkan untuk mengetahui bahawa ia adalah keadaan yang boleh dirawat. Dalam gambaran keseluruhan ini, anda akan mengetahui tentang cara SIBO sedang dirawat, serta beberapa pilihan lain yang sedang disiasat. Maklumat ini akan membantu anda semasa anda bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk merangka pelan rawatan.

1) Terapi Antibiotik

Buat masa ini, rawatan “standard emas” untuk SIBO ialah penggunaan ubat antibiotik yang bertujuan untuk mengurangkan pertumbuhan berlebihan bakteria dalam usus kecil.“Ubat-ubatan ini juga dianggap dapat mengurangkan sebarang keradangan pada lapisan usus kecil yang mungkin menyebabkan malabsorpsi nutrisi.

Malangnya, sains di sebalik penggunaan antibiotik untuk SIBO masih di peringkat awal. Penyelidik menyedari bahawa banyak lagi yang perlu dipelajari tentang jenis antibiotik yang optimum untuk setiap individu, dan apakah dos dan tempoh rawatan yang paling berkesan.

Buat masa ini, antibiotik utama yang digunakan ialah Xifaxan.“Penyelidikan menunjukkan bahawa Xifaxan boleh menjadi agak berkesan dalam merawat SIBO, dengan sebahagian besar pesakit mendapat manfaat daripada rawatan tersebut. Xifaxan telah ditunjukkan dapat membasmi pelbagai jenis bakteria. Dalam banyak ujian klinikal, ia telah terbukti lebih berkesan daripada plasebo dan jenis antibiotik lain untuk memperbaiki gejala dan keputusan ujian nafas. Walau bagaimanapun, penyelidik terus menyiasat keberkesanan jenis antibiotik lain untuk membuka potensi pilihan rawatan tambahan yang berkesan.

Di dalam badan, Xifaxan tidak diserap ke dalam aliran darah, sekali gus meminimumkan kesan sampingan dan memaksimumkan keupayaannya untuk bertindak secara langsung ke atas bakteria yang terdapat dalam usus kecil.“Dan tidak seperti kebanyakan antibiotik yang mungkin anda gunakan, Xifaxan tidak mempunyai banyak kesan ke atas bakteria di dalam usus besar dan oleh itu tidak boleh menyebabkan anda mengalami gejala gastrousus atau jangkitan yis yang mungkin anda alami dengan kursus biasa sebelum ini. antibiotik. Secara umum, Xifaxan dianggap sebagai ubat yang selamat, walaupun kesan sampingan yang jarang berlaku telah dilaporkan.

Seperti yang dinyatakan di atas, setakat ini tiada konsensus umum mengenai dos dan tempoh optimum untuk menggunakan Xifaxan. Dalam kebanyakan ujian klinikal, dos yang lebih tinggi telah terbukti lebih berkesan daripada dos yang lebih rendah. Dalam amalan klinikal, Xifaxan paling kerap ditetapkan dalam kursus selama dua minggu, dengan kursus berulang ditetapkan mengikut keperluan. Perlu diingatkan bahawa, sehingga 2019, Xifaxan belum diluluskan oleh FDA untuk rawatan SIBO (walaupun ia diluluskan untuk rawatan IBS yang mendominasi cirit-birit dan cirit-birit pengembara).“Oleh itu, menetapkan Xifaxan untuk SIBO dianggap sebagai penggunaan “luar label”.

Walaupun kadar kejayaan Xifaxan yang tinggi, kambuhan SIBO adalah perkara biasa, oleh itu pesakit sering memerlukan beberapa kursus untuk melegakan yang mencukupi.“Bagi sesetengah orang, lebih daripada satu antibiotik mungkin ditetapkan pada masa yang sama. Bagi yang lain, menangani masalah perubatan yang mendasari atau mengubah tabiat pemakanan dan gaya hidup mungkin perlu.

2) Menangani Isu Asas

Rawatan antibiotik seperti yang dibincangkan di atas ialah kaedah utama untuk merawat SIBO pada orang yang tiada sebab asas untuk keadaan itu dapat dikenal pasti. Walau bagaimanapun, kadangkala terdapat masalah kesihatan asas yang perlu ditangani untuk menghapuskan apa-apa yang memupuk pertumbuhan berlebihan bakteria dalam usus kecil. Masalah asas ini mungkin penyakit atau mungkin sesuatu yang menjejaskan struktur usus kecil itu sendiri.

Penyakit asas: Beberapa contoh penyakit asas yang menyumbang kepada permulaan SIBO termasuk yang menjejaskan motilitas (kelajuan) perut atau usus kecil, seperti gastroparesis atau dismotiliti usus kecil. Ini boleh dirawat dengan ubat prokinetik.

Contoh lain ialah penyakit seliak, kerana telah didapati bahawa orang yang mempunyai penyakit seliak mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk SIBO. Bagi individu ini, pematuhan ketat kepada diet bebas gluten (penting untuk kesihatan mereka!) juga boleh membantu memperbaiki gejala.

Kecacatan struktur: Berikut adalah beberapa contoh kecacatan struktur yang boleh menyumbang kepada pembangunan SIBO. Beberapa kecacatan ini mungkin boleh dibetulkan melalui pembedahan.

• Gelung buta
• Sekatan usus

• Diverticula terdapat dalam usus kecil

• Fistula
• Penyakit Crohn pada usus kecil
• Sekatan

SIBO juga mungkin dialami oleh mereka yang telah menjalani kolektomi separa (atau dikenali sebagai subtotal), disebabkan oleh kemungkinan kerosakan injap ileocecal yang boleh menyebabkan bakteria kolon mengalir ke belakang ke dalam usus kecil. Di samping itu, gelombang pembersihan usus kecil yang perlahan, disebabkan oleh kolektomi, boleh menetapkan peringkat untuk bakteria membiak.

Kesan sampingan ubat: Dalam sesetengah kes, ubat yang digunakan untuk merawat masalah kesihatan yang berbeza mungkin menyumbang kepada keadaan yang memupuk SIBO. Menghentikan penggunaannya boleh membantu mengurangkan gejala SIBO. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Ubat opiat (biasanya ditetapkan untuk kesakitan)

• Perencat pam proton (PPI) (biasanya ditetapkan untuk GERD)

3) Intervensi Pemakanan

Intervensi diet untuk SIBO bertujuan sama ada menangani kekurangan nutrisi atau menangani SIBO secara langsung melalui penggunaan diet tertentu.

Menangani Kekurangan Pemakanan: Jika anda didiagnosis dengan SIBO, anda harus bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengenal pasti dan menangani sebarang kemungkinan kekurangan nutrisi. Makanan tambahan perlu diambil untuk mana-mana atau semua vitamin dan mineral berikut jika kekurangan didapati:

• Vitamin A
• Vitamin B12
• Vitamin D
• Vitamin E
• Kalsium
• Magnesium

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda percaya bahawa steatorrhea dan/atau jenis malabsorpsi lemak lain wujud, mereka mungkin mengesyorkan anda mengambil suplemen enzim pankreas.

Diet Unsur: Diet unsur melibatkan sekatan diet lengkap kepada formulasi diet cecair tertentu. Sesetengah pengamal kesihatan integratif mengesyorkan penggunaan diet unsur sebagai cara bukan ubat untuk merawat SIBO. Satu kajian klinikal telah dijalankan di mana majoriti peserta mengalami pengurangan gejala, dan normalisasi penemuan ujian nafas, selepas dua minggu menjalani diet unsur.

Jelas sekali, lebih banyak kajian perlu dijalankan untuk melihat sama ada diet yang sukar diikuti ini adalah rawatan SIBO yang berdaya maju. Adalah disyorkan agar anda tidak mencuba ini di rumah dengan formulasi buatan sendiri kerana risiko kekurangan nutrisi yang ketara, yang mungkin membahayakan kesihatan anda.

Diet Rendah FODMAP: Diet rendah FODMAP direka untuk mengurangkan simptom IBS dengan mengehadkan sementara penggunaan FODMAP, karbohidrat yang terdapat dalam makanan biasa yang boleh menyumbang kepada gejala IBS. Dengan SIBO, dua daripada pelbagai jenis FODMAP, laktosa dan fruktosa, mungkin tidak diserap disebabkan oleh keradangan di sepanjang lapisan usus kecil. Sebagai tambahan kepada kedua-dua ini, FODMAP yang tidak diserap lain mungkin ditapai oleh bakteria yang tinggal secara tidak sesuai di dalam usus kecil, yang membawa kepada kembung perut dan gejala penghadaman yang lain.

Oleh itu, diet rendah FODMAP secara teori mungkin membantu SIBO kerana pengurangan dalam penggunaan karbohidrat mungkin “kebuluran” bakteria dalam usus kecil. Walau bagaimanapun, setakat ini tiada kajian klinikal mengenai subjek tersebut. Sepanjang garis yang sama, keberkesanan diet rendah FODMAP untuk orang yang mempunyai IBS mungkin dikaitkan dalam sesetengahnya dengan kesan diet pada SIBO yang tidak didiagnosis, tetapi sekali lagi, ini adalah spekulatif semata-mata.

Tidak banyak yang diketahui tentang kesesuaian diet rendah FODMAP untuk seseorang yang sedang mengambil antibiotik untuk SIBO. Ada spekulasi bahawa diet boleh mengurangkan keberkesanan rawatan antibiotik kerana meletakkan bakteria ke dalam dorman. Oleh itu, secara amnya disyorkan bahawa seseorang itu makan diet biasa semasa mengambil antibiotik dan kemudian mengikuti diet rendah FODMAP selepas kursus ubat telah selesai sebagai cara untuk mencegah pengulangan SIBO pada masa hadapan.

Sebaiknya ikuti diet FODMAP, sebaiknya lakukan di bawah arahan pakar pemakanan atau pakar pemakanan bertauliah.

Seperti yang anda boleh lihat dengan jelas, peranan diet dalam permulaan, penyelenggaraan dan rawatan SIBO masih kurang difahami. Semoga penyelidikan berterusan mengenai subjek ini akan mendedahkan maklumat yang berguna tentang interaksi antara diet dan SIBO.

Masa Depan Rawatan SIBO

Memandangkan SIBO diberi lebih banyak perhatian penyelidikan, rawatan baharu mungkin akan muncul. Satu kaedah penyelidikan yang sangat menarik ialah pembangunan teknologi canggih yang akan menawarkan keupayaan untuk mengenal pasti dengan tepat kehadiran dan jenis bakteria yang terdapat dalam usus kecil seseorang. Sementara itu, rawatan dalam bahagian ini adalah semua perkara yang sedang dikaji untuk keselamatan dan keberkesanannya untuk SIBO.

Formulasi Herba

Terdapat satu kajian yang diterbitkan di mana formulasi herba didapati sekurang-kurangnya berkesan seperti Xifaxan untuk merawat SIBO. Formulasi herba juga menjanjikan sebagai cara untuk mengelakkan kesan sampingan ubat antibiotik, untuk merawat mereka yang terapi antibiotik tidak berkesan, dan/atau untuk pencegahan berulangnya SIBO.

Ubat Prokinetik

Seperti yang dibincangkan di atas, ubat prokinetik, yang digunakan untuk orang yang mempunyai gangguan motilitas gastrousus, mungkin terbukti membantu dalam merawat SIBO. Penyelidikan awal mencadangkan bahawa penggunaan ubat-ubatan ini mungkin sangat membantu bagi mereka yang SIBO wujud bersama skleroderma. Ubat sebegini dianggap membantu SIBO, kerana ia meningkatkan kuasa “gelombang pembersihan” usus kecil sendiri untuk membasuh bakteria.

Probiotik

Secara teorinya, suplemen probiotik mungkin berguna untuk merawat SIBO kerana ia telah terbukti mempunyai kesan positif pada solek bakteria, untuk meningkatkan kesihatan lapisan usus, dan untuk mengurangkan keradangan. Walau bagaimanapun, kajian penting tentang keberkesanan probiotik dalam merawat SIBO masih kurang.

Mencegah Relaps

Seperti yang dinyatakan di atas, walaupun resolusi SIBO berjaya melalui penggunaan Xifaxan, risiko kambuh semula mungkin agak tinggi.“Tidak banyak yang diketahui sama ada kursus berturut-turut atau terancang ubat antibiotik akan membantu dalam mencegah kambuh. Buat masa ini, tindakan yang disyorkan ialah rejimen di mana orang ramai mengubah suai diet mereka mengikut kursus antibiotik sebagai cara untuk cuba mengekalkan penambahbaikan gejala, dan mengambil kursus berulang antibiotik mengikut keperluan.

Seperti yang dinyatakan di atas, pemahaman tentang rupa pengubahsuaian diet tersebut adalah lemah. Ia mungkin berguna untuk mengikuti diet rendah FODMAP untuk jangka masa yang singkat. Ia juga boleh membantu untuk mengelakkan makanan yang mengandungi pemanis tiruan seperti aspartam, sakarin dan sorbitol, yang berpotensi untuk berinteraksi dengan bakteria yang terdapat dalam usus kecil. Jika anda mendapati, melalui penggunaan ujian nafas atau diet penyingkiran, bahawa anda mempunyai sama ada intoleransi laktosa atau malabsorpsi fruktosa, anda mungkin ingin mengelakkan makanan yang mengandungi gula ini atas sebab yang sama.