Walaupun ia mungkin kelihatan seperti fungsi yang agak mudah, menelan adalah salah satu tugas paling rumit yang dilakukan oleh badan anda. Proses ini memerlukan penyelarasan yang halus antara otak anda dengan saraf dan otot tertentu, dan masalah menelan boleh memberi kesan besar pada keseluruhan kualiti hidup anda.
:max_bytes(150000):strip_icc()/Drinking-bottled-water-58d922405f9b5846838238be.jpg)
Saraf kranial dan Otot yang Terlibat dalam Menelan
Menelan berlaku dalam tiga fasa berurutan, semuanya memerlukan koordinasi yang teliti otot-otot di dalam mulut, farinks (tekak anda), laring (kotak suara anda), dan esofagus (tiub yang membawa makanan dari tekak anda ke perut anda). Otot-otot ini semuanya berada di bawah kawalan sekumpulan saraf yang dipanggil saraf kranial anda.
Saraf kranial ialah 12 pasang saraf yang muncul dari batang otak, terletak di pangkal otak anda. Saraf kranial anda mengawal fungsi seperti menghidu, merasa, menelan, melihat, menggerakkan muka dan mata anda, dan mengangkat bahu anda. Beberapa saraf kranial terlibat dengan mengawal koordinasi dan pergerakan yang terlibat dalam mengunyah dan menelan.
Saraf kranial berikut terlibat dalam menelan:
- Trigeminal (saraf kranial V)
- Muka (saraf kranial VII)
- Glosofarinks (saraf kranial IX)
- Vagus (saraf kranial X)
- Saraf hipoglosal (saraf kranial XII)
Sebaliknya, saraf kranial dikawal oleh “pusat pemprosesan” di otak di mana maklumat yang berkaitan dengan menelan diproses. Pusat-pusat ini termasuk kawasan yang terletak di korteks serebrum, medulla oblongata, dan nukleus saraf kranial.
Pusat Menelan di Otak
Inisiasi menelan secara sukarela berlaku di kawasan khas korteks serebrum otak yang dipanggil gyrus precentral (juga dipanggil kawasan motor utama), gyrus posterior-inferior, dan gyrus frontal. Maklumat dari kawasan ini berkumpul di pusat menelan di medula, yang merupakan sebahagian daripada batang otak.
Selain dari otak, isyarat saraf yang berasal dari mulut menerima input tentang makanan yang kita kunyah. Beberapa saraf deria di dalam mulut, farinks, dan laring membawa maklumat ke otak yang membolehkan kita mengetahui jenis bahan yang ada di dalam mulut dan tekak. Sebagai contoh, mereka “memberitahu” otak tentang saiz, suhu, dan tekstur makanan.
Maklumat ini dihantar ke korteks deria otak, dan akhirnya medulla, yang menggunakan maklumat deria untuk mengarahkan usaha otot mengunyah.
Potensi Komplikasi Masalah Menelan
Tindakan mengunyah mengubah makanan menjadi bolus makanan yang lebih lembut dan licin yang sesuai dan selamat untuk ditelan. Apabila refleks menelan berkembang melalui fasa yang berbeza, saraf yang terlibat dalam menelan mencetuskan penutupan refleks laring dan epiglotis. Penutupan “paipan angin” ini menghalang makanan dan zarah cecair daripada memasuki paru-paru.
Jika saluran tenggorokan tidak menutup dengan betul, atau jika menelan tidak diselaraskan dengan baik, masalah seperti tercekik boleh berlaku. Satu lagi komplikasi masalah menelan, pneumonia aspirasi, boleh berlaku jika makanan memasuki paru-paru. Ini mungkin berlaku akibat strok atau gangguan neurologi lain. Akhir sekali, kekurangan zat makanan dan dehidrasi mungkin berlaku akibat kesukaran menelan.
Bagaimana Menelan Dipengaruhi Oleh Strok
Seperti yang anda boleh lihat, terdapat beberapa bahagian sistem saraf pusat yang, jika terjejas oleh strok atau keadaan neurologi lain seperti multiple sclerosis, penyakit Parkinson atau demensia, boleh mengganggu keupayaan untuk menelan.“”
Lebih-lebih lagi, medula adalah kawasan yang agak kecil pada batang otak yang mengandungi pelbagai struktur yang penting dalam menjalankan refleks menelan-jadi strok yang melibatkan medula sangat mungkin menyebabkan masalah menelan. Malah, orang yang mengalami strok medula mungkin memerlukan penempatan tiub penyusuan sementara atau kekal untuk mengelakkan radang paru-paru tercekik dan aspirasi.“”
Garis panduan yang diterbitkan pada 2019 oleh Persatuan Jantung Amerika (AHA) untuk rawatan pesakit strok mengesyorkan saringan awal untuk disfagia (masalah menelan) untuk mencegah potensi aspirasi dan mengelakkan penyakit yang berkaitan. AHA juga mengesyorkan tiub suapan untuk pesakit disfagia sekurang-kurangnya beberapa hari sejurus selepas strok kerana doktor terus memeriksa masalah menelan.
Walaupun hidup dengan masalah menelan sudah tentu menambah komplikasi kepada hidup anda, ketahui bahawa terdapat teknik yang direka dengan baik yang boleh membantu anda atau orang yang anda sayangi dengan selamat menyesuaikan diri dengan kesukaran ini. Sebagai contoh, ahli terapi pertuturan dan telan boleh membantu anda membuat pelarasan pada jenis makanan dan cecair yang anda makan untuk memudahkan anda menelan dengan selamat.
Di samping itu, senaman menelan seperti burung walet supraglotik atau gerakan Mendelsohn boleh membantu menguatkan otot anda yang terlibat dalam menelan.“Latihan pergerakan mulut dan strategi lain seperti menggunakan cawan, straw atau sudu boleh membantu lagi.
