Bagaimana Metastasis Hati Dirawat

Metastasis hati, juga dikenali sebagai kanser hati sekunder, merujuk kepada kanser yang telah merebak ke hati dari tapak tumor asal—selalunya kolon atau rektum, walaupun mungkin kanser yang berasal dari mana-mana bahagian badan merebak ke hati . Penyakit ini dianggap kanser lanjutan, atau peringkat IV, jadi dalam kebanyakan kes matlamat rawatan adalah untuk mengecutkan tumor, memanjangkan jangka hayat dan meningkatkan kualiti hidup daripada cuba menyembuhkan kanser. Rawatan untuk metastasis hati termasuk pembedahan untuk membuang tumor, kemoterapi, ubat biologi, radiasi, atau prosedur yang dipanggil ablasi yang memusnahkan lesi kanser. Jika tiada rawatan ini menjadi pilihan, penjagaan paliatif mungkin diperlukan.“”

Pembedahan dan Prosedur Didorong Pakar

Metastasis hati memerlukan perhatian segera. Satu atau lebih pendekatan rawatan mungkin disyorkan oleh pakar onkologi, bergantung kepada:

• Tahap dan gred kanser
• Umur seseorang dan kesihatan keseluruhannya
• Bilangan dan lokasi tumor dalam hati
• Kesihatan kawasan hati yang tidak terjejas
• Lokasi urat atau arteri berhubung dengan hati
• Pendekatan yang digunakan untuk merawat kanser primer (seperti kemoterapi, radiasi atau pembedahan)““

Pembuangan Pembedahan

Pembuangan pembedahan tumor hati dipanggil reseksi hepatik. Kemajuan dalam teknik pengimejan dan pembedahan, seperti laparoskopi dan robotik, telah menjadikan pilihan ini semakin tersedia. Banyak faktor mesti dipertimbangkan mengenai keselamatan dan kebolehlaksanaan reseksi. Sebagai contoh, sebahagian besar hati yang berfungsi dengan sihat mesti tersedia untuk kekal selepas pembedahan.

Kemoterapi

Kemoterapi ialah penggunaan ubat-ubatan untuk memusnahkan, mengecut, atau menghalang sel-sel kanser. Kebanyakan ubat kemoterapi dihantar secara intravena-terus ke dalam vena. Ini bermakna ubat akan beredar ke seluruh badan, itulah sebabnya ubat kemoterapi boleh mempunyai kesan sampingan seperti loya dan keguguran rambut.

Ubat kemoterapi khusus yang digunakan untuk merawat kanser hati sekunder akan bergantung pada tapak tumor primer. Sebagai contoh, jika kanser asal adalah pada kolon, ubat-ubatan yang diluluskan untuk merawat kanser kolon akan digunakan.

Jenis ubat kemoterapi yang paling kerap digunakan untuk metastasis hati yang berasal dari kolon ialah fluoropyrimidines. Fluoropyrimidine ialah sejenis antimetabolit yang berfungsi dengan memperdayakan sel-sel kanser supaya menganggap ia adalah sumber pemakanan. Dengan mengambil ubat dan bukannya khasiat sebenar, sel-sel kanser akhirnya mati.

Infusi Arteri Hepatik (HAI)

Ini adalah teknik untuk menghantar ubat kemoterapi terus kepada tumor di hati.“Ia melibatkan implan pam kecil di bahagian bawah abdomen di mana ubat boleh diberikan terus kepada tumor melalui arteri hepatik—sumber utama darah dan nutrien ke hati. HAI mempunyai potensi kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi standard dan boleh meningkatkan kadar kelangsungan hidup.

Dadah Biologi

Ubat biologi dianggap sebagai terapi yang disasarkan, walaupun kehadiran kesan sampingan yang dikaitkan dengan agen ini menunjukkan bahawa kekhususan untuk sel kanser hanya sebahagian..

Biologi biasanya dihantar secara intravena atau melalui peranti capaian vaskular yang diimplan. Mereka boleh diberikan bersama dengan ubat kemoterapi.

Terdapat beberapa jenis biologi yang digunakan untuk merawat metastasis hati yang datang daripada kanser kolon. Yang paling biasa digunakan ialah:

• Ubat anti-angiogenesis (Bevacizumab (Avastin) menghentikan pertumbuhan saluran darah yang memberi makan kepada tumor, menyebabkan ia mengecut.

• Perencat faktor pertumbuhan epidermis (Iaitu Cetuximab (Erbitux) menyekat protein yang membantu menyokong perkembangan kanser.

Orang yang mempunyai mutasi onkogen yang dipanggil gen KRAS tidak boleh dirawat dengan jayanya dengan Cetuximab. Oleh itu, pakar onkologi secara rutin menguji mutasi ini. Mutasi KRAS mungkin terdapat dalam pelbagai jenis kanser (kolorektal, pankreas, paru-paru).

Ablasi

Ablasi ialah pembuangan tanpa pembedahan atau pemusnahan tisu kanser. Objektifnya adalah untuk membiarkan sebanyak mungkin tisu hati yang sihat utuh. Terdapat beberapa jenis ablasi:

• Ablasi frekuensi radio (RFA). Dalam prosedur ini, jarum dimasukkan melalui kulit dan, dengan bantuan termografi berkomputer (CT) atau ultrasound, dipandu terus ke dalam tumor hati. Arus elektrik disalurkan melalui jarum untuk menghasilkan haba yang memusnahkan sel-sel kanser.

• Ablasi gelombang mikro menggunakan gelombang mikro untuk menghasilkan haba.““

• Cryoablation menggunakan gas sejuk untuk membekukan sel kanser.

Terapi radiasi

Dua jenis terapi sinaran kadangkala digunakan untuk merawat metastasis hati yang tidak boleh dikeluarkan melalui pembedahan atau dengan ablasi:

• Terapi sinaran termodulat intensiti (IMRT) di mana sinaran membentuk bentuk tumor dengan bantuan teknik pengimejan seperti CT

• Terapi sinaran badan stereotaktik yang mentadbir jumlah radiasi tertumpu dengan rawatan keseluruhan yang lebih sedikit

Terapi Sinaran Dalaman Terpilih (SIRT)

Juga dikenali sebagai radioembolisasi, SIRT menggabungkan terapi sinaran dengan embolisasi. Rawatan ini melibatkan suntikan zarah radioaktif kecil ke dalam arteri hepatik untuk menyekat bekalan darah kepada tumor.“”

SIRT kadangkala mengakibatkan pengecutan ketara tumor hati sekunder. Penyelidikan menunjukkan bahawa menggabungkan kemoterapi dan SIRT boleh mengawal pertumbuhan tumor untuk masa yang lebih lama.

Pemindahan Hati

Pemindahan hati ialah prosedur di mana hati yang berpenyakit dikeluarkan dari badan seseorang dan digantikan dengan hati yang sihat daripada penderma.

Secara amnya telah dipercayai bahawa pemindahan tidak boleh dilaksanakan dalam kes kanser hati sekunder. Terdapat beberapa penyelidikan, kebanyakannya di luar Eropah, untuk menunjukkan bahawa untuk subset pesakit dengan metastasis hati kolorektal pemindahan mungkin boleh dilakukan. Walau bagaimanapun, ia adalah prosedur yang mahal yang di Amerika Syarikat semakin terhalang oleh fakta bahawa hanya sedikit hati yang didermakan untuk pemindahan.

Penjagaan paliatif

Penjagaan paliatif tidak tertumpu pada merawat kanser tetapi lebih kepada menguruskan gejala yang ditimbulkannya dan/atau kesan sampingan ubat-ubatan dan rawatan lain. Ia boleh digunakan pada bila-bila masa semasa rawatan untuk kanser hati sekunder.

Kadangkala radiasi atau kemoterapi digunakan sebagai sebahagian daripada penjagaan paliatif: Matlamatnya bukan untuk menyembuhkan kanser tetapi untuk mengecutkan tumor dan mencegah metastasis selanjutnya—yang mungkin melegakan simptom dan memanjangkan hayat. Prosedur lain, seperti paracentesis atau paip perut, boleh digunakan untuk mengalirkan cecair dari perut.“”

Penjagaan paliatif yang berlaku pada minggu atau bulan terakhir kehidupan dianggap sebagai penjagaan hospis atau akhir hayat. Ia melibatkan pasukan yang terdiri daripada doktor, jururawat, pekerja penjagaan rumah dan kakitangan sokongan yang lain. Penjagaan hospis bukan sahaja membantu seseorang menjadi seselesa mungkin, ia membebaskan orang yang mereka sayangi untuk dapat memanfaatkan masa yang tinggal dengan sebaiknya.

Diagnosis metastasis hati boleh memudaratkan sama ada anda telah melawan kanser kolon atau jenis kanser lain atau ini adalah yang pertama anda belajar tentang penyakit ini. Walau apa pun, kanser hati sekunder dianggap sebagai kanser peringkat 4, yang bermaksud ia sudah lanjut dan jarang boleh dirawat. Walau bagaimanapun, pakar onkologi mempunyai banyak alat untuk merawat penyakit ini yang boleh meningkatkan kualiti hidup secara mendadak dan juga memanjangkannya. Tugas anda adalah untuk mempelajari semua yang anda boleh supaya anda diberi kuasa untuk membuat keputusan tentang rawatan anda, patuh dan mengelilingi diri anda dengan orang yang boleh membantu dan menyokong anda.