Bagaimana Ketagihan Dirawat

Ketagihan ialah keadaan otak yang kompleks dan kronik yang dicirikan oleh penyalahgunaan bahan atau penglibatan berulang dalam tingkah laku bermasalah, seperti perjudian, yang kemudiannya berterusan walaupun menyebabkan kemudaratan kepada diri sendiri atau orang lain. Ia melibatkan interaksi antara otak, gen, dan faktor persekitaran.

Pendekatan rawatan biasa termasuk terapi tingkah laku dan ubat-ubatan. Pilihan rawatan yang berbeza disyorkan bergantung pada ketagihan tertentu, dan dalam banyak kes, gabungan pendekatan dinasihatkan.

Seperti kebanyakan keadaan kronik, rawatan lebih awal dimulakan, lebih besar kemungkinan pemulihan akan berjaya.

Ubat Preskripsi

Bagi kebanyakan pesakit, ubat preskripsi akan menjadi sebahagian daripada pelan rawatan mereka. Ini mungkin ditetapkan atas pelbagai sebab dan pada peringkat yang berbeza, termasuk apabila seseorang mula-mula berhenti menggunakan bahan, untuk merawat pengeluaran, atau kemudian untuk mengelakkan berulang.

Penarikan diri berlaku apabila seseorang pertama kali menghentikan penyalahgunaan bahan. Ia boleh menyebabkan pelbagai gejala fizikal dan emosi serta keadaan kesihatan mental.

Sesetengah ketagihan memerlukan detoksifikasi melalui ubat-ubatan tertentu. Walau bagaimanapun, ini tidak sama dengan rawatan untuk mencegah penggunaan selanjutnya. Pemulihan yang berjaya memerlukan pelan rawatan selepas detoksifikasi selesai.

Pada masa ini tiada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk merawat ketagihan kepada perangsang, seperti kokain dan methamphetamine, atau ketagihan kanabis.“Untuk ketagihan terhadap bahan ini, rawatan tertumpu pada intervensi kaunseling tingkah laku.

Untuk Ketagihan Opioid

Opioid adalah salah satu ubat preskripsi yang paling kerap dilaporkan dalam kes berkaitan penyalahgunaan bahan di Amerika Syarikat.

Pada 2017, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS mengisytiharkan kecemasan kesihatan awam berhubung krisis opioid selepas peningkatan ketara dalam kematian melalui dos berlebihan opioid sintetik.

Bagi mereka yang mempunyai ketagihan terhadap opioid, termasuk ubat penahan sakit preskripsi atau ubat seperti heroin, ubat disyorkan semasa detoks dan sebagai rawatan berbantukan ubat untuk mengekalkan pemulihan. Rawatan ini adalah bersama beberapa bentuk terapi tingkah laku.

Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat ketagihan opioid ialah:

• Metadon: Ini mengikat kepada reseptor opiat di otak dengan cara yang sama dengan heroin dan opiat lain.

• Buprenorphine: Ini adalah ubat yang menyekat dan merangsang reseptor opiat. Oleh itu, ia dianggap kurang berkemungkinan disalahgunakan.

• Naltrexone pelepasan lanjutan: Ini bukan rawatan penggantian opiat seperti metadon dan buprenorfin. Sebaliknya, naltrexone bertindak menghalang euforia dan kesan sedatif opioid.

• Lofexidine: Ubat pertama untuk mengurangkan gejala pengeluaran opioid oleh FDA, lofexidine telah digunakan secara meluas di United Kingdom sejak awal 1990-an. Ia telah ditunjukkan dapat mengurangkan gejala penarikan diri dengan ketara berbanding plasebo dan boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang lebih sedikit daripada agen serupa yang telah digunakan dengan cara ini untuk beberapa waktu.

Untuk Ketagihan Nikotin

Bagi mereka yang ketagihan kepada nikotin, ubat yang paling biasa ialah:

• Terapi penggantian nikotin (NRT): Pergi ke “cold turkey” (berhenti merokok sepenuhnya) mempunyai kadar kejayaan yang rendah. Tersedia sebagai tampalan, penyedut atau gusi, NRT menggantikan nikotin yang mungkin diperoleh melalui merokok.

• Wellbutrin (bupropion): Antidepresan ini telah ditunjukkan dapat meningkatkan peluang untuk berhenti merokok dalam jangka masa panjang dan pendek.

• Chantix (varenicline): Ubat ini mengurangkan keinginan dengan merangsang reseptor nikotin di otak, walaupun tidak sepenuhnya seperti nikotin.

Anda mungkin pernah mendengar tentang rokok elektronik, juga dipanggil e-rokok, digunakan untuk berhenti merokok. Walau bagaimanapun, ia adalah subjek perdebatan sama ada mereka patut disyorkan untuk kegunaan ini.

Walaupun terdapat bukti bahawa rokok elektronik berkesan pada tahap yang terhad untuk membantu seseorang berhenti merokok, ia juga dikatakan bahawa ia hanya bertindak untuk memanjangkan ketagihan nikotin. Kesan kesihatan jangka panjang e-rokok juga tidak diketahui pada masa ini.

Untuk Ketagihan Alkohol

Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat gangguan penggunaan alkohol (AUD)—biasanya dipanggil alkoholisme—adalah:

• Benzodiazepin: Digunakan untuk rawatan pengeluaran, benzodiazepin menyasarkan neurotransmitter tertentu, terutamanya GABA, di dalam otak.

• Campral (acamprosate): Ini digunakan untuk mengurangkan keinginan alkohol apabila diberikan dalam tempoh awal selepas pengeluaran akut.

• Naltrexone: Ini adalah ubat anti-keinginan untuk rawatan jangka panjang ketergantungan alkohol.

• Antabuse (disulfiram): Dengan mengambil ubat ini setiap hari, pesakit tahu mereka akan mengalami reaksi yang tidak menyenangkan dan berpotensi berbahaya jika mereka minum alkohol.

• Antidepresan: Adalah dipercayai bahawa antidepresan, khususnya SSRI, mungkin mempunyai beberapa kegunaan untuk merawat gangguan penggunaan alkohol dan gangguan psikiatri tertentu yang lain.

Terapi

Terapi tingkah laku adalah rawatan yang paling biasa digunakan untuk ketagihan. Rawatan ini membantu mereka yang mengalami ketagihan untuk mengubah sikap dan tingkah laku mereka yang berkaitan dengan ketagihan. Mereka disyorkan bersama ubat-ubatan dalam hampir semua keadaan.

Terapi Tingkah Laku Kognitif (CBT)

Terapi tingkah laku kognitif ialah pendekatan psikoterapi yang biasa digunakan untuk merawat kemurungan, gangguan kebimbangan dan gangguan mental yang lain. Walau bagaimanapun, ia juga telah terbukti berkesan dalam merawat ketagihan.

CBT membantu pesakit mengenal pasti dan mengubah pemikiran dan tingkah laku maladaptif yang mungkin menyumbang kepada ketagihan. Bahagian tengah terapi ini adalah mengenal pasti pengalaman yang mungkin mencetuskan kambuh dan membantu pesakit membangunkan kawalan diri dan strategi mengatasi yang berkesan.

Terapi tingkah laku kognitif telah ditunjukkan sebagai rawatan yang berkesan untuk gangguan penggunaan bahan dengan sendirinya dan digabungkan dengan jenis rawatan lain.

Ia juga telah terbukti berkesan dalam jangka masa panjang. Dalam satu kajian, 60% pesakit dengan pergantungan kokain yang menjalani CBT bersama ubat preskripsi menyediakan skrin toksikologi bersih setahun selepas rawatan mereka.

Terapi Keluarga

Intervensi berasaskan keluarga telah ditunjukkan sebagai bahagian penting dalam rawatan ketagihan, terutamanya untuk dewasa muda dan remaja. Terapi keluarga ialah rawatan khusus dan berfokus yang menangani peranan, hubungan, sempadan dan fungsi keluarga.

Matlamatnya adalah untuk memperbaiki hubungan dalam keluarga, yang membawa kepada pengurangan tingkah laku bermasalah. Ia boleh membantu ahli keluarga menyedari keperluan mereka sendiri dan membantu mencegah ketagihan daripada berpindah dari satu generasi ke generasi yang lain.

Pengurusan Luar Jangka

Pengurusan kontingensi (CM) melibatkan penggunaan peneguhan positif, seperti ganjaran atau keistimewaan, untuk menyokong pantang atau meneruskan rawatan. Insentif termasuk perkara seperti baucar yang boleh ditukar dengan barangan runcit atau wang. Ia biasanya digunakan dalam kombinasi dengan jenis rawatan lain.

Kajian semula kajian intervensi CM untuk gangguan penggunaan bahan antara 2009 dan 2014 mendapati bahawa 86% melaporkan kesan semasa rawatan yang ketara. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai bukti mengenai berapa lama CM berkesan untuk selepas rawatan.

Sebagai contoh, semakan sistematik menyatakan bahawa satu kajian mendapati tiada faedah berterusan CM pada enam bulan selepas rawatan. Kajian lain dalam semakan mendapati bahawa CM mungkin berkesan dalam jangka panjang jika digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain seperti CBT.

Terapi Peningkatan Motivasi

Terapi peningkatan motivasi (MET) ialah rawatan jangka pendek yang membawa kepada perubahan tingkah laku yang cepat dan bermotivasi dalaman. Matlamatnya adalah untuk membantu mereka yang mengalami ketagihan menjadi bermotivasi untuk mendapatkan bantuan atau membuat perubahan dalam tingkah laku mereka.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kesan MET bergantung pada jenis ketagihan dan matlamat intervensi. Ia tidak dianggap sebagai berkesan, sebagai contoh, apabila merawat mereka yang menggunakan pelbagai ubat.

Rawatan Alternatif

Barisan pertama rawatan untuk kebanyakan bentuk ketagihan ialah ubat yang digabungkan dengan beberapa bentuk terapi tingkah laku atau kaunseling. Walau bagaimanapun, terdapat juga rawatan alternatif yang telah terbukti berkesan. Tidak dinasihatkan untuk hanya bergantung pada rawatan ini, tetapi mereka mungkin menyokong anda semasa anda berusaha melalui pemulihan anda.

Akupunktur Telinga

Rawatan alternatif biasa untuk penyalahgunaan bahan ialah akupunktur telinga, juga dikenali sebagai akupunktur aurikular. Akupunktur telinga melibatkan rangsangan titik tertentu pada telinga. Ia boleh diberikan secara individu tetapi selalunya dilakukan dalam kumpulan semasa program pemulihan penyalahgunaan bahan.

Persatuan Detoksifikasi Akupunktur Kebangsaan (NADA) membangunkan protokol akupunktur telinga yang standard pada tahun 1970-an. Sejak itu, terdapat beberapa kajian dan bukti anekdot yang menyokong keberkesanan rawatan ini.

Walau bagaimanapun, teori itu sukar untuk disahkan dengan ujian terkawal rawak. Salah satu sebab untuk ini ialah sukar untuk membutakan penerima—di mana mereka tidak tahu rawatan yang mereka terima.

Hipnoterapi

Hipnoterapi telah dipromosikan secara meluas sebagai kaedah untuk membantu dengan beberapa ketagihan, seperti membantu seseorang berhenti merokok. Seorang ahli terapi terlatih akan menjalankan rawatan, yang melibatkan klien didorong ke dalam keadaan kesedaran yang diubah (hipnosis) di mana mereka lebih terbuka kepada cadangan.

Walaupun hipnoterapi popular, penyelidikan tentang keberkesanannya telah menghasilkan hasil yang bercampur-campur.

Kajian populasi 2019 termasuk 18,929 orang dewasa di England yang telah cuba berhenti merokok dalam tempoh 12 bulan. Ia mendapati bahawa hipnoterapi tidak dikaitkan secara signifikan dengan pantang, dan disimpulkan bahawa ia kurang berkesan bagi mereka yang mempunyai tahap ketagihan nikotin yang lebih tinggi.

Kajian 2019 terhadap 14 ujian terkawal rawak menyimpulkan bahawa terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menentukan sama ada hipnoterapi lebih berkesan daripada campur tangan terapeutik lain atau sama ada ia lebih berkesan daripada tiada rawatan langsung.

Gaya hidup

Terdapat perkara yang boleh anda lakukan sendiri untuk membantu pemulihan dan mengatasi ketagihan. Strategi penjagaan diri boleh menyokong pelan rawatan anda dan juga boleh membantu mengurangkan tekanan dan keletihan.

Strategi termasuk:

• Makan makanan yang sihat
• Bersenam secara teratur
• Tidur yang cukup
• Berkesan menangani penyakit dan keadaan ringan

Sesetengah bentuk ketagihan mungkin berkaitan dengan cara anda menghadapi tekanan tertentu. Sebagai contoh, jika anda hidup dengan sakit kronik anda mungkin berisiko lebih besar untuk ketagihan atau berulang.

Membangunkan mekanisme daya tindak baharu boleh membantu mencegah pergantungan pada bahan atau tingkah laku ketagihan. Terapi, seperti CBT, bertujuan untuk membantu anda mencipta strategi baharu ini.

Sokongan sosial adalah penting. Menyertai kumpulan sokongan boleh membantu anda berhubung dengan orang lain yang mempunyai pengalaman serupa dan menjadi bahagian penting dalam pelan rawatan anda.

Keadaan lain juga mungkin memberi kesan kepada pemulihan anda. Terdapat prevalens gangguan kesihatan mental yang tinggi di kalangan mereka yang mengalami gangguan penggunaan bahan.

Menurut tinjauan di seluruh negara yang diterbitkan pada 2018, 32% daripada mereka yang mengalami gangguan penyalahgunaan bahan di Amerika Syarikat juga mengalami gangguan kemurungan utama. Adalah penting untuk mendapatkan rawatan untuk keadaan seperti kemurungan sebagai sebahagian daripada pelan rawatan ketagihan anda. Ini akan meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya.

Ingat bahawa tidak ada satu cara untuk merawat ketagihan, dan pemulihan akan kelihatan berbeza untuk semua orang. Jangan berasa seperti anda gagal jika anda mengalami kambuh semasa rawatan anda. Ini adalah sesuatu yang boleh berlaku dan bukan perkara biasa.

Mencari rawatan ketagihan boleh menjadi menakutkan, tetapi penting untuk mendapatkan bantuan secepat mungkin. Pemulihan jangka panjang akan menjadi proses yang berterusan. Walaupun ia boleh mencabar, menguruskan ketagihan adalah mungkin, dan terdapat rawatan yang berkesan tersedia.