Bagaimana IBD Mempengaruhi Pertumbuhan Kanak-kanak dan Remaja

Kira-kira satu perempat daripada semua pesakit dengan penyakit radang usus (IBD) didiagnosis sebagai kanak-kanak. Kanak-kanak dengan IBD menghadapi pelbagai komplikasi. termasuk pertumbuhan yang perlahan. Pertumbuhan normal pada kanak-kanak dengan IBD boleh terjejas oleh faktor seperti keradangan usus, kekurangan zat makanan, pengurangan pengambilan kalori dan kesan sampingan ubat.

Satu kebimbangan utama ialah pertumbuhan tulang pada kanak-kanak dengan IBD mungkin ketinggalan berbanding kanak-kanak pada umur yang sama yang tidak mempunyai IBD. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang bagaimana ketinggian seseorang sebagai orang dewasa mungkin dipengaruhi oleh IBD pada zaman kanak-kanak, saya beralih kepada UpToDate—rujukan elektronik yang dipercayai yang digunakan oleh ramai pakar perubatan dan pesakit yang mencari maklumat perubatan yang mendalam.

“Oleh kerana kanak-kanak yang mengalami kelewatan akil baligh biasanya mengalami kelewatan umur tulang, beberapa pertumbuhan mengejar mungkin selepas permulaan akil baligh. Walau bagaimanapun, pertumbuhan semasa akil baligh juga mungkin terjejas pada mereka yang mengalami penyakit radang yang berpanjangan, kekurangan zat makanan atau terapi kortikosteroid, jadi ketinggian dewasa mungkin terjejas.”

Beberapa faktor mungkin memberi kesan negatif pada ketinggian dewasa kanak-kanak yang menghidap IBD, termasuk penyakit aktif yang telah lama wujud; pemakanan yang lemah; dan mengambil ubat steroid seperti prednison untuk mengurangkan keradangan. Penyakit Crohn, khususnya, dikaitkan dengan lebih banyak masalah pertumbuhan pada kanak-kanak daripada kolitis ulseratif, tetapi semua bentuk IBD boleh memberi kesan negatif terhadap pertumbuhan.

Pemakanan dan Pengampunan yang Betul

Untuk memerangi faktor-faktor ini, penjagaan mesti diambil untuk memastikan kanak-kanak dengan IBD menerima pemakanan yang betul dan mengawal penyakit mereka secepat mungkin. Mencapai pengampunan semasa akil baligh adalah bahagian penting dalam membantu memastikan pertumbuhan tulang dan lonjakan pertumbuhan berlaku pada kadar yang lebih normal.

Satu rawatan yang biasanya tidak digunakan pada orang dewasa tetapi digunakan pada kanak-kanak ialah pemakanan enteral eksklusif (EEN). Dalam EEN, kebanyakan nutrien (sehingga 90% daripada kalori yang diperlukan) diambil melalui minuman berkhasiat khas dan/atau tiub suapan jika diperlukan. Kaedah rawatan ini didapati berkesan seperti steroid dalam mendorong remisi dan juga telah ditunjukkan untuk menggalakkan penyembuhan mukosa dalam sesetengah pesakit.

Mengubah Rancangan Rawatan

Menggunakan ubat selain steroid apabila mungkin boleh membantu mengekalkan pertumbuhan tulang pada kanak-kanak dengan IBD. Apabila steroid diperlukan, mengambilnya setiap hari (bukan setiap hari) dan mengurangkan dos secepat mungkin dengan selamat juga digunakan untuk membantu memelihara kesihatan tulang pada kanak-kanak. (Jika anak anda sedang menggunakan steroid, jangan ubah dos mereka tanpa bercakap dengan doktor mereka.) Ia adalah steroid yang terkenal memberi kesan buruk kepada tulang, malah boleh menyebabkan osteoporosis.

Meminimumkan kesan IBD terhadap pertumbuhan kanak-kanak boleh memastikan bahawa kanak-kanak yang mempunyai IBD mempunyai peluang terbaik untuk mencapai kadar pertumbuhan normal dan ketinggian dewasa. Terdapat trend ke arah merawat IBD pada kanak-kanak dengan lebih agresif berbanding orang dewasa untuk mencapai pengampunan dengan cepat dan untuk mengekalkan pertumbuhan tulang yang normal.

Pakar mungkin mengesyorkan merawat IBD dengan pendekatan “atas ke bawah” dan bukannya pendekatan “step-up”. Maksudnya ialah pakar gastroenterologi pediatrik mungkin mengesyorkan biologi (yang mungkin diberikan melalui infusi atau suntikan atau gabungan kedua-duanya) sebagai rawatan pertama, dan bukannya mencuba ubat oral atau topikal yang lebih lama dan menunggu untuk melihat apa yang berlaku. Bagi kanak-kanak yang didiagnosis sebelum akil baligh, pendekatan ini boleh membantu mencapai corak pertumbuhan yang lebih tipikal sebelum remaja.

Dalam sesetengah kes, pertumbuhan yang lemah mungkin menjadi petunjuk pertama bahawa IBD adalah masalah untuk kanak-kanak. Bagi kanak-kanak yang menghidap IBD, pertumbuhan mungkin tidak sejajar dengan yang biasa, dan peratusan pertumbuhan sebenarnya mungkin berkurangan. Dalam kes itu, langkah perlu diambil untuk mengawal IBD dan membawa pertumbuhan semula ke tempat yang sepatutnya.