Bagaimana Hiperlipidemia Dirawat

Hiperlipidemia bermakna anda mempunyai terlalu banyak lipid (atau lemak), seperti kolesterol dan trigliserida, dalam darah anda. Kolesterol dan trigliserida yang tinggi menyebabkan anda berisiko mendapat penyakit kardiovaskular, yang boleh mengakibatkan serangan jantung dan strok.

Gabungan perubahan gaya hidup, seperti makan diet yang menyihatkan jantung, melakukan senaman rutin, dan, jika perlu, mengambil statin atau ubat penurun kolesterol lain, telah terbukti dapat mengurangkan tahap lipid dan kemungkinan mendapat perubatan yang mengubah hidup. komplikasi.

Artikel ini akan membincangkan perubahan gaya hidup, ubat tanpa preskripsi, ubat preskripsi dan ubat pelengkap dan alternatif untuk hiperlipidemia.

Pemulihan Rumah dan Gaya Hidup

Tidak kira di mana anda berada dalam perjalanan kesihatan anda, menjalani kehidupan yang sihat adalah cara terbaik untuk mengehadkan risiko anda mendapat penyakit jantung. Mengehadkan pengambilan lemak tepu dan lemak trans anda dan makan diet seimbang dengan buah-buahan dan sayur-sayuran adalah tempat yang bagus untuk bermula.

Berhenti merokok, mengehadkan pengambilan alkohol anda, dan menguruskan tekanan anda juga merupakan cara penting untuk merasakan yang terbaik untuk jangka masa panjang.

Diet Sihat Jantung

Untuk memaksimumkan kesihatan jantung anda, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk membuat perubahan berikut:

• Gunakan kaedah memasak yang lebih sihat: Jika anda lebih suka makan daging, cuba membakar, memanggang dan memanggangnya daripada menggoreng. Juga, pertimbangkan untuk memotong mana-mana lemak atau kulit luar sebelum memasak dan menggunakan kuali nonstick atau semburan masak nonstick dan bukannya menambah lemak seperti mentega atau marjerin.

• Cari sumber protein lain: Daging adalah sumber protein yang baik, tetapi kekacang, kacang pokok, kacang dan lentil adalah lebih baik kerana ia menawarkan protein tanpa lemak tepu. Ikan mempunyai kurang lemak tepu. Sumber protein berasaskan tumbuhan juga selalunya mengandungi serat dan nutrien lain yang bermanfaat.

• Dapatkan lebih banyak serat dalam diet anda: Tambahkan sumber serat yang baik pada makanan anda, seperti oat gulung, kacang, dan biji rami yang dikisar, dan gantikan tepung gandum dengan tepung putih.

• Makan lebih banyak ikan: Ikan mempunyai tahap lemak tak tepu dan asid lemak omega-3 yang tinggi. Ini adalah lemak yang baik untuk jantung anda. Salmon, tuna, makarel dan sardin adalah yang terbaik, tetapi semua ikan mengandungi sejumlah asid lemak bermanfaat ini. Untuk mencapai matlamat kesihatan anda, sasarkan untuk dua hidangan enam auns setiap minggu.

Jika anda sedang mencari tempat yang baik untuk bermula, cuba kurangkan snek larut malam atau gantikan makanan berserat tinggi dan rendah gula ini dengan makanan ringan yang menyumbat jantung:

• Oat
• Barli dan bijirin lain
• Ikan, seperti sardin, tuna, salmon dan makarel
• Terung dan bendi
• Kacang
• Epal, anggur, strawberi dan buah sitrus
• kekacang
• soya

Gaya hidup

Perubahan gaya hidup tambahan termasuk menurunkan berat badan berlebihan untuk menurunkan paras kolesterol “buruk” lipoprotein berketumpatan rendah (LDL atau LDL-C) anda.

Melakukan sekurang-kurangnya 30 minit senaman kardio intensiti sederhana atau angkat berat setiap hari telah terbukti dapat mengurangkan tahap LDL dan meningkatkan tahap kolesterol “baik” lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL atau HDL-C).

Jika anda menghidap hipertensi (tekanan darah tinggi) atau diabetes bersama hiperlipidemia anda, merawatnya juga merupakan langkah penting. Ini bukan sahaja meningkatkan tahap lipid anda tetapi juga mengurangkan risiko kardiovaskular anda.

Terapi Over-the-Counter (OTC).

Ubat-ubatan dan suplemen yang dijual bebas menjadi terapi tambahan biasa dalam pengurusan kolesterol. Adjunctive bermaksud ia digunakan bersama dengan rawatan utama, iaitu perubahan gaya hidup dan mungkin ubat preskripsi.

Suplemen yang paling popular ialah:

• Psyllium husk (nama jenama Metamucil) atau tablet gentian larut lain: Menambah jenis serat pembentuk pukal ini pada diet anda boleh membantu anda membersihkan kolesterol tambahan dengan lebih cekap.

• Asid lemak omega-3 atau suplemen minyak ikan: Ini sering ditambah kepada terapi statin bagi mereka yang memerlukan lebih banyak bantuan untuk mencapai tahap kolesterol optimum mereka.

• Niacin, juga dikenali sebagai vitamin B3

Niasin dan asid lemak omega-3 meningkatkan tahap HDL (kolesterol baik). Serat larut dan sekam psyllium memberikan faedah tambahan untuk mengeluarkan kolesterol berlebihan dari badan dan menggalakkan keteraturan dan kesihatan pencernaan secara keseluruhan.

preskripsi

Ujian darah mudah boleh mendedahkan sama ada kolesterol dan trigliserida anda berada dalam julat yang sihat. Tahap optimum untuk trigliserida adalah kurang daripada 150 miligram per desiliter (mg/dL), atau kurang daripada 1.7 milimol seliter (mmol/L).

Untuk LDL, tahap optimum adalah kurang daripada 100 mg/dL. Bagi orang yang mempunyai penyakit jantung, tahap optimum adalah kurang daripada 70 mg/dL.

Jika anda berada dalam julat pertengahan—150 hingga 199 mg/dL (1.8 hingga 2.2 mmol/L) untuk trigliserida dan 100 hingga 129 mg/dL untuk LDL—anda kadangkala boleh mencapai tahap yang hampir optimum dengan perubahan gaya hidup terapeutik (bersenam, berat badan). pengurusan, dan pemakanan yang menyihatkan jantung) sahaja.

Malangnya, bagi sesetengah orang perubahan gaya hidup sahaja mungkin tidak mencukupi untuk menurunkan kolesterol ke tahap yang sihat. Ini adalah apabila ubat-ubatan diperlukan. Statin adalah ubat penurun kolesterol yang paling biasa digunakan untuk kesan kuat dan profil kesan sampingan yang rendah.

Statin

Persatuan Jantung Amerika dan organisasi perubatan lain mengesyorkan bahawa orang dalam kumpulan berisiko tinggi berikut bercakap dengan doktor mereka tentang risiko dan faedah terapi statin:

• Orang dewasa yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, termasuk strok, yang disebabkan oleh aterosklerosis
• Mereka yang mempunyai tahap LDL lebih daripada 190 mg/dL
• Orang dewasa berumur 40 hingga 75 tahun dengan diabetes
• Dewasa 40 hingga 75 tahun dengan tahap LDL 70 hingga 189 mg/dL dan 5% hingga 19.9% ​​risiko 10 tahun untuk mendapat penyakit kardiovaskular daripada aterosklerosis dan faktor peningkatan risiko
• Dewasa berumur 40 hingga 75 tahun dengan tahap LDL 70 hingga 189 mg/dL dan 20% atau lebih risiko 10 tahun mendapat penyakit kardiovaskular daripada aterosklerosis

Semakin tinggi tahap LDL asas anda, semakin tinggi risiko anda mengalami kejadian kardiovaskular (seperti serangan jantung atau strok). Oleh itu, kekuatan dan jenis statin yang anda ambil akan bergantung pada keterukan hiperlipidemia anda dan cara badan anda bertindak balas terhadap ubat tersebut.

Secara amnya, semakin teruk tahap kolesterol anda, semakin kuat statin yang anda perlukan untuk menurunkan tahap anda secara mendadak.

Terapi statin dibahagikan kepada tiga kategori keamatan:

Berintensiti tinggi, menyasarkan sekurang-kurangnya 50% pengurangan LDL:

• Crestor (rosuvastatin): 20 hingga 40 mg setiap hari

• Lipitor (atorvastatin): 40 hingga 80 mg setiap hari

Keamatan sederhana, menyasarkan pengurangan 30% hingga 49% dalam LDL:

• Altoprev atau Mevacor (lovastatin): 40 hingga 80 mg setiap hari
• Crestor (rosuvastatin): 5 hingga 10 mg setiap hari
• Lescol (fluvastatin): 80 mg setiap hari
• Lipitor (atorvastatin): 10 hingga 20 mg setiap hari
• Livalo (pitavastatin): 1 hingga 4 mg setiap hari

• Pravachol (pravastatin): 40 hingga 80 mg setiap hari

• Zocor (simvastatin): 20 hingga 40 mg setiap hari

Intensiti rendah, bertujuan untuk pengurangan LDL kurang daripada 30%:

• Altoprev atau Mevacor (lovastatin): 20 mg setiap hari
• Lescol (fluvastatin): 20 hingga 40 mg setiap hari
• Pravachol (pravastatin): 10 hingga 20 mg setiap hari
• Zocor (simvastatin): 10 mg setiap hari

Sakit otot dan peningkatan tahap enzim yang menandakan kerosakan hati adalah dua kesan sampingan, tetapi ia tidak biasa. Tetapi secara amnya, statin tidak boleh dihentikan melainkan gejala anda berterusan atau sebaliknya ditentukan oleh profesional penjagaan kesihatan.

Ubat Lain

Minyak ikan yang diubah dan disucikan secara kimia boleh diambil dalam bentuk preskripsi. Lovaza, Epanova, dan Vascepa adalah bentuk preskripsi omega-3.

Ubat bukan statin seperti Zetia (ezetimibe) dan perencat proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) boleh ditambah kepada terapi statin atau digunakan secara bersendirian untuk menurunkan tahap kolesterol.

Inhibitor PCSK9, seperti Repatha (evolocumab) dan Praluent (alirocumab), menurunkan LDL sebanyak 50% hingga 60% dengan mengikat protein PCSK9, yang menghalang pelabelan reseptor LDL untuk degradasi.

Penambahan perencat ezetimibe atau PCSK9 kepada terapi statin intensiti sederhana atau tinggi pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular aterosklerotik yang stabil atau sindrom koronari akut baru-baru ini mengurangkan tahap LDL-C sebanyak 20%.

Perencat PCSK9 paling kerap digunakan untuk mereka yang mempunyai hiperkolesterolemia keluarga heterozigot, keadaan yang diwarisi yang menyebabkan tahap kolesterol tinggi secara kronik, atau penyakit kardiovaskular aterosklerotik klinikal (ASCVD) apabila pengurangan LDL tambahan diperlukan.

Sesetengah kajian mendapati bahawa perencat adenosin trifosfat-sitrat lyase (ACL), yang menyekat pengeluaran kolesterol dari hati, boleh digunakan sebagai pengganti perencat PCSK9. Tetapi mereka tidak berada dalam garis panduan semasa mengenai pengurusan kolesterol darah, kerana ia telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada 2020.

Pembedahan dan Prosedur Didorong Pakar

Bagi mereka yang mempunyai keadaan genetik seperti hiperkolesterolemia keluarga (FH), mengikuti diet ketat menyihatkan jantung dan mengambil ubat mungkin tidak menurunkan tahap LDL secukupnya. Subset kecil orang ini mungkin perlu menjalani lipoprotein apheresis—rawatan penapisan darah yang mengeluarkan LDL daripada darah dan mengembalikannya kepada orang itu.

Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)

Suplemen berikut telah terbukti membantu meningkatkan tahap kolesterol anda. Mereka sering digunakan sebagai ubat tambahan kepada terapi statin. Beberapa contoh termasuk:

Sterol dan stanol tumbuhan menghalang badan anda daripada menyerap kolesterol. Mereka sering ditambah kepada makanan seperti marjerin dan sapuan, jus oren, dan yogurt, tetapi ia juga boleh diambil sebagai makanan tambahan.

Beras yis merah, perasa biasa di negara Asia, mengandungi monacolin K, bahan kimia yang sama dengan bahan aktif dalam ubat penurun kolesterol lovastatin. Beras yis merah merendahkan jumlah kolesterol darah, LDL, dan paras trigliserida anda.

Ia secara amnya dianggap selamat, tetapi kesan sampingan ketidakselesaan perut, pedih ulu hati, gas, sakit kepala dan pening telah dilaporkan. Semak keselamatan dan keberkesanan suplemen yis merah dengan doktor anda. Jika mereka bersetuju, pastikan anda mengambil dos yang disyorkan sebanyak 1,200 miligram dua kali sehari untuk mendapatkan faedah penurun kolesterol maksimum.

Soya telah ditunjukkan dapat mengurangkan tahap kolesterol LDL.

Ringkasan

Hiperlipidemia dirawat dengan perubahan diet dan gaya hidup. Jika ini tidak mengurangkan kolesterol dan trigliserida ke tahap yang boleh diterima, ubat seperti statin juga boleh ditetapkan. Suplemen boleh digunakan sebagai langkah tambahan.

Tahap lipid yang tinggi tidak baik untuk saluran darah anda. Jika dibiarkan, ia boleh menyebabkan aterosklerosis, yang boleh berubah menjadi penyakit jantung yang teruk.

Banyakkan bersenam, makan diet yang menyihatkan jantung, berhenti merokok dan merawat keadaan kesihatan yang mendasari seperti hipertensi dan diabetes adalah penting untuk mengurangkan risiko kardiovaskular anda.

Mengehadkan pengambilan daging merah dan tenusu anda juga boleh mengekalkan tahap lipid anda dalam julat yang sihat, terutamanya jika anda mempunyai sejarah keluarga yang mempunyai tahap lipid tinggi atau penyakit jantung.