Bagaimana Hiperkolesterolemia Keluarga Dirawat

kekeluargaan hiperkolesterolemia (FH), juga dipanggil hiperkolesterolemia tulen, adalah keadaan yang diwarisi yang menjejaskan keupayaan tubuh untuk menyingkirkan kolesterol LDL tambahan secara berkesan, mengakibatkan paras LDL yang tinggi dalam darah. Ini boleh meningkatkan risiko penyakit jantung dengan ketara.

FH biasanya dirawat dengan gabungan ubat-ubatan dan tabiat gaya hidup sihat seperti diet dan senaman.

Pemulihan Rumah dan Gaya Hidup

Kolesterol tinggi pada orang yang tidak mempunyai FH biasanya disebabkan oleh gaya hidup dan selalunya boleh diselesaikan atau dikawal dengan perubahan gaya hidup. FH tidak disebabkan oleh gaya hidup dan biasanya tidak boleh dirawat dengan jayanya dengan tabiat gaya hidup sihat sahaja.

Walau bagaimanapun, perubahan gaya hidup dan tabiat sihat masih merupakan rawatan tambahan yang penting sebagai tambahan kepada ubat untuk FH.

Beberapa amalan gaya hidup yang boleh membantu menguruskan FH termasuk: makan diet yang menyihatkan jantung, kerap bersenam, mengekalkan berat badan yang sihat dan mengelakkan merokok.

Terapi Over-the-Counter (OTC).

Walaupun sesetengah suplemen OTC telah dikaji untuk keberkesanannya dalam menurunkan kolesterol darah, ini biasanya disyorkan untuk orang yang tidak memerlukan ubat penurun kolesterol.

Orang yang mempunyai FH biasanya memerlukan ubat untuk mengekalkan LDL mereka pada tahap yang sesuai. Suplemen bukan pengganti ubat dan boleh mengganggu ubat preskripsi. Oleh itu, suplemen tidak disyorkan untuk penghidap FH.

preskripsi

Jika tidak dirawat, FH boleh meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung, pada usia muda. Oleh itu, ubat penurun kolesterol yang agresif adalah perlu untuk membawa kolesterol LDL ke tahap yang sesuai. Ubat-ubatan yang biasanya ditetapkan termasuk:

Statin

Statin adalah rawatan ubat yang paling biasa ditetapkan untuk FH. Ubat statin membantu menguruskan paras kolesterol, dan juga membantu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Orang dewasa dengan FH biasanya memerlukan terapi statin intensiti tinggi, seperti Lipitor (atorvastatin) 40–80 mg atau Crestor (rosuvastatin) 20–40 mg.

Kanak-kanak dengan FH harus dimulakan pada dos yang disyorkan terendah. Dos kemudian boleh ditingkatkan mengikut keperluan, mengikut tindak balas dan toleransi.

Kesan sampingan yang paling biasa dilaporkan untuk statin adalah sakit otot dan gejala otot lain. Ini jarang berlaku, menjejaskan kurang daripada satu dalam 1,000 orang yang dirawat dengan dos maksimum yang disyorkan. Risiko lebih rendah pada dos yang lebih rendah.

Statin boleh meningkatkan risiko diabetes mellitus yang baru didiagnosis pada sesetengah orang.

Secara keseluruhan, faedah terapi statin intensiti tinggi untuk penghidap FH jauh melebihi risikonya. Sebelum memulakan statin, bincangkan kedua-dua manfaat dan risiko dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Zetia

Jika paras kolesterol sasaran tidak dicapai dengan terapi statin intensiti tinggi, preskripsi Zetia (ezetimibe) boleh ditetapkan. Ubat ini digunakan untuk mengurangkan jumlah kolesterol dan bahan lemak lain dalam darah dengan menghalang penyerapan kolesterol dalam usus.

Apabila ditadbir bersama dengan statin, ezetimibe telah ditunjukkan mengurangkan LDC-C sehingga 23% pada orang yang mempunyai FH.

Beberapa kesan sampingan mungkin termasuk:

• sakit kepala
• Pening
• Cirit-birit
• Sakit tekak
• Hidung berair
• Bersin
• Sakit sendi

Sebelum mengambil ubat ini, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang ubat lain yang anda ambil, termasuk ubat OTC dan sebarang suplemen. Beberapa ubat yang boleh berinteraksi dengan ezetimibe termasuk:

• Coumadin (warfarin)
• Neoral, Sandimmune (siklosporin)
• Tricor (fenofibrat)
• Lopid (gemfibrozil)
• Antikoagulan lain (pencair darah)

Jika mengambil Questran (cholestyramine), Welchol (colesevelam), atau Colestid (colestipol), ia perlu diambil empat jam sebelum atau dua jam selepas ezetimibe.

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda hamil semasa mengambil ezetimibe.

Perencat PCSK9

Jika tahap LDL optimum tidak dicapai dengan statin dan ezetimibe, perencat PCSK9 boleh ditambah. Ubat yang lebih baru ini berfungsi untuk menurunkan paras LDL dengan mengikat LDL dan menyahaktifkan protein pada sel yang terdapat dalam hati.

Pada tahun 2015, FDA meluluskan perencat PCSK9 Praluent (alirocumab) dan Repatha (evolocumab) untuk digunakan pada orang dengan FH yang tidak mencapai sasaran LDL-C dengan dos maksimum yang boleh diterima bagi rawatan penurun lipid konvensional.

Pembedahan dan Prosedur Didorong Pakar

Dalam kes FH yang paling teruk, pilihan rawatan berikut boleh digunakan.

Aferesis LDL

Apheresis LDL ialah prosedur yang serupa dengan dialisis—proses mengalirkan darah melalui mesin yang menapis sisa dan kekotoran. Ia dilakukan setiap beberapa minggu untuk mengeluarkan kolesterol daripada darah.

Untuk melakukan prosedur, darah atau plasma dikeluarkan dari badan. Kolesterol LDL tambahan dikeluarkan daripada plasma darah menggunakan penapis khas. Plasma darah kemudiannya dikembalikan ke badan.

Pemindahan Hati

Pemindahan hati boleh digunakan untuk orang yang mengalami FH yang teruk (biasanya bentuk yang lebih jarang, lebih serius dipanggil FH homozigot atau HoFH) yang tidak bertindak balas dengan cukup baik terhadap rawatan lain.

Kajian 2019 menunjukkan bahawa paras LDL-C plasma diturunkan sebanyak 80% selepas pemindahan hati pada orang yang mempunyai HoFH.

Pemindahan hati sebagai rawatan untuk FH sangat jarang berlaku dan membawa risiko. Mereka biasanya digunakan sebagai pilihan terakhir.

Ringkasan

Rawatan untuk hiperkolesterolemia keluarga (FH) biasanya bermula dengan preskripsi untuk terapi statin intensiti tinggi, yang berfungsi untuk menurunkan tahap LDL. Dalam kes yang lebih teruk, ubat preskripsi tambahan dan campur tangan perubatan lain mungkin disyorkan.

Sekiranya anda mempunyai FH, anda juga disyorkan untuk mengamalkan gaya hidup yang menyihatkan jantung, seperti makan diet rendah lemak, rendah natrium, bersenam secara teratur, dan mengelakkan merokok. Walau bagaimanapun, strategi gaya hidup jarang mencukupi untuk menguruskan keadaan serius ini.

Hiperkolesterolemia keluarga adalah keadaan yang boleh dirawat. Walaupun tiada penawar, paras LDL boleh diturunkan dan dikawal, biasanya dengan ubat penurun kolesterol yang agresif.

Jika anda mempunyai FH atau mengesyaki bahawa anda mungkin, berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda untuk pemeriksaan. Jika anda menerima diagnosis FH, mereka boleh membantu anda mencari pelan rawatan yang terbaik untuk anda.