Hiperglisemia, atau dikenali sebagai gula darah tinggi, boleh didiagnosis dengan ujian darah seperti ujian glukosa plasma puasa (FPG), ujian A1C atau ujian fruktosamin. Selain itu, hiperglikemia boleh dikenal pasti menggunakan monitor glukosa atau dengan meminum minuman dan memantau tindak balas glukosa badan—ujian yang dirujuk sebagai ujian toleransi glukosa oral (OGTT).
Untuk mengesahkan diagnosis diabetes, pembekal penjagaan kesihatan harus menjalankan dua ujian berbeza. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menerangkan keputusan dan maksudnya.
:max_bytes(150000):strip_icc()/hyperglycemia-diagnosis-5ae1f370a18d9e003744cd92.png)
Baiklah
Pemeriksaan Kendiri/Ujian Di Rumah
Jika anda menghidap diabetes, pemantauan glukosa darah yang kerap boleh membantu anda menguruskan gula darah anda dan mencegah atau mengesan hiperglikemia.
Menguji gula darah anda pada waktu pagi sebelum anda makan, dua jam selepas makan, dan sebelum tidur boleh membantu anda memahami apa yang menyebabkan gula darah anda meningkat dan berapa banyak.
Pasukan perubatan anda akan memberikan anda sasaran gula darah secara individu berdasarkan pelbagai faktor seperti umur, tempoh diagnosis, tahap aktiviti, berat badan dan sejarah kesihatan anda secara keseluruhan.
Secara umumnya, hiperglikemia bagi kebanyakan orang dewasa yang tidak hamil ditakrifkan sebagai:
-
Puasa: Bacaan glukosa darah lebih tinggi daripada 130 mg/dL
-
Dua jam selepas makan: Lebih tinggi daripada 180 mg/dL
-
Ujian gula darah rawak: Lebih tinggi daripada 200 mg/dL
Jika anda mempunyai keputusan rawak gula darah yang melebihi normal, tidak ada sebab untuk panik, terutamanya jika anda tahu puncanya. Mungkin anda makan terlalu banyak karbohidrat semasa makan malam atau meremehkan keperluan insulin anda.
Adalah wajar untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda melihat corak peningkatan gula darah. Contohnya, jika gula darah anda lebih tinggi daripada 130 miligram setiap desiliter (mg/dL) selepas berpuasa lapan jam beberapa hari berturut-turut, anda mungkin perlu melaraskan pelan makan, ubat atau aktiviti anda dan pasukan perubatan anda boleh membantu anda untuk melakukannya.
Jika anda tidak menghidap diabetes tetapi mempunyai faktor risiko seperti pradiabetes, obesiti, atau sejarah keluarga yang menghidap diabetes, atau anda mengalami simptom termasuk rasa dahaga yang meningkat, rasa lapar yang semakin meningkat, dan peningkatan kencing, tetapkan temujanji untuk mendapatkan saringan supaya anda boleh menentukan sama ada gula darah anda dinaikkan atau tidak.
Ambil perhatian bahawa pemeriksaan gula dalam darah boleh menghasilkan keputusan yang tidak tepat jika anda tidak mempunyai tangan yang bersih, dibasuh atau jika jalur ujian telah tamat tempoh atau telah terdedah kepada suhu yang melampau.
Makmal dan Ujian
Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meminta anda mengambil satu atau lebih ujian untuk memeriksa hiperglikemia. Ini mungkin dilakukan untuk menyaring diabetes atau memantau pradiabetes atau diabetes.
Ujian ini mungkin sebahagian daripada peperiksaan rutin atau diperintahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sebarang gejala hiperglikemia.
Ujian Glukosa Darah Puasa
Ujian glukosa plasma puasa (FPG), yang juga dikenali sebagai ujian glukosa darah puasa (FBG) atau ujian gula darah puasa, mengukur tahap gula dalam darah dan digunakan untuk mendiagnosis diabetes dan toleransi glukosa terjejas.
Ia juga boleh membantu penghidap diabetes untuk mengesan hiperglisemia.
Jika ujian sedang dilakukan untuk menyaring atau mendiagnosis anda, botol kecil darah diambil dari lengan anda. Jika ujian sedang dilakukan untuk memantau anda, setitik darah akan diperolehi daripada tusukan jari. Sebuah makmal kemudian akan menganalisis sampel.
Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mengesyorkan ujian glukosa puasa untuk menyaring diabetes pada orang berumur 35 tahun ke atas. Sekiranya keputusannya normal, ia diulang sekurang-kurangnya setiap tiga tahun. Ujian ini juga disyorkan untuk sesiapa sahaja selepas permulaan akil baligh atau selepas umur 10 tahun, yang mana berlaku lebih awal, yang mempunyai simptom diabetes atau berat badan berlebihan/obes dan mempunyai pelbagai faktor risiko untuk penyakit ini.
Di samping itu, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan saringan diabetes dan pradiabetes untuk semua orang dewasa berumur 35 tahun ke atas yang berlebihan berat badan atau obes.
Jika anda menghidap diabetes dan memeriksa gula darah anda dengan kerap, anda boleh menguji gula darah puasa anda sendiri menggunakan glucometer. Sebelum ujian, anda mesti mengelakkan makan atau minum selama sekurang-kurangnya lapan jam. Kerana keperluan untuk berpuasa, ujian biasanya dilakukan pada waktu pagi.
Bagi orang yang tidak mempunyai diabetes, hiperglikemia ditunjukkan apabila bacaannya adalah:
- 100 mg/dL hingga 126 mg/dL: Ini menunjukkan toleransi glukosa terjejas atau pradiabetes, menunjukkan peningkatan risiko menghidap diabetes.
- Di atas 126 mg/dL: Ini ialah ambang di mana diabetes didiagnosis. Biasanya ini mesti disahkan dua kali atau disemak silang dengan ujian diagnostik lain.
Bagi mereka yang menghidap diabetes, hiperglikemia ditunjukkan apabila bacaan melebihi 130 mg/dL berlaku beberapa hari berturut-turut. Ini boleh menunjukkan corak gula darah pagi yang tinggi.
Ujian A1C
Ujian A1C (juga dikenali sebagai HbA1C, hemoglobin A1C, hemoglobin terglikasi atau hemoglobin terglikosilasi) menunjukkan purata paras glukosa darah seseorang dalam tempoh dua hingga tiga bulan yang lalu.
Ia adalah ukuran am yang baik untuk penjagaan diabetes dan boleh membantu untuk menentukan hiperglisemia pada penghidap diabetes. Ia juga boleh digunakan untuk mendiagnosis diabetes.
Anda boleh mendapatkan bacaan A1C melalui pengambilan darah biasa. Selain itu, banyak pejabat penyedia penjagaan kesihatan mempunyai mesin ujian A1C yang membolehkan mereka mendapatkan keputusan menggunakan setitik kecil darah yang diperoleh dengan menusuk jari anda dengan lancet. Tiada puasa diperlukan semasa ujian ini.
Bagi seseorang yang tidak mempunyai diabetes, paras A1C biasa adalah kira-kira 5%. Garis sempadan A1C yang menunjukkan hiperglikemia atau pradiabetes berada dalam julat 5.7% hingga 6.4%.
Bagi mereka yang menghidap diabetes, ADA mengesyorkan sasaran A1C kurang daripada 7% tanpa hipoglikemia yang ketara (gula darah rendah). Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika mengesyorkan tahap 6.5% atau lebih rendah. Walau bagaimanapun, ADA juga menekankan bahawa matlamat A1C harus dibuat secara individu.
Jika anda menghidap diabetes, adalah penting untuk memahami sasaran A1C anda dan nilai yang menunjukkan hiperglikemia.
Selalunya, apabila kawalan gula dalam darah adalah baik, ujian A1C dilakukan dua kali setahun. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami hiperglisemia, parasnya mungkin diperiksa dengan lebih kerap, terutamanya jika perubahan ubat telah dibuat.
Ujian Fruktosamin
Ujian fruktosamin adalah ujian darah lain, sama dengan ujian hemoglobin A1C, mengukur tahap glukosa darah dalam tempoh dua hingga tiga minggu.
Ia mengukur protein terglikasi dalam darah dan biasanya digunakan untuk mengukur gula darah pada orang yang mempunyai anemia sel sabit atau varian hemoglobin lain.
Tidak seperti ujian A1C, ujian fruktosamin tidak digunakan sebagai ujian saringan untuk orang yang tidak menghidap diabetes atau yang mempunyai diabetes yang dikawal dengan baik.
Ujian fruktosamin boleh digunakan sebagai tambahan kepada ujian glukosa darah apabila anda mengalami perubahan baru-baru ini dalam ubat atau insulin anda. Ia boleh membantu memantau keberkesanan rawatan baharu selepas beberapa minggu sahaja; dengan ujian A1C, anda perlu menunggu berbulan-bulan.
Akhir sekali, ujian fruktosamin digunakan dalam diabetes kehamilan kerana perubahan boleh berlaku dengan cepat semasa kehamilan. Jangka masa ujian yang lebih pendek membolehkan penyedia penjagaan kesihatan menjejak paras glukosa darah anda dengan lebih dekat daripada ujian A1C.
Hiperglikemia ditunjukkan apabila paras fruktosamin melebihi julat berikut:
- Bagi orang tanpa diabetes: 175 hingga 280 mmol/L
- Bagi penghidap diabetes terkawal: 210 hingga 421 mmol/L
- Bagi penghidap diabetes yang tidak terkawal: 268 hingga 870 mmol/L
Ujian Toleransi Glukosa Lisan
Ujian toleransi glukosa oral (OGTT), juga dirujuk sebagai ujian toleransi glukosa, mengukur keupayaan badan untuk membersihkan glukosa daripada aliran darah.
Ujian ini boleh digunakan untuk mendiagnosis diabetes, diabetes kehamilan, atau pradiabetes. Ujian OGTT biasanya tidak ditunjukkan dalam mendiagnosis hiperglikemia pada orang yang sudah menghidap diabetes.
Semua wanita hamil mesti menjalani cabaran glukosa antara 24 hingga 28 minggu kehamilan. Wanita yang mempunyai faktor risiko perlu diuji sebelum 15 minggu kehamilan. Ia boleh sama ada OGTT 75 gram atau OGTT 50 gram diikuti dengan OGTT 100 gram (jika ujian pertama menunjukkan hiperglisemia).
OGTT juga digunakan empat hingga 12 minggu selepas bersalin pada wanita yang mempunyai sejarah diabetes semasa hamil untuk mengesahkan diabetes yang berterusan. Selain itu, pembekal penjagaan kesihatan boleh mengesyorkan OGTT jika mereka mengesyaki diabetes walaupun tahap glukosa darah berpuasa adalah normal.
Berbanding dengan ujian FBG, ujian OGTT lebih memakan masa. Menurut ADA, ujian OGTT ialah ujian pilihan yang digunakan dalam mendiagnosis diabetes jenis 2 dalam kalangan remaja dan kanak-kanak.
Ujian bermula selepas lapan hingga 12 jam berpuasa. Seterusnya, darah diambil untuk menetapkan tahap glukosa puasa.
Selepas pengambilan darah, anda akan diminta untuk minum minuman manis (kaya glukosa) yang biasanya mengandungi 75 gram karbohidrat. Darah akan diambil pada pelbagai selang untuk mengukur paras glukosa, biasanya satu jam dan dua jam selepas minuman itu dimakan.
Ujian mendedahkan bagaimana badan anda memetabolismekan gula dan jika ia membersihkan darah dengan cekap.
Kadar normal pembersihan glukosa bergantung pada jumlah glukosa yang dicerna. Selepas berpuasa, kadar glukosa darah normal ialah 60 hingga 100 mg/dL.
Nilai glukosa darah normal selepas mengambil minuman (bagi mereka yang tidak hamil) adalah:
-
Selepas 1 jam: Kurang daripada 200 mg/dL
-
Selepas 2 jam: Kurang daripada 140 mg/dL. Antara 140 hingga 199 mg/dL menunjukkan toleransi glukosa terjejas (prediabetes). Jika keputusan ujian berada dalam julat ini, pesakit berisiko tinggi untuk menghidap diabetes. Lebih daripada 200 mg/dL menunjukkan diabetes.
Bagi mereka yang hamil, nilai glukosa darah normal dalam keadaan ini adalah:
-
Puasa: Kurang daripada 92 mg/dL
-
Selepas 1 jam: Kurang daripada 180 mg/dL
-
Selepas 2 jam: 153 mg/dL
Jika 100 gram glukosa diberikan sebaliknya, nilai glukosa normal (bagi mereka yang hamil) ialah:
-
Puasa: Kurang daripada 95 mg/dL
-
Selepas 1 jam: 180 mg/dL
-
Selepas 2 jam: 155 mg/dL
-
Selepas 3 jam: 140 mg/dL
Diagnosis diabetes gestasi dibuat dengan salah satu daripada yang berikut:
- Mana-mana tahap melebihi untuk OGTT 75 gram
- Tahap adalah 130 mg/dL atau lebih tinggi selepas sejam untuk OGTT 50 gram tidak berpuasa ditambah sekurang-kurangnya dua tahap melebihi untuk OGTT 100 gram
Diagnosis pembezaan
Sekiranya salah satu daripada ujian yang anda lakukan mengesahkan hiperglikemia, anda mungkin memerlukan ujian lain untuk menentukan sama ada anda menghidap diabetes, pradiabetes, rintangan insulin atau sejenis intoleransi glukosa atau tidak.
Berita baiknya ialah pengesanan hiperglikemia awal boleh meningkatkan peluang anda untuk mencegah diabetes. Selalunya, rawatan adalah perubahan dalam gaya hidup, seperti mematuhi diet karbohidrat yang diubah suai, meningkatkan senaman, dan penurunan berat badan.
Jika anda hamil dan gagal toleransi glukosa pertama anda, anda pasti perlu mengambil yang lain. Kadang-kadang wanita tidak melepasi yang pertama tetapi melepasi yang kedua.
Jika gula darah sangat tinggi pada diagnosis, anda mungkin perlu memulakan ubat oral atau insulin. Jika anda menghidap diabetes dan gula darah anda tinggi maka anda mungkin memerlukan perubahan pada pelan rawatan anda.
Sekiranya anda telah menjalani pemeriksaan secara berkala dan gula dalam darah puasa anda tinggi, hasilnya boleh menjadi pesong jika anda tidak berpuasa. Gula-gula, gula-gula getah, malah sirap batuk boleh menyebabkan gula darah anda meningkat, jadi pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda belum benar-benar berpuasa.
Dan jika pemantauan glukosa darah anda menunjukkan bahawa gula darah anda tinggi pada masa tertentu dalam sehari, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui sama ada anda memerlukan pelarasan pelan rawatan.
