Apendisitis kronik adalah bentuk keradangan apendiceal yang kurang dikenali; Ia tidak mengikuti corak akut biasa. Daripada menyebabkan gejala yang tiba -tiba dan sengit, apendisitis kronik sering perlahan -lahan, menyebabkan ketidakselesaan ringan tetapi berterusan atau masalah perut berulang dari masa ke masa. Kerana persembahan yang tidak biasa, doktor mungkin mengabaikan apendisitis kronik atau salah diagnosisnya sebagai gangguan pencernaan yang lain. Mengiktiraf gejala apendisitis kronik adalah penting untuk rawatan tepat pada masanya dan mencegah komplikasi seperti perforasi, pembentukan abses, atau jangkitan kronik.
Apakah apendisitis kronik?
Apendisitis kronik, kadang -kadang disebut sebagai apendisitis tidak aktif, adalah keadaan di mana lampiran menjadi meradang tetapi tidak menyebabkan gejala akut dan teruk yang dilihat dalam apendisitis tipikal. Keradangan ini mungkin berlangsung selama berminggu -minggu, bulan, atau bahkan tahun, menyala secara berselang -seli.
Dalam sesetengah kes, seseorang mungkin mempunyai apendisitis ringan yang sebahagiannya dirawat dengan antibiotik atau tindak balas imun sendiri; Tetapi bukannya pergi sepenuhnya, keradangan kemudian memasuki fasa gred rendah, membara. Dalam kes lain, penyumbatan kecil atau jangkitan kecil yang berulang boleh terus menjengkelkan lampiran tanpa mencetuskan apendisitis akut penuh.
Gejala apendisitis kronik
Apendisitis kronik boleh hadir secara halus. Gejala -gejala ini sering samar -samar atau tersilap untuk masalah gastrousus lain seperti sindrom usus, sembelit, atau keadaan ginekologi pada wanita. Berikut adalah gejala yang paling sering dilaporkan oleh apendisitis kronik.
1. Kesakitan perut kanan kronik atau sekejap
Lampiran terletak pada kuadran kanan bawah perut, berhampiran persimpangan usus kecil dan besar. Dalam apendisitis kronik, keradangan peringkat rendah yang berterusan mengganggu tisu sekitar dan menyebabkan ketidakselesaan tempatan. Tidak seperti kesakitan yang sengit dari apendisitis akut, kesakitan ini biasanya datang dan pergi dan mungkin bertambah buruk dengan aktiviti fizikal, makan, atau pembuangan air.
- Anda mungkin merasakan sakit yang membosankan dan bukannya sakit yang tajam.
- Kesakitan boleh memancar ke belakang atau pelvis.
- Kesakitan mungkin berterusan selama berminggu -minggu atau bulan sebelum perhatian perubatan dicari.
2. Kembung dan rasa kenyang
Keradangan kronik boleh menyebabkan halangan separa lumen usus berhampiran cecum, yang membawa kepada pergerakan usus yang perlahan. Transit yang ditangguhkan ini menyebabkan pengumpulan gas dan kembung.
- Kembung ini mungkin bertambah buruk selepas makan.
- Gejala ini mungkin tersilap untuk intoleransi makanan atau sindrom usus besar.
- Kembung jangka panjang tanpa pautan pemakanan harus menimbulkan kebimbangan.
3. Mual atau kehilangan selera makan
Isyarat keradangan dari lampiran mengaktifkan saraf vagus, yang menghubungkan sistem gastrousus ke batang otak. Interaksi ini boleh menyebabkan mual atau kenyang awal, menjadikan anda merasa kenyang selepas makan sedikit makanan.
- Mual mungkin berlaku tanpa muntah.
- Selera makan boleh berubah -ubah dari hari ke hari.
- Gejala -gejala ini biasanya ringan tetapi berterusan.
4. Perubahan dalam kebiasaan pembuangan air (sembelit atau cirit -birit)
Lampiran yang meradang dapat mengganggu peristalsis -penguncupan usus berirama yang bergerak sisa melalui saluran pencernaan. Bergantung pada tindak balas individu, gangguan ini mungkin perlahan atau mempercepatkan transit, menyebabkan sembelit atau cirit -birit.
- Perubahan ini sering tidak bertindak balas dengan ubat-ubatan yang berlebihan.
- Anda mungkin bergantian antara sembelit dan cirit -birit.
- Gejala ini mungkin sama dengan gejala keadaan gastrousus yang lain, yang memerlukan penilaian yang teliti.
5. Demam kelas rendah (sekali-sekala)
Keradangan yang berterusan, gred rendah mencetuskan sistem imun untuk melepaskan pyrogens-kimia yang bertindak pada hipotalamus untuk meningkatkan suhu badan. Tidak seperti demam dalam apendisitis akut, demam dalam apendisitis kronik adalah ringan dan sering tidak disedari.
- Anda mungkin tidak selalu merasa “sakit,” tetapi mungkin melihat keletihan atau keletihan.
- Demam gred rendah yang tidak dapat dijelaskan harus disiasat.
6. Sensitiviti di bahagian bawah kanan bawah
Keradangan kronik dapat mempersembahkan saraf dan tisu di sekitar lampiran, menjadikannya lebih reaktif terhadap tekanan atau sentuhan. Menggalakkan kuadran yang lebih rendah boleh menyebabkan ketidakselesaan walaupun kesakitan tidak hadir. Anda mungkin melihat kesakitan apabila memakai pakaian yang ketat atau berbaring di sebelah anda.
Diagnosis apendisitis kronik
Diagnosis apendisitis kronik boleh mencabar. Doktor mesti menolak keadaan yang lebih biasa sebelum tiba di diagnosis. Kerana gejala apendisitis kronik adalah halus, sejarah perubatan anda menjadi sangat penting.
1. Kajian Sejarah Perubatan dan Peperiksaan Fizikal
Doktor anda akan bertanya mengenai:
- Tempoh dan corak sakit perut anda
- Sebarang perubahan dalam kebiasaan pembuangan air
- Episod sakit perut atau apendisitis yang didiagnosis sebelum ini
Semasa peperiksaan fizikal, doktor boleh memeriksa kepekaan di perut kanan bawah, kesakitan, atau tanda -tanda keradangan.
2. Kajian pengimejan
Ultrasound: Ultrasound sering ujian pencitraan pertama dilakukan. Ultrasound boleh mendedahkan lampiran atau cecair yang menebal, meradang di sekelilingnya. Ultrasound kurang tepat pada orang dewasa atau individu gemuk.
Imbasan CT (Tomografi yang dikira): CT imbasan lebih sensitif dan khusus daripada ultrasound. Imbasan CT boleh mengesan lampiran yang diperbesar, keradangan sekitar, atau abses. Imbasan CT juga boleh membantu menolak tumor, diverticulitis, atau penyakit Crohn.
MRI (pengimejan resonans magnetik): MRI dilakukan apabila imbasan CT bukan pilihan yang baik (contohnya, pada wanita hamil). MRI juga berkesan mengesan keradangan dan pengumpulan cecair.
3. Ujian Makmal
Walaupun keputusan ujian darah sering normal dalam apendisitis kronik, doktor mungkin mendapati:
- Kiraan sel darah putih yang agak tinggi semasa suar keradangan
- Peningkatan protein C-reaktif (CRP)-penanda keradangan
4. Laparoskopi diagnostik
Sekiranya ujian lain tidak dapat disimpulkan dan gejala berterusan, doktor anda mungkin mencadangkan prosedur pembedahan yang sedikit invasif. Menggunakan kamera kecil yang dimasukkan melalui hirisan perut kecil, pakar bedah boleh secara langsung memeriksa lampiran. Jika pakar bedah mengesahkan keradangan, pakar bedah boleh mengeluarkan lampiran semasa prosedur ini.
Rawatan apendisitis kronik
1. Appendectomy (Pembuangan Pembedahan)
Pembedahan adalah cara yang pasti untuk merawat apendisitis kronik dan mencegah masalah masa depan. Ini adalah pilihan pembedahan:
- Laparoscopic Appendectomy: Ini adalah kaedah pilihan. Laparoscopic Appendectomy dilakukan dengan incisions kecil dan membolehkan pesakit pulih lebih cepat. Kaedah ini juga mengurangkan risiko komplikasi masa depan.
- Terbuka Appendectomy: Kaedah ini dilakukan jika komplikasi seperti abscess atau parut wujud. Terbuka appendectomy mungkin diperlukan dalam kes -kes yang jarang berlaku anatomi yang tidak normal.
Appendectomy menghapuskan risiko apendisitis berulang, menyelesaikan gejala kronik, dan menghalang pembentukan pecah atau abses.
2. Menggunakan ubat (peranan terhad)
Dalam kes yang jarang berlaku, doktor boleh mempertimbangkan menggunakan antibiotik atau rawatan konservatif, terutamanya jika pembedahan dikontraindikasikan. Walau bagaimanapun, pendekatan ini membawa risiko berulang.
- Antibiotik mungkin mengurangkan keradangan tetapi tidak menyembuhkan penyakit.
- Gejala sering kembali selepas berhenti mengambil antibiotik.
3. Susulan dan pemulihan
Selepas pembedahan:
- Kebanyakan orang pulih dalam masa 1 hingga 2 minggu.
- Gejala berterusan biasanya diselesaikan.
- Anda harus memantau tanda -tanda jangkitan tapak pembedahan, seperti kemerahan, bengkak, atau demam.