Apakah Sisa Uracal?

Semasa bayi sedang membesar semasa trimester pertama kehamilan, organ yang diperlukan untuk bayi membuang air kecil (kencing) belum terbentuk sepenuhnya. Sebaliknya, terdapat saluran di antara pundi kencing dan pusar (pusar atau umbilicus). Ini dipanggil urachus. Saluran ini biasanya ditutup apabila janin membesar.

Walau bagaimanapun, apabila ia tidak menutup sepenuhnya, dan bayi dilahirkan dengan sebahagian atau keseluruhannya terbuka, ia dipanggil sisa urachal. Ini adalah keadaan yang jarang berlaku dan boleh membawa kepada masalah kesihatan.

Sisa urachal cenderung lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Artikel ini akan menerangkan pelbagai jenis sisa urachal, bagaimana keadaan itu boleh didiagnosis dan cara ia dirawat.

Struktur Urachus

Apabila janin membesar semasa hamil, terdapat banyak struktur yang berubah untuk menampung keperluan janin untuk menerima nutrisi dan menghapuskan sisa. Salah satunya ialah urachus, iaitu tiub yang menghubungkan pundi kencing dan umbilicus.

Air kencing mengalir keluar melalui urachus semasa janin sedang membesar. Saluran ini mula ditutup sekitar minggu ke-12 kehamilan. Apa yang tinggal selepas ia ditutup ialah kord kecil yang dipanggil ligamen pusat median.

Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, urachus tidak menutup dengan cara yang sepatutnya. Sama ada sebahagian atau semua tiub kekal terbuka dan ia adalah apa yang dipanggil keabnormalan urachal. Ini adalah struktur vestigial, yang bermaksud bahawa ia bukan lagi organ yang diperlukan atau digunakan oleh badan.

Keabnormalan Urachal

Terdapat empat jenis utama keabnormalan urachal:“”

• Paten (terbuka) urachus: Dengan jenis keabnormalan ini, urachus terbuka sepenuhnya. Ini adalah jenis keabnormalan urachal yang paling biasa, mencakupi jumlah yang dianggarkan kira-kira separuh daripada semua kes, berdasarkan kajian.

• Sista urachal: Dengan sista urachal, urachus tidak bersambung sama ada pada pundi kencing atau umbilicus. Dianggarkan bahawa kira-kira satu pertiga daripada sisa urachal adalah sista urakhal, tetapi dengan ujian pengimejan yang lebih baru, dianggarkan bahawa ini mungkin setinggi dua pertiga daripada semua kes.

• Sinus urachal: Jenis sisa urachal ini adalah apabila urachus ditutup di bahagian pundi kencing tetapi terbuka di bahagian umbilical. Dianggarkan bahawa kira-kira 18% daripada keabnormalan urachal adalah daripada jenis ini.

• Vesicourachal diverticulum: Apabila jenis kelainan ini berlaku, bahagian pundi kencing urachus kekal terbuka. Ini adalah jenis yang paling kurang biasa, menyumbang kira-kira 3% daripada sisa urachal.

Bagaimana Sisa Uracal Diagnosis

Selalunya, sisa urachal didiagnosis pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan keabnormalan urakal berterusan sehingga dewasa tanpa didiagnosis.

Keadaan ini mungkin tidak menyebabkan sebarang simptom. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tanda atau gejala yang boleh menggesa doktor untuk memerintahkan ujian untuk mengetahui puncanya. Ini boleh termasuk cecair mengalir dari pusar (laut), sakit perut, jisim dalam perut, atau jangkitan saluran kencing.“”

Sisa urachal sering dijumpai pada kanak-kanak berumur antara 2 dan 4 tahun. Dianggarkan bahawa kira-kira 1% kanak-kanak dilahirkan dengan sisa urachal. Dalam sesetengah kes, keabnormalan urachal yang tidak menyebabkan sebarang gejala mungkin hanya ditemui “secara kebetulan.” Ia ditemui apabila terdapat ujian yang dilakukan untuk mencari penyakit atau keadaan lain.“”

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis keabnormalan urachal adalah:“”

• Ultrasonografi: Semasa ujian ini, gelombang bunyi frekuensi tinggi digunakan untuk mencipta imej organ dalaman. Ia tidak menyakitkan, tidak invasif, dan tidak menggunakan radiasi. Ini adalah ujian yang setakat ini yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis keabnormalan urachal.

• Voiding cystourethrography (VCUG): Jenis X-ray ini menggunakan kontras untuk melihat pundi kencing. Kontras dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui kateter dalam uretra. Pesakit akan membuang air kecil (kencing) manakala X-ray diambil dengan fluoroskop. Ujian ini dilakukan kurang kerap untuk mendiagnosis keabnormalan urachal.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI ialah ujian yang menggunakan magnet dan gelombang radio untuk membuat imej struktur dalam badan. Untuk ujian ini, pesakit akan berbaring di atas meja bermotor yang kemudiannya dipindahkan ke mesin MRI. Ujian ini jarang digunakan untuk mendiagnosis sisa urachal.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Imbasan CT menggunakan sinar-X untuk mengambil imej struktur badan. Semasa ujian ini, mesin X-ray digerakkan di sekeliling pesakit untuk mencipta imej keratan rentas badan. Ujian ini menggunakan sinaran dan biasanya tidak digunakan untuk mencari kelainan urakal.

Bagaimana Sisa Uracal Dirawat

Mempunyai kelainan urakal boleh membawa kepada komplikasi seperti peningkatan risiko mendapat jangkitan saluran kencing. Terdapat juga risiko saki-baki itu berkembang menjadi satu bentuk kanser pundi kencing di kemudian hari. Kanser jenis ini (karsinoma urachal) adalah agresif, walaupun ia jarang berlaku. Atas sebab ini, pembedahan boleh dipertimbangkan untuk merawat sisa urachal.“”

Jenis pembedahan dan rawatan yang berkaitan untuk keabnormalan akan bergantung pada jenis sisa urachal, jika terdapat sebarang tanda dan simptom atau keadaan yang berkaitan (seperti jangkitan saluran kencing atau jangkitan kulit di sekitar tentera laut), dan umur pesakit .

Jangkitan mungkin perlu dirawat dengan antibiotik sebelum pembedahan. Matlamat pembedahan adalah untuk membuang sisa urachal. Selepas keabnormalan dikeluarkan, tiada risiko mendapat karsinoma urachal.

Bagi kanak-kanak yang lebih besar, terutamanya, jenis pembedahan pilihan mungkin laparoskopi berbanding pembedahan terbuka.“Ini kerana pendekatan laparoskopi mungkin meninggalkan parut yang kurang kerana ia dilakukan melalui penggunaan beberapa hirisan kecil.“Selepas pembedahan, mungkin terdapat tinggal di hospital selama beberapa hari.

Setelah pulih daripada pembedahan, biasanya tidak memerlukan penjagaan susulan. Kajian terbaru juga menunjukkan bahawa pembedahan laparoskopi mungkin berjaya digunakan pada orang dewasa dan juga untuk membuang sisa urachal.“”

Sisa urachal ialah gangguan kongenital yang jarang berlaku (keadaan yang wujud semasa kelahiran) yang mungkin tidak didiagnosis melainkan terdapat gejala. Gejala boleh menjadi tidak spesifik seperti sakit perut atau jangkitan saluran kencing.

Dalam banyak kes, pasukan perubatan mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membuang saki-baki kerana kemungkinan komplikasi dan kerana ia dikaitkan dengan bentuk kanser yang jarang berlaku tetapi agresif.

Dalam kebanyakan kes anomali boleh dialihkan dan pemulihan adalah lancar. Bagi mereka yang mempunyai kebimbangan tentang parut pada perut, pembedahan laparoskopi mungkin menjadi pilihan.