Apakah Penyakit Pundi Hempedu Acalculous?

Penyakit pundi hempedu acalculous adalah keradangan pundi hempedu tanpa kehadiran batu karang. Gejala penyakit pundi hempedu acalculous adalah serupa dengan kolesistitis akut (tiba-tiba, teruk) yang berpunca daripada batu karang. Cholecystitis akut adalah keadaan yang melibatkan keradangan teruk pundi hempedu, ia biasanya disebabkan oleh batu karang, tetapi tidak selalu. Acalculous bermaksud tanpa batu (calculi).

Risiko penyakit pundi hempedu acalculous meningkat jika anda mempunyai penyakit yang menyumbang seperti penyakit jangka panjang, trauma teruk (seperti terbakar tahap ketiga) atau keadaan perubatan yang serius.

Keadaan ini boleh menjadi kronik (berkembang perlahan dengan simptom yang terputus-putus atau samar-samar) atau akut (cepat berkembang, teruk).“Penyakit pundi hempedu acalculous adalah lebih biasa pada orang yang sakit kritikal, seperti mereka yang berada di unit rawatan rapi (ICU).

Komplikasi penyakit pundi hempedu acalculous boleh menjadi sangat teruk, oleh itu ia dianggap sebagai gangguan yang berpotensi mengancam nyawa.

Gejala Penyakit Pundi Hempedu Acalculous

Gejala penyakit pundi hempedu acalculous mungkin sukar untuk dibezakan daripada keadaan keradangan lain pundi hempedu.“Gejala ringan mungkin termasuk:

• sendawa
• Pening dan muntah
• Intoleransi makanan

Gejala yang teruk boleh berkembang secara tiba-tiba, permulaan gejala yang teruk mungkin termasuk:

• Sakit perut kuadran kanan atas yang teruk
• Demam
• Gejala kolesistitis akut (termasuk loya dan muntah, demam, menggigil, warna kekuningan pada bahagian putih mata atau kulit, perut kembung, sakit yang biasanya berlaku selepas makan)
• Pundi hempedu bengkak yang boleh diraba oleh penyedia penjagaan kesihatan (rasa) semasa pemeriksaan fizikal
• Peningkatan sel darah putih (yang biasanya ada, tetapi tidak selalu)

Bentuk kronik (lambat berkembang) penyakit pundi hempedu acalculous boleh hadir. Dalam kolesistitis acalculous kronik, gejala lebih berpanjangan dan mungkin kurang teruk. Gejala juga mungkin lebih terputus-putus dan samar-samar.“Tetapi dalam penyakit pundi hempedu akut acalculous, seseorang itu sangat sakit, mungkin mengalami septikemia (jangkitan bakteria dalam aliran darah), dan selalunya berada di persekitaran hospital rawatan rapi. Selalunya seseorang yang mempunyai penyakit pundi hempedu akut acalculous telah berada di hospital untuk beberapa jenis penyakit serius atau sedang pulih daripada pembedahan besar.

punca

Terdapat banyak punca yang berbeza untuk disfungsi pundi hempedu, punca biasa termasuk:“”

• Puasa dalam tempoh yang lama
• Penurunan berat badan yang dramatik
• Tempoh panjang jumlah pemakanan parenteral (TPN), iaitu pemakanan pemakanan intravena dan penghidratan
• Stasis pundi hempedu (keadaan yang melibatkan kekurangan rangsangan pundi hempedu yang membawa kepada peningkatan kepekatan garam hempedu dan pembentukan tekanan dalam pundi hempedu)
• Mengurangkan fungsi pengosongan pundi hempedu
• Dyskinesia bilier hipokinetik (pengosongan pundi hempedu terjejas, yang mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor)

Patofisiologi

Patofisiologi sesuatu keadaan merujuk kepada bagaimana badan bertindak balas atau bertindak balas terhadap kehadiran penyakit tertentu; ia sering ditakrifkan sebagai proses fisiologi (fungsi organisma hidup) sesuatu penyakit. Patofisiologi penyakit pundi hempedu acalculous mungkin melibatkan pelbagai tindak balas dalam badan, termasuk:

• Keradangan yang teruk pada pundi hempedu
• Pengumpulan tekanan dalam pundi hempedu daripada stasis (kekurangan aliran normal) hempedu
• Iskemia (kekurangan pengoksigenan yang mencukupi) dalam dinding pundi hempedu
• Pertumbuhan bakteria dalam pundi hempedu (yang boleh berlaku apabila hempedu berhenti mengalir dengan betul)

• Gangren (kematian tisu tempatan dan penguraian/reput dan pereputan tisu) pundi hempedu jika tekanan tidak dilepaskan dengan betul

• Perforasi (lubang di dinding pundi hempedu yang melibatkan pengumpulan nanah yang dipanggil abses pericholecystic)

• Sepsis (jangkitan teruk pada aliran darah yang boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan segera)

Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi ialah faktor yang boleh menjadikan seseorang lebih mudah terdedah kepada penyakit tertentu; faktor predisposisi untuk penyakit pundi hempedu acalculous termasuk:“”

• Keadaan hati dan saluran hempedu yang tidak berjangkit (hati, pundi hempedu, dan saluran hempedu yang menyimpan dan merembeskan hempedu)

• Hepatitis akut (jangkitan hati)

• Bentuk hepatitis lain

• Penyakit Wilsons (gangguan genetik yang melibatkan pengumpulan berbahaya tembaga dalam badan)

• Polip pundi hempedu (pertumbuhan tidak normal)
• Penyakit berjangkit sistemik (penyakit berjangkit yang memberi kesan kepada seluruh badan, seperti bakteremia)
• Jangkitan virus seperti virus Ebstein-Barr (EBV) atau sitomegalovirus
• Jangkitan bakteria seperti jangkitan Streptococcus Kumpulan B
• Trauma fizikal yang teruk seperti terbakar tahap ketiga
• Pembedahan jantung
• Pembedahan perut
• kencing manis

Epidemiologi

Epidemiologi ialah kajian tentang kejadian (dan kemungkinan kawalan) penyakit tertentu dalam populasi tertentu, termasuk populasi geografi, kumpulan umur, lelaki lwn perempuan dan banyak lagi. Faktor epidemiologi untuk penyakit pundi hempedu acalculous termasuk:

• Penyakit pundi hempedu acalculous menyumbang 10% daripada semua kes keradangan akut pundi hempedu (cholecystitis).“Ia menyumbang 5% hingga 10% daripada semua kes kolesistitis bukan akut.““
• Nisbah lelaki kepada wanita bagi kejadian penyakit pundi hempedu acalculous adalah antara 2 hingga 1 dan 3 hingga 1.““
• Insiden penyakit pundi hempedu acalculous adalah lebih tinggi pada mereka yang mempunyai jangkitan virus immunodeficiency manusia (HIV) dan penyakit lain yang menekan sistem imun.
• Orang yang membawa Giardia lamblia, (jangkitan parasit, dijangkiti daripada air minuman), Helicobacter pylori (jangkitan bakteria dalam saluran gastrousus yang biasanya menyebabkan ulser perut), dan Salmonella typhi (penyakit bakteria yang menyebabkan demam kepialu, merebak dalam makanan dan air) juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit pundi hempedu acalculous dan lain-lain bentuk keradangan pundi hempedu.

Diagnosis

Ujian fungsi hati (melibatkan sampel darah yang dihantar ke makmal) diambil untuk memeriksa paras aminotransferase, alkali fosfatase dan bilirubin yang tinggi.“”

Ultrasound sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit pundi hempedu acalculous. Ultrasound mungkin menunjukkan penebalan dinding pundi hempedu. Jika keputusan ujian daripada ultrasound tidak pasti, ujian pilihan ialah imbasan nuklear kolescintigrafi (HIDA) dengan pemberian cholecystokinin (CCK).“”

Apakah Imbasan Nuklear Cholescintigraphy (HIDA)?

Ujian diagnostik ini melibatkan pengesan radioaktif yang disuntik ke dalam vena di lengan. Pengesan kemudian bergerak melalui aliran darah dan ke dalam hati. Sel-sel dalam hati yang menghasilkan hempedu mengambil pengesan; pengesan kemudian bergerak ke dalam hempedu dan pundi hempedu, kemudian akhirnya ke dalam usus kecil. Semasa pengesan bergerak melalui pundi hempedu, imej komputer diambil. Kemudian cholecystokinin merangsang pundi hempedu untuk mengosongkan; imbasan HIDA akan menunjukkan ketidakupayaan pundi hempedu untuk mengosongkan dengan berkesan apabila penyakit pundi hempedu acalculous hadir.“”

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan melibatkan membezakan penyakit tertentu daripada yang lain dengan tanda dan gejala yang serupa. Apabila seseorang mempunyai penyakit pundi hempedu acalculous, terdapat beberapa gangguan lain yang mungkin perlu diketepikan, ini termasuk:

• Kolangitis akut (jangkitan pada saluran hempedu)
• Kolesistitis akut

• Pankreatitis (keradangan pankreas)

• Hepatitis (keradangan hati)

Rawatan

Rawatan penyakit pundi hempedu acalculous bergantung kepada betapa teruk keadaannya. Seseorang yang mempunyai simptom yang teruk (seperti septikemia) pada mulanya perlu distabilkan. Meringankan tekanan yang terkumpul di dalam pundi hempedu akan menjadi keutamaan. Ini boleh dicapai dengan meletakkan tiub saliran dalam pundi hempedu.“Sekiranya terdapat jangkitan kuman, antibiotik akan diberikan untuk membantu menstabilkan pesakit.

Jika keadaannya kronik, dan orang yang mengalami keradangan pundi hempedu (penyakit pundi hempedu acalculous) adalah stabil, bagaimanapun, ia akan dirawat sama seperti keradangan pundi hempedu dengan batu (cholelithiasis).“Ini akan melibatkan pembedahan tradisional (juga dipanggil terbuka), yang melibatkan hirisan besar untuk mendedahkan tapak pembedahan atau pembedahan laparoskopi (teknik pembedahan yang dilakukan melalui hirisan yang sangat kecil, menggunakan instrumen yang dipanggil laparoskop) untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy) .

Rawatan standard penyakit pundi hempedu acalculous biasanya melibatkan pemberian antibiotik spektrum luas (antibiotik yang boleh menghalang pertumbuhan atau membunuh pelbagai jenis patogen yang berbeza). Jika orang itu terlalu tidak stabil untuk pembedahan, saliran perkutaneus mungkin diperlukan sebelum kolesistektomi boleh dilakukan.

Menurut Radiology Info.org untuk Pesakit, “Saliran abses perkutaneus menggunakan panduan pengimejan untuk meletakkan jarum atau kateter melalui kulit ke dalam abses untuk mengeluarkan atau mengalirkan cecair yang dijangkiti. Ia menawarkan pemulihan yang lebih cepat daripada saliran pembedahan terbuka.”

Penyedia penjagaan kesihatan boleh melakukan endoskopi (prosedur pembedahan yang melibatkan tiub nipis dengan kamera) untuk memasukkan stent melalui pembedahan untuk menyahmampat tekanan. Tujuannya adalah untuk mengurangkan risiko komplikasi serius seperti perforasi, gangren, atau sepsis.

Penyakit pundi hempedu acalculous adalah penyakit yang sangat serius yang mempunyai kadar kematian (kematian) yang tinggi. Menurut Klinik Cleveland, “Hasil pesakit dengan cholecystitis acalculous [gallbladder disease] bergantung pada sebahagian besarnya pada asas [cause of the] penyakit.” Kadar kematian bagi penyakit pundi hempedu acalculous—sebaik sahaja perforasi berlaku—boleh setinggi 30%.

Orang yang terselamat daripada penyakit pundi hempedu acalculous akan mempunyai jalan yang panjang untuk pemulihan yang mungkin mengambil masa berbulan-bulan. Adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera pada bila-bila masa anda mempunyai gejala penyakit pundi hempedu.

Mereka yang menghidap diabetes atau keadaan lain yang menjadikan seseorang berisiko tinggi harus memberi perhatian khusus kepada sebarang tanda atau gejala penyakit pundi hempedu (seperti sakit perut kuadran atas kanan yang teruk, warna kekuningan pada bahagian putih mata atau kulit, loya dan muntah dan lagi).

Komplikasi serius yang paling biasa yang boleh berlaku daripada penyakit pundi hempedu— terutamanya bagi mereka yang berada dalam kategori berisiko tinggi seperti orang tua atau mereka yang menghidap diabetes— ialah kolesistitis gangren. Ini adalah kecemasan perubatan yang memerlukan pembedahan segera membuang pundi hempedu.