Apakah Mini atau Micro IVF?

Mini-IVF (juga dikenali sebagai stimulasi mikro atau minimum IVF) adalah serupa dengan IVF konvensional dalam prosedur yang digunakan semasa rawatan. Seperti IVF, anda mempunyai pemantauan sepanjang kitaran, pengambilan telur, persenyawaan dalam makmal telur dan sperma, dan pemindahan embrio.

Apa yang berbeza ialah berapa banyak ubat yang digunakan untuk merangsang ovari menghasilkan telur. Walaupun IVF tipikal bertujuan untuk menghasilkan beberapa telur untuk diambil, mini-IVF menggunakan ubat yang lebih lemah atau dos ubat yang lebih rendah untuk menghasilkan hanya beberapa telur. Ia juga boleh dilakukan tanpa sebarang ubat perangsang ovari.

Oleh kerana jumlah ubat kesuburan yang lebih rendah digunakan, kos setiap kitaran adalah lebih rendah, dan risiko sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) dikurangkan.

Siapa yang Perlu Pertimbangkan Mini-IVF?

Mini-IVF mungkin merupakan pilihan yang lebih baik jika…

• Anda akan memulakan rawatan kanser, melakukan IVF untuk memelihara kesuburan anda sebelum rawatan, dan ubat kesuburan mungkin menjengkelkan kanser yang anda alami.
• Anda tidak mempunyai wang tunai untuk IVF konvensional, yang jauh lebih mahal.
• Anda tidak suka jarum. (Kurang ubat kesuburan bermakna kurang suntikan!)
• Anda mempunyai rizab ovari yang rendah. Dengan rizab ovari yang rendah, dos ubat kesuburan yang tinggi tidak mungkin menghasilkan kuantiti telur yang tinggi. Wang yang dibelanjakan untuk ubat-ubatan tersebut mungkin akan dibazirkan.
• Anda menghidap PCOS dan berisiko mendapat OHSS.

Sepasang suami isteri juga boleh memilih mini-IVF jika mereka ingin mengelakkan kemungkinan risiko gandaan semasa rawatan IUI. Dengan IUI, doktor tidak dapat mengawal berapa banyak telur yang boleh disenyawakan. Dengan mini-IVF, anda boleh memutuskan untuk memindahkan hanya satu atau dua embrio. Satu lagi kelebihan mini-IVF ialah anda boleh melakukan kitaran rawatan kembali ke belakang. Anda tidak perlu berehat. Jika anda tergesa-gesa atas sebab tertentu, ini mungkin menjadikan IVF mini lebih baik daripada IVF konvensional.

Ubat-ubatan

Semasa mini-IVF, Clomid boleh digunakan untuk merangsang ovari , bukannya gonadotropin. Gonadotropin termasuk ubat suntikan seperti Gonal-F, Follistim, dan seumpamanya. Sebagai alternatif, dos gonadotropin yang lebih rendah boleh digunakan, dengan tujuan untuk menghasilkan hanya beberapa biji telur. Bagi sesetengah wanita, anda juga boleh melakukan mini-IVF tanpa ubat rangsangan ovulasi. Ini kadangkala juga dikenali sebagai “kitaran semula jadi.”

Kitaran mini-IVF semula jadi tidak sesuai jika terdapat sebarang masalah dengan ovulasi yang menghalang kehamilan, tetapi ini mungkin pilihan yang boleh diterima dalam kes tiub fallopio tersumbat dan beberapa kes ketidaksuburan lelaki. Selain ubat rangsangan ovari, anda juga mungkin perlu mengambil antagonis GnRH (seperti Anatagon dan Cetrotide), yang menghalang ovulasi daripada berlaku terlalu awal. Jika anda mengalami ovulasi terlalu cepat, telur tidak boleh diambil dari badan dan IVF tidak boleh berlaku.

Kadar Kejayaan

Kadar kejayaan untuk mini-IVF biasanya lebih rendah daripada IVF konvensional, tetapi itu tidak bermakna ia bukan pilihan yang lebih baik untuk sesetengah pasangan.

Kajian kawalan rawak membandingkan rawatan IVF konvensional kepada mini-IVF. Kajian itu melibatkan 564 wanita berumur 39 tahun atau lebih muda. Mereka secara rawak diberikan kepada kumpulan mini-IVF atau kumpulan IVF biasa. Mereka menjalani rawatan dalam tempoh enam bulan.

Berikut adalah hasil kajian:

• 49% daripada kumpulan mini-IVF mengandung dan akhirnya melahirkan anak
• 63% daripada kumpulan IVF konvensional mengandung dan akhirnya melahirkan anak

• Tiada satu pun daripada kumpulan mini-IVF yang mengalami sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS)

• 5.7% daripada kumpulan IVF konvensional membangunkan OHSS
• Gonadotropin yang lebih sedikit digunakan dalam kumpulan mini-IVF, mengurangkan kos keseluruhan setiap kitaran

Berdasarkan keputusan kajian ini, mini-IVF mungkin merupakan pilihan yang sangat baik untuk wanita yang berisiko untuk membangunkan OHSS. Kajian itu juga mendapati bahawa kadar kembar adalah jauh lebih rendah dengan mini-IVF, namun kajian itu melakukan pemindahan embrio tunggal ke atas pesakit mini-IVF dan pemindahan embrio berganda pada pesakit IVF konvensional. Jelas sekali, jika anda memindahkan dua embrio dan bukannya satu, kadar kembar akan lebih tinggi.

Kajian lanjut perlu dilakukan untuk membandingkan kos keseluruhan kelahiran seumur hidup untuk IVF mini dan IVF konvensional dan untuk menentukan sama ada kemungkinan gandaan benar-benar berbeza antara kedua-dua prosedur.

Selepas Gagal IVF

Bukankah lebih besar sentiasa lebih baik? Tidak semestinya.

Dr. John Zhang, pengasas dan pengarah perubatan Pusat Kesuburan Harapan Baru, menjelaskan bahawa IVF mini bertujuan untuk menghasilkan telur yang berkualiti, manakala IVF konvensional menggunakan kuantiti. Dalam sesetengah wanita, cuba menghasilkan banyak telur boleh menjadi bumerang dan menyebabkan masalah. Mempunyai rawatan IVF konvensional yang gagal tidak bermakna mini-IVF tidak akan berfungsi.

“Gagal kitaran berlaku atas beberapa sebab,” kata Dr. Zhang. “Sesetengah daripada ini adalah kualiti telur yang buruk berkaitan usia, tekanan, persekitaran rahim yang buruk yang menghalang telur daripada ditanam, tahap hormon yang tidak betul, dan banyak lagi. Dalam kebanyakan kes, seseorang yang gagal dalam kitaran konvensional akan mempunyai nasib yang lebih baik dengan protokol rangsangan yang lebih rendah seperti mini-IVF kerana ia boleh menghasilkan telur berkualiti tinggi.

“Ia adalah situasi kes demi kes, tetapi anda tidak boleh menganggap bahawa kerana satu kitaran gagal, semua rawatan akan,” jelas Dr. Zhang. “Kajian menunjukkan bahawa wanita boleh mencapai kejayaan yang lebih tinggi dengan rangsangan yang lebih rendah sepanjang kitaran berbilang. Dengan mencuba rawatan lain, kami telah melihat kejayaan yang lebih baik.”

kos

Salah satu faedah terbesar mini-IVF ialah kos yang lebih rendah bagi setiap kitaran.

Kitaran IVF biasa berharga $10,000 hingga $15,000, bergantung pada prosedur yang diperlukan.

Mini-IVF berharga sekitar $5,000 hingga 7,000 setiap kitaran.

Rawatan IUI lwn Mini-IVF

Kos rawatan IUI kurang daripada mini-IVF. Tetapi dengan IUI, risiko gandaan lebih tinggi. Dengan mini-IVF, hanya satu embrio dipindahkan. Dengan IUI, anda tidak boleh mengawal bilangan telur yang akan disenyawakan. Juga, kadar kejayaan IUI cenderung lebih rendah daripada mini-IVF.

Kemungkinan Kelemahan

Jika anda tidak hamil selepas beberapa kitaran, kos sebenarnya boleh menjadi lebih besar dalam jangka masa panjang. Dengan IVF biasa, jika satu kitaran tidak berfungsi, anda biasanya akan mempunyai beberapa embrio yang tersisa untuk membeku. Ini boleh digunakan semasa pemindahan embrio beku (FET). Dengan mini-IVF, anda kurang berkemungkinan mempunyai baki embrio untuk kitaran masa hadapan.

Terdapat juga risiko yang lebih besar untuk tidak mempunyai telur untuk disenyawakan apabila menggunakan mini-IVF. Tidak setiap telur yang dihasilkan akan bertahan dalam proses IVF. Sebagai contoh, dengan IVF konvensional, jika 10 telur diambil, ada kemungkinan hanya lima yang boleh disenyawakan. Daripada jumlah itu, hanya tiga yang boleh menjadi embrio yang sihat untuk dipindahkan.

Jika anda bermula dengan hanya dua atau tiga telur, dan semua telur itu tidak disenyawakan atau tidak bertahan dalam peringkat embrio cukup lama untuk dipindahkan, anda telah kehilangan keseluruhan kitaran. Mini-IVF juga tidak sesuai apabila anda memerlukan sejumlah besar telur. Jika anda membekukan telur anda, atau penderma telur menderma telur, anda perlu menggunakan lebih banyak ubat kesuburan untuk menghasilkan lebih banyak oosit.

Jika dibandingkan dengan IVF biasa, mini-IVF kos lebih rendah setiap kitaran dan mengurangkan risiko anda mengalami sindrom hiperstimulasi ovari. Walau bagaimanapun, kadar kejayaan biasanya lebih rendah dengan mini-IVF. Berbanding dengan IUI, kos mini-IVF lebih tinggi sedikit daripada IUI tetapi telah meningkatkan kadar kejayaan kehamilan. Anda juga kurang berkemungkinan untuk hamil gandaan dengan mini-IVF jika dibandingkan dengan rawatan IUI.