Apakah Kolitis Pengalihan?

Kolitis pengalihan adalah keadaan yang kadangkala berlaku selepas pembedahan kolostomi atau ileostomi. Kolitis ialah istilah perubatan yang digunakan untuk merujuk kepada keradangan dalam usus besar (kolon). Ia boleh berlaku pada sesiapa sahaja yang menjalani pembedahan ostomi yang menyelamatkan sebahagian daripada usus besar, tetapi ia berlaku lebih kerap pada orang yang juga mempunyai penyakit radang usus (IBD). Keadaan ini juga boleh dipanggil proctitis lencongan jika rektum terjejas.“”

Kolitis pengalihan adalah perkara biasa tetapi dalam kebanyakan kes, tidak ada sebarang gejala.

Jenis Pembedahan Ostomy

Pembedahan ostomi boleh dilakukan untuk merawat kolitis ulseratif, penyakit Crohn, kanser atau pelbagai keadaan lain. Sebahagian atau semua usus besar boleh dikeluarkan dan ostomi diletakkan. Jenis ostomi yang digunakan boleh menjadi ileostomi gelung atau hujung atau kolostomi, walaupun kolitis lencongan lebih kerap dikaitkan dengan kolostomi.

Pembedahan ostomi juga boleh dirujuk sebagai “pengalihan” kerana prosedur ini digunakan untuk mengalihkan najis dari bahagian saluran penghadaman seperti usus besar atau rektum. Dalam sesetengah kes di mana semua atau sebahagian daripada usus besar dikeluarkan, sebahagian daripada usus kecil dibawa ke luar perut untuk mencipta stoma.

Stoma boleh dibuat dari hujung usus kecil, dalam hal ini ia dipanggil ileostomi akhir. Dalam kes ileostomi gelung, stoma dicipta yang menyerupai hos yang dipotong di mana hanya sebahagian daripada hos dipotong dan dilipat separuh. Najis meninggalkan badan melalui stoma, dan sisanya dikumpul ke dalam alat ostomi yang dipakai pada perut di atas stoma.

Kolostomi adalah serupa dengan ileostomi, tetapi dalam kolostomi, sekeping usus besar dibawa melalui perut untuk mencipta stoma. Jenis ostomi yang dibuat boleh menjadi kolostomi hujung atau kolostomi gelung.

Kolostomi tidak digunakan untuk merawat kolitis ulseratif kerana kolitis ulseratif akan kembali di bahagian usus besar yang tertinggal. Tetapi ia mungkin digunakan dalam kes tertentu penyakit Crohn.

punca

Dalam kes ostomi di mana sebahagian daripada usus besar dibiarkan di tempatnya, kolitis lencongan adalah kemungkinan. Ia tidak diketahui dengan tepat mengapa ini berlaku tetapi ia dianggap kerana sebahagian daripada kolon tidak lagi digunakan untuk memproses najis, namun bahagian kolon masih berada di dalam badan.“”

Terdapat sebatian yang dicipta oleh badan yang tidak lagi melalui bahagian usus yang pada masa ini tidak digunakan untuk mencerna makanan kerana lencongan. Kekurangan bahan ini melalui bahagian kolon yang dialihkan boleh menjadi sebahagian daripada sebab mengapa kolitis berkembang di sana.

Faktor-faktor risiko

Tidak jelas berapa ramai orang yang menjalani pembedahan lencongan mengalami kolitis lencongan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa keadaan itu mungkin berlaku di antara 70 dan 100 peratus pesakit, berdasarkan perubahan yang terdapat pada kolon. Ia juga lebih biasa pada pesakit yang mempunyai bentuk IBD berbanding mereka yang mempunyai kanser kolorektal atau penyakit divertikular.

simptom

Dalam sesetengah kes, kolitis pengalihan adalah asimtomatik, bermakna tiada tanda atau gejala. Tetapi dalam kes lain, gejala muncul.“”

Kolitis (keradangan) boleh diukur melalui ujian kiraan sel darah putih atau dikesan melalui prosedur endoskopi. Tetapi keradangan tidak semestinya sesuatu yang boleh dirasai oleh pesakit. Kolitis boleh menyebabkan gejala termasuk:

• Sakit perut
• Pelepasan rektum
• Pendarahan rektum

• Tenesmus (keperluan mendesak untuk mengosongkan usus)

Rawatan

Kolitis lencongan biasanya menjadi lebih baik apabila lencongan diterbalikkan. Ini kadangkala juga dipanggil take down. Bila dan cara pembalikan berlaku adalah secara individu untuk setiap pesakit.

Apabila sebab asas lencongan telah dirawat dengan berkesan, secara amnya, stoma dikeluarkan dan usus bersambung semula (anastamosis). Ini mungkin bermakna bahawa penyakit Crohn, kolitis ulseratif, kanser, atau penyakit atau keadaan penghadaman lain yang menyebabkan lencongan itu dicipta telah dirawat dengan berkesan. Penyambungan semula juga boleh berlaku apabila bahagian kolon yang dipintas melalui lencongan telah sembuh sepenuhnya daripada pembedahan.

Satu kaedah rawatan yang telah dikaji untuk kolitis pengalihan adalah menggunakan enema dua kali sehari yang mengandungi asid lemak rantai pendek.

Apabila rawatan enema didapati berkesan, penambahbaikan berlaku dalam tempoh empat hingga enam minggu. Dalam sesetengah kes apabila gejala hilang selepas menggunakan enema, pesakit boleh berehat dari rutin selama satu atau dua minggu tanpa gejala kembali.

Satu lagi jenis rawatan yang telah dikaji (sebahagian besarnya hanya pada tikus setakat ini) adalah menggunakan enema butirat atau glutamin. Sama seperti asid lemak rantai pendek, enema diberikan dua kali sehari dan tikus yang dikaji menunjukkan peningkatan dalam tanda dan gejala kolitis lencongan.

Prognosis Jangka Panjang

Bagi pesakit yang mengalami lencongan kerana kanser rektum, terdapat kajian yang menunjukkan cirit birit adalah perkara biasa selepas pembalikan. Orang yang mengalami keadaan ini melaporkan bahawa ia menurunkan kualiti hidup dan penyelidik mengesyorkan agar penjagaan dan sokongan kejururawatan berterusan disediakan untuk membantu pesakit mengatasi, terutamanya dalam beberapa bulan pertama selepas penyambungan semula.

Kolitis lencongan adalah perkara biasa tetapi ia biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala dan ia biasanya akan berbalik selepas usus disambung semula. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rawatan mungkin tidak diperlukan kerana tiada perubahan dalam kualiti hidup pesakit.

Kolitis lencongan tidak sama dengan kolitis ulseratif, kerana ia bukan keadaan pengantara imun dan bukan penyakit progresif. Kebanyakan orang akan mendapati bahawa keadaan ini dapat diselesaikan dan tidak ada isu jangka panjang yang menjejaskan kualiti hidup selepas itu.