Apakah Kolangiogram Transhepatik Perkutaneus?

Kolangiogram transhepatik perkutaneus (PTC) ialah prosedur invasif minimum yang dilakukan untuk menilai dan merawat halangan saluran hempedu, sistem saliran hati dan pundi hempedu anda. Prosedur PTC melibatkan suntikan pewarna kontras ke dalam saluran hempedu untuk menghasilkan imej menggunakan fluoroskopi (sejenis sinar-X berterusan) atau ultrasound.

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan tujuan PTC, kesan sampingannya, cara prosedur dilakukan, dan maksud keputusannya.

Tujuan Prosedur

Kolangiogram transhepatik perkutaneus berfungsi sebagai alat diagnostik, invasif minimum untuk imej saluran hempedu dan tisu berdekatan. Ia dianggap sebagai prosedur baris pertama untuk mendiagnosis halangan saluran hempedu.

Prosedur lain yang membantu dalam diagnosis keadaan saluran hempedu termasuk ultrasound, tomografi berkomputer (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI) dengan cholangiopancreatography (MRCP) (pengimejan resonans magnetik yang menggambarkan saluran hempedu dan pankreas tanpa invasif), dan retrograde endoskopik. cholangiopancreatography (ERCP).

PTC berfungsi sebagai kaedah diagnostik dan rawatan. Ia kadangkala dilakukan untuk mendapatkan sampel diagnostik, terutamanya apabila ERCP bukan pilihan atau jika ia tidak berjaya. Ia juga digunakan untuk merawat seseorang yang mempunyai diagnosis halangan saluran hempedu yang disahkan atau yang disyaki mengalami halangan.

Jenis penyakit yang menghalang pengaliran hempedu dan saluran hempedu adalah sama ada malignan atau jinak. Salah satu jenis penyakit malignan yang lebih biasa dikaitkan dengan saluran hempedu ialah cholangiocarcinoma (juga dipanggil kanser saluran hempedu), kanser yang bermula dalam tiub nipis yang membawa hempedu ke hati.

Contoh keadaan jinak pada saluran hempedu dan hempedu ialah stenosis saluran hempedu (striktur), penyempitan saluran hempedu.

Penyebab umum lain penyumbatan saluran hempedu termasuk:

• Choledocholithiasis (batu saluran hempedu)
• Cholelithiasis (batu karang)

• Kolangitis sclerosing primer (keradangan dan parut pada saluran hempedu)

• Keradangan sistem hempedu

• Pankreatitis (keradangan pankreas)

• Jangkitan sistemik (jangkitan pada aliran darah)
• Tumor benigna
• Trauma perut

Sebagai alat diagnostik, ujian PTC mencipta peta jalan saluran hempedu, yang juga boleh membantu dalam menentukan pelan rawatan. Apabila peta jalan itu selesai, penyumbatan boleh dirawat dengan stent atau tiub nipis yang dipanggil longkang. Stent atau longkang itu boleh membantu badan mengeluarkan hempedu—suatu proses yang dipanggil saliran bilier perkutaneus.

Risiko dan Kontraindikasi

PTC harus dielakkan atau dianggap sebagai pilihan terakhir dalam situasi tertentu. Ini kerana beberapa komplikasi yang berkaitan dengan prosedur boleh berkisar dari ringan hingga mengancam nyawa bagi sesetengah orang. Mujurlah, bagi kebanyakan orang, komplikasi serius dengan PTC adalah jarang berlaku dan komplikasi yang berlaku adalah mengehadkan diri.

Komplikasi yang dikaitkan dengan PTC adalah:

• Reaksi alergi terhadap pewarna kontras
• Kerosakan pada organ berdekatan atau hati
• Kehilangan darah yang berlebihan

• Sepsis (tindak balas sistemik kepada jangkitan)

• Keradangan saluran hempedu
• Kebocoran saluran hempedu
• Jangkitan

Apabila PTC digunakan untuk merawat halangan, ia boleh membetulkan halangan dalam segmen, seperti yang disyorkan oleh Persatuan Radiologi Intervensi. PTC hanya boleh digunakan secara minimum untuk memberikan kesan terapeutik yang boleh diterima.

Sebelum Prosedur

Sebelum PTC, doktor anda akan mahu anda menjalani kajian pengimejan dan kerja darah lain untuk memeriksa had pembekuan dan fungsi hati anda. Beritahu doktor anda tentang sebarang alahan yang anda alami. Jika anda hamil, doktor anda perlu mengetahui perkara ini juga.

Anda juga harus memberitahu profesional penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami gangguan pendarahan dan/atau sedang mengambil sebarang ubat pencair darah, seperti Warfarin (coumadin) dan Plavix (clopidrogrel).

Masa dan Lokasi

Ujian PTC biasanya dilakukan oleh ahli radiologi intervensi di makmal radiologi. Prosedur boleh mengambil masa sehingga satu jam untuk dilakukan.

Ia selalunya dilakukan di bawah bius tempatan, dan anda akan diberikan sedatif ringan. Sesetengah orang diberi blok saraf menggunakan suntikan epidural dan bukannya anestesia am.

Apa yang hendak dipakai

Anda tidak perlu memakai apa-apa yang khusus untuk prosedur. Ini kerana anda akan diberikan gaun hospital untuk dipakai untuk prosedur dan akan diminta menanggalkan semua barang kemas.

Makanan dan minuman

Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum sekurang-kurangnya enam jam sebelum prosedur PTC.

Semak dengan profesional penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui sama ada selamat untuk anda mengambil sebarang ubat harian pada hari prosedur dan cara anda harus mengambilnya. Doktor anda mungkin akan menasihatkan anda untuk menghentikan penggunaan mana-mana ubat penipisan darah beberapa hari sebelum prosedur.

Kos dan Insurans Kesihatan

Oleh kerana PTC sebahagian besarnya dianggap sebagai kaedah terapeutik yang dilakukan dalam kes di mana ERCP bukan pilihan, adalah idea yang baik untuk menyemak dengan insurans anda kos yang akan mereka tanggung untuk prosedur PTC.

Insurans anda mungkin memerlukan kelulusan prakebenaran sebelum anda menyelesaikan prosedur. Pejabat doktor anda boleh membantu anda mendapatkannya, tetapi adalah bijak untuk menghubungi syarikat insurans anda jika anda mempunyai sebarang pertanyaan atau kebimbangan lanjut. Anda juga mungkin bertanggungjawab untuk bayaran bersama atau boleh ditolak bergantung pada perlindungan insurans anda.

Apa yang perlu dibawa

Jika doktor anda telah memberi anda borang rujukan atau pesanan ujian untuk prosedur PTC, pastikan anda membawanya semasa anda tiba untuk prosedur tersebut. Anda juga harus membawa kad insurans kesihatan anda, satu bentuk pengenalan diri, dan bayaran untuk sebarang bayaran bersama yang diperlukan.

Anda perlu membawa ahli keluarga atau rakan untuk memandu anda pulang selepas prosedur. Pusat ujian tidak akan melepaskan anda tanpa pemandu kerana ia akan mengambil masa beberapa jam untuk anestesia am dan ubat pelali hilang.

Semasa Prosedur

Anda harus tiba di pusat ujian sekurang-kurangnya sejam sebelum masa permulaan prosedur supaya kakitangan kejururawatan boleh menyelesaikan sebarang ujian atau persediaan pra-prosedur. Selepas anda tiba, anda akan didaftar masuk oleh kakitangan radiologi dan ditanya sama ada anda mempunyai seseorang untuk memandu pulang. Prosedur PTC tidak boleh berlaku jika anda tidak mempunyai seseorang untuk memandu anda pulang.

Pra-Prosedur

Anda akan dibawa ke kawasan persediaan di mana anda akan menukar gaun hospital. Jika sebarang kerja darah diperlukan, kakitangan radiologi akan mengambilnya sebelum prosedur bermula. Kakitangan ahli radiologi akan menyediakan talian intravena (IV) anda untuk mentadbir ubat-ubatan yang diperlukan untuk prosedur tersebut.

Sejurus sebelum masa permulaan prosedur, ahli radiologi akan datang dan memperkenalkan diri mereka. Mereka juga akan menerangkan prosedur secara terperinci dan menjawab sebarang soalan yang anda ada.

Sepanjang Prosedur

Kakitangan ahli radiologi akan membawa anda ke bilik prosedur apabila tiba masanya untuk prosedur anda. Anda mungkin diberi antibiotik dalam IV anda jika doktor anda memintanya.

Anda akan diberikan ubat lain ke dalam IV, termasuk anestetik tempatan dan/atau ubat untuk membantu anda berehat atau melegakan ketidakselesaan. Anda mungkin berasa pedih apabila ubat bius diberikan.

Kulit anda akan dibersihkan dan disediakan. Ia kemudian ditutup dengan draping yang hanya mendedahkan kawasan besar di atas hati. Kadar jantung dan tekanan darah anda akan dipantau sepanjang prosedur.

Sebaik sahaja anda dibius sepenuhnya dan bius telah berkuat kuasa, pakar radiologi akan memasukkan jarum melalui kulit perut dan ke saluran hempedu, menggunakan panduan ultrasound dan fluoroskopi.

Bergantung pada tahap sedasi dan/atau bius, anda mungkin merasa sedikit ketidakselesaan apabila jarum dimasukkan ke dalam perut. Pakar radiologi kemudiannya akan mengeluarkan cecair hempedu dan tisu untuk ujian.

Seterusnya, pewarna kontras akan disuntik ke dalam saluran hempedu. Pewarna kontras akan merebak untuk mendedahkan sistem hempedu. Apabila sistem hempedu kelihatan, ahli radiologi boleh merakam imej X-ray ke dalam fluoroskop.

Setelah sampel dan imej diambil, jarum dikeluarkan. Jika PTC sedang dilakukan untuk tujuan rawatan, kateter atau stent akan diletakkan untuk pengaliran hempedu.

Prosedur Pasca

Selepas prosedur selesai, anda akan dibawa ke bilik pemulihan, di mana anda akan tinggal selama satu hingga tiga jam. Kerana anda telah menerima bius dan ubat penenang, anda memerlukan seseorang untuk memandu anda pulang. Anda tidak akan dilepaskan tanpa pengiring, dan anda tidak akan dapat memandu pulang ke rumah.

Sesetengah orang yang mempunyai PTC mungkin perlu dimasukkan semalaman. Jika anda diberitahu anda perlu bermalam di hospital, bawa beg semalaman.

Selepas Prosedur

Anda akan diberikan arahan pelepasan sebelum pelepasan anda. Pastikan anda mengikuti semua arahan pelepasan dan apa-apa arahan tambahan yang diberikan oleh profesional penjagaan primer anda.

Kesan sampingan

Anda mungkin mengalami sedikit kesakitan selepas prosedur. Anda boleh mengambil ubat penahan sakit di kaunter untuk menguruskan kesakitan. Hubungi doktor anda jika rawatan di rumah tidak membantu menguruskan kesakitan.

PTC cenderung menjadi prosedur perubatan berisiko rendah. Jika anda mengalami simptom tindak balas alahan atau sebarang kesakitan teruk di perut anda berhampiran tapak prosedur, hubungi doktor anda dengan segera.

Mentafsir Keputusan

Keputusan prosedur PTC boleh sama ada normal atau tidak normal. Jika doktor anda memberitahu anda ujian anda adalah normal, ini bermakna saluran hempedu bersaiz biasa dan kelihatan sama seperti yang dilakukan untuk orang lain seusia anda.

Keputusan yang tidak normal mungkin menunjukkan bahawa saluran membesar. Saluran mungkin juga tersumbat. Tersumbat boleh disebabkan oleh parut atau batu. Keputusan yang tidak normal juga boleh bermakna kanser saluran hempedu, hati, pankreas, atau sebahagian daripada pundi hempedu.

Susulan

Selepas menyemak filem fluoroskopi, doktor yang merawat anda akan memberitahu anda jika anda memerlukan rawatan lanjut. Doktor anda mungkin mengesyorkan PTC kedua untuk membolehkan penyingkiran batu saluran hempedu atau untuk merawat penyempitan saluran hempedu. PTC terapeutik boleh menjadi alternatif kepada pembedahan yang boleh mengurangkan komplikasi pembedahan.

Jika saluran hempedu anda dikeringkan semasa PTC, anda akan meninggalkan hospital dengan beg kecil yang dipasang pada kateter di luar badan. Anda akan diberi arahan tentang cara menjaga beg dan bila hendak kembali ke hospital untuk mengeluarkan kateter.

Ringkasan

Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTC) dilakukan untuk menilai dan merawat halangan saluran hempedu. Ia dilakukan di bawah anestetik tempatan dan penenang di makmal radiologi. Jarum dimasukkan melalui kulit perut ke saluran hempedu, menggunakan pewarna kontras dan fluoroskopi atau ultrasound untuk panduan.

Keadaan yang berbeza boleh menjejaskan saluran hempedu, termasuk batu karang, jangkitan, dan keadaan keradangan. Kebanyakannya boleh dirawat, tetapi sesetengahnya seperti halangan saluran hempedu boleh menjadi serius dan mengancam nyawa. Matlamat rawatan untuk halangan adalah untuk mengurangkan penyumbatan.

Sesetengah orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk halangan saluran hempedu, termasuk orang yang mempunyai sejarah batu karang. Jika anda bimbang tentang risiko anda untuk halangan saluran hempedu, berbincang dengan doktor anda tentang risiko anda dan cara mengurangkannya.