Apakah Kanser Pundi Urothelial?

Saluran kencing terdiri daripada pelbagai organ yang membantu badan menapis bahan buangan daripada darah. Buah pinggang menapis darah dan menghasilkan air kencing, yang kemudiannya bergerak melalui tiub yang dipanggil ureter ke dalam pundi kencing.

Pundi kencing adalah kantung yang menampung air kencing sehingga bersedia untuk meninggalkan badan. Air kencing kemudian bergerak dari pundi kencing ke dalam uretra, yang merupakan bukaan yang membolehkan air kencing keluar dari badan.

Pundi kencing dilapisi dengan lapisan sel yang dipanggil sel urothelial. Di bawah sel urothelial ini terdapat lapisan pundi kencing yang lebih dalam, berakhir dengan lapisan otot.

Apabila sel-sel kanser berkembang dalam pundi kencing, ia biasanya berlaku dalam lapisan urothelial ini. Kira-kira 90% daripada semua kanser pundi kencing bermula di sini. Lapisan ini kerap terdedah kepada bahan kimia dalam air kencing, yang lama kelamaan boleh merosakkan sel-sel ini.

Kanser pundi kencing paling kerap didiagnosis pada orang yang lebih tua, dengan purata umur 73 pada diagnosis. Lelaki lebih berkemungkinan menghidap kanser pundi kencing berbanding wanita. Ia adalah kanser keempat paling biasa pada lelaki.

Artikel ini akan mengkaji simptom, punca dan rawatan untuk kanser pundi kencing urothelial.

simptom

Salah satu gejala pertama dan gejala yang paling biasa ialah darah dalam air kencing. Ini dipanggil hematuria. Mungkin terdapat darah yang mencukupi untuk dilihat selepas membuang air kecil, atau mungkin dalam jumlah yang lebih kecil yang tidak dapat dilihat dengan mudah. Urinalisis boleh mengesan jumlah mikroskopik darah. Darah juga mungkin berlaku sekali-sekala dan tidak hadir setiap hari.

Gejala lain kanser pundi kencing boleh termasuk:

• Kencing lebih kerap daripada biasa
• Membakar atau tidak selesa apabila membuang air kecil
• Kerap buang air kecil pada waktu malam
• Mempunyai aliran air kencing yang lemah
• Rasa tidak boleh membuang air kecil
• Sakit di bahagian bawah belakang atau perut

punca

Tiada faktor tunggal yang menyebabkan kanser pundi kencing berkembang. Kanser pundi kencing urothelial berkembang apabila bahan genetik (DNA) di dalam sel urothelial yang melapisi pundi kencing menjadi tidak normal. Sel-sel abnormal ini kemudiannya membahagi dan menghasilkan lebih banyak sel abnormal. Apabila lebih banyak sel abnormal dibuat, tumor berkembang.

Walaupun tidak ada satu punca khusus untuk kanser pundi kencing urothelial, terdapat beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan kanser pundi kencing lebih berkemungkinan berlaku. Faktor risiko ini termasuk:

• Merokok
• Pendedahan bahan kimia di tempat kerja, seperti dalam pekerjaan berikut: pelukis, pekerja kulit, dan pewarna, pekerja industri tayar getah, aluminium, keluli dan besi
• Rawatan sebelumnya dengan ubat kemoterapi cyclophosphamide atau ifosfamide
• Penggunaan asid aristolochic herba (terdapat dalam beberapa suplemen herba yang digunakan untuk arthritis dan gout)
• Pendedahan arsenik
• Jangkitan pundi kencing kronik
• Rawatan radiasi terdahulu ke pelvis

Ia juga mungkin bahawa seseorang boleh dilahirkan dengan gen yang menjadikan mereka lebih cenderung untuk menghidap kanser pundi kencing. Beberapa gen yang boleh meningkatkan risiko termasuk PTEN dan RB1.

Diagnosis

Apabila diagnosis kanser pundi kencing disyaki, banyak ujian boleh dilakukan untuk membantu menentukan punca simptom dan membuat diagnosis.

Sejarah dan Peperiksaan Fizikal

Mendapatkan sejarah perubatan boleh menjadi sangat penting. Semasa perbincangan ini, pesakit akan memberitahu doktor tentang sebarang penyakit atau keadaan perubatan terdahulu yang mereka alami dan boleh mengetahui tentang faktor risiko mereka untuk kanser pundi kencing.

Semasa pemeriksaan fizikal, perut boleh ditekan perlahan-lahan untuk melihat sama ada sebarang jisim boleh dirasai. Bagi wanita, pemeriksaan pelvis boleh dilakukan untuk menilai rahim dan ovari. Bagi lelaki, ujian rektum digital boleh dilakukan untuk menilai prostat.

Ujian Air Kencing

Terdapat beberapa ujian makmal yang boleh dilakukan daripada sampel air kencing tunggal. Urinalisis mencari kehadiran darah dalam air kencing. Kultur air kencing memeriksa pertumbuhan bakteria dalam air kencing. Sitologi air kencing menentukan sama ada terdapat sel kanser dalam air kencing.

Ujian Pengimejan

Cystoscopy adalah salah satu ujian pengimejan yang paling kerap dipesan. Semasa cystoscopy, doktor meletakkan kamera nipis ke dalam uretra (bukaan luar di mana air kencing meninggalkan badan) dan ke atas ke arah pundi kencing. Ini membolehkan doktor memeriksa dinding pundi kencing dan melihat jika ada tumor atau kelainan lain.

Cystoscopy ialah cara terbaik untuk melihat bahagian dalam pundi kencing, tetapi ujian lain seperti imbasan CT (computed tomography) mungkin diarahkan untuk melihat kawasan di sekeliling pundi kencing untuk melihat sama ada terdapat sebarang penemuan yang tidak normal.

Biopsi

Jika kawasan yang mencurigakan ditemui semasa cystoscopy, biopsi akan dilakukan. Semasa biopsi, sampel tisu abnormal dikeluarkan dan dinilai dalam makmal untuk menentukan sama ada sel kanser hadir. Prosedur biopsi dipanggil TURBT (transurethral resection of bladder tumor). TURBT dilakukan dengan cara yang sama seperti cystoscopy, tetapi semasa TURBT, sebahagian daripada tumor bersama dengan dinding pundi kencing dikeluarkan.

Peringkat Kanser

Sebaik sahaja diagnosis kanser pundi kencing dibuat, pakar onkologi (doktor perubatan pakar dalam mendiagnosis dan merawat kanser) akan menentukan peringkat kanser. Ini boleh membantu menentukan rawatan yang diperlukan serta prognosis.

Peringkat termasuk:

Peringkat 0: Pada peringkat ini, kanser hadir tetapi bersaiz sangat kecil dan tidak berkembang ke lapisan dalam pundi kencing atau merebak ke mana-mana nodus limfa.

Peringkat 1: Pada peringkat ini, kanser telah berkembang sedikit lebih dalam daripada lapisan pertama pundi kencing, tetapi ia tidak berkembang ke dalam otot atau ke mana-mana nodus limfa.

Peringkat 2: Kanser telah merebak ke dalam lapisan pundi kencing yang lebih dalam tetapi tidak melalui lapisan otot atau merebak ke mana-mana nodus limfa atau bahagian lain badan.

Peringkat 3a: Kanser telah merebak melalui lapisan otot ke dalam lemak yang mengelilingi pundi kencing, atau telah merebak ke dalam satu nodus limfa di pelvis. Ia juga mungkin merebak ke kawasan berdekatan seperti prostat atau rahim tetapi tidak merebak ke kawasan yang jauh di dalam badan.

Peringkat 3b: Kanser telah merebak ke lebih daripada satu nodus limfa di pelvis.

Peringkat 4: Kanser telah berkembang melalui pundi kencing dan ke dalam dinding perut atau telah merebak ke kawasan yang jauh di badan, seperti tulang atau paru-paru.

Rawatan

Rawatan untuk kanser pundi kencing urothelial bergantung pada peringkat kanser. Pelbagai rawatan boleh diberikan dalam kombinasi untuk merawat kanser yang terbaik.

Terapi Intravesikal

Rawatan ini boleh digunakan pada peringkat awal kanser pundi kencing yang belum merebak jauh ke dalam dinding pundi kencing. Semasa rawatan jenis ini, tisu kanser dikeluarkan semasa TURBT, dan kemudian kemoterapi atau imunoterapi diberikan terus ke dalam pundi kencing untuk merawat kawasan tersebut. Kadangkala proses ini hanya diperlukan sekali, tetapi ia mungkin perlu diulang jika kanser kembali.

Pembedahan

Pembuangan sebahagian atau sepenuhnya pundi kencing mungkin perlu dilakukan untuk merawat kanser. Jika pembuangan pundi kencing sepenuhnya diperlukan, pesakit tidak lagi boleh membuang air kecil seperti biasa, kerana tiada lagi kantung untuk menampung air kencing. Urostomy akan diletakkan, yang menghubungkan sekeping kecil usus ke lubang di luar badan yang dipanggil stoma. Ini membolehkan air kencing mengalir melalui beg yang dilekatkan pada bahagian luar badan.

Kemoterapi

Jika kanser pundi kencing telah merebak melalui otot pundi kencing atau ke bahagian lain badan, kemoterapi mungkin diperlukan. Kemoterapi ialah ubat, biasanya diberikan melalui infusi atau diambil sebagai pil, yang berfungsi dengan menghentikan sel daripada membahagi, dengan itu memusnahkannya.

Imunoterapi

Infusi imunoterapi boleh diberikan apabila kanser telah merebak ke bahagian lain badan. Ubat ini berfungsi secara berbeza daripada kemoterapi. Imunoterapi membantu sistem imun badan anda mengesan, menyerang dan memusnahkan kanser.

Terapi radiasi

Semasa terapi sinaran, pancaran sinar-X tenaga tinggi diarahkan ke kawasan yang dirawat. Rawatan jenis ini boleh digunakan untuk merawat kawasan kecil tumor, atau untuk merawat kawasan yang lebih besar dan cuba menghalang pembuangan pundi kencing melalui pembedahan. Jika kanser pundi kencing telah merebak ke bahagian lain badan dan menyebabkan gejala, seperti sakit, terapi sinaran mungkin diperlukan untuk memperbaiki gejala tersebut.

Prognosis

Prognosis kanser pundi kencing urothelial berbeza-beza berdasarkan sejauh mana kanser telah berkembang, serta saiz tumor, dan jika ia adalah tumor baru atau telah tumbuh semula.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun—peratusan orang yang masih hidup pada lima tahun selepas diagnosis—untuk kanser pundi kencing yang belum memasuki lapisan yang lebih dalam ialah 96%.

Jika tumor telah menyerang lapisan yang lebih dalam tetapi bukan dinding otot, survival lima tahun ialah 69%. Jika ia telah merebak ke nodus limfa atau organ berdekatan, kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 37%. Jika kanser pundi kencing telah merebak ke kawasan yang jauh di badan, kelangsungan hidup lima tahun ialah 6%.

Menghadapi

Diagnosis kanser pundi kencing boleh menyebabkan tekanan dan kebimbangan. Kesan sampingan daripada kanser atau rawatan boleh menyebabkan perubahan yang menyusahkan badan. Mencari cara untuk menghadapi perubahan ini—melalui kumpulan sokongan atau bersama keluarga dan rakan—mungkin membantu. Membincangkan jangkaan dan kebimbangan dengan pasukan penjagaan kesihatan anda juga boleh membantu.

Jika anda mengalami simptom, terutamanya darah dalam air kencing, atau jika anda bimbang bahawa anda mungkin menghidap kanser pundi kencing, jangan teragak-agak untuk menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda untuk membincangkan kebimbangan anda.

Ada kemungkinan bahawa gejala yang anda alami mungkin disebabkan oleh sebab lain, seperti jangkitan saluran kencing. Tetapi jika dikesan lebih awal, kanser pundi kencing mempunyai prognosis yang lebih baik, jadi adalah penting untuk menangkapnya dan memulakan rawatan secepat mungkin. Pastikan anda membincangkan sebarang kebimbangan anda tentang kesihatan kencing anda dengan pasukan penjagaan kesihatan anda.