Apakah itu Sindrom Nonketotik Hyperglycemic Hyperosmolar?

Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome (HHNS) ialah keadaan yang berpotensi membawa maut yang boleh berlaku akibat jangkitan atau penyakit pada orang yang menghidap diabetes jenis 2 yang tidak terkawal atau apabila ubat diabetes tidak diambil seperti yang diarahkan. Sesetengah juga merujuk kepada ini sebagai “koma diabetes.”

HHNS ialah komplikasi diabetes yang agak jarang berlaku, menyumbang hanya 1% daripada kemasukan ke hospital dalam kalangan penghidap diabetes.

simptom

Gejala HHNS mungkin muncul perlahan-lahan, mengambil masa beberapa hari atau bahkan minggu untuk berkembang sepenuhnya. Gejala biasa termasuk:

• Tahap glukosa darah melebihi 600 miligram setiap desiliter (mg/dl)
• Kerap buang air kecil
• dahaga yang melampau
• Mulut kering
• Kekeliruan atau mengantuk
• Kulit yang hangat dan kering tanpa berpeluh
• Demam (biasanya melebihi 101 F)
• Kelemahan atau lumpuh pada satu sisi badan
• Kehilangan penglihatan
• Halusinasi

punca

HHNS berkembang apabila paras glukosa meningkat (biasanya melebihi 600 mg/dl), membawa kepada dehidrasi yang teruk. Dehidrasi ini berlaku kerana paras glukosa yang tinggi menyebabkan darah menjadi lebih tebal dan mengakibatkan badan perlu mengeluarkan lebih banyak air kencing untuk menurunkannya.“”

Akibatnya adalah kerap membuang air kecil, yang boleh mengakibatkan dehidrasi yang serius atau bahkan mengancam nyawa. Jika cecair ini tidak diisi semula dengan secukupnya, keadaan ini akhirnya boleh mengakibatkan sawan, koma, atau kematian.

HHNS biasanya dibawa oleh:

• Jangkitan, seperti radang paru-paru atau jangkitan saluran kencing
• Pengurusan gula darah yang lemah dan/atau tidak mengambil ubat diabetes seperti yang ditetapkan
• Mengambil ubat tertentu, seperti glukokortikoid (yang mengubah tahap glukosa) dan diuretik (yang meningkatkan pengeluaran air kencing)
• Mempunyai keadaan kronik selain diabetes, seperti kegagalan jantung kongestif atau penyakit buah pinggang““

Keadaan ini lebih berkemungkinan memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua, dan terutamanya mereka yang berlatar belakang etnik Afrika-Amerika, Amerika Asli atau Hispanik. Jarang sekali, HHNS boleh berlaku pada orang yang belum didiagnosis dengan diabetes.

Diagnosis

HHNS didiagnosis berdasarkan simptom dan dengan mengukur tahap glukosa darah, yang boleh dilakukan dengan tongkat jari.

Tahap glukosa darah 600 mg/dL dan tahap keton yang rendah adalah faktor utama untuk diagnosis HHNS.

Osmolaliti serum, ujian yang mengukur keseimbangan air/elektrolit badan, juga digunakan untuk mendiagnosis HHNS. Osmolaliti serum secara khusus mengukur bahan kimia yang terlarut dalam bahagian cecair darah (serum), seperti natrium, klorida, bikarbonat, protein, dan glukosa. Ujian dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena.

Rawatan

Rawatan biasanya melibatkan memulakan cecair intravena (IV) (larutan garam yang dihantar melalui jarum ke dalam vena) untuk menghidrat semula badan dengan cepat. Ia juga mungkin memerlukan insulin IV untuk menurunkan paras gula dalam darah.

Penambahan kalium dan kadangkala natrium fosfat juga mungkin diperlukan untuk menyokong fungsi sel.“”

Jika anda dimasukkan ke hospital kerana HHNS, anda mungkin disimpan semalaman untuk pemerhatian. Matlamat utama rawatan keadaan ini adalah untuk mengenal pasti faktor asas, sama ada jangkitan, ubat tertentu atau pengurusan gula darah yang lemah.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah keadaan serius ini adalah dengan menguruskan diabetes anda dengan:

• Memeriksa gula darah anda mengikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda. Apabila anda sakit, anda perlu memeriksa darah anda setiap empat jam. Gula darah anda cenderung secara semula jadi lebih tinggi apabila badan anda melawan virus atau jangkitan.

• Mengambil ubat diabetes anda, termasuk insulin, seperti yang diarahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda
• Minum jumlah cecair yang mencukupi setiap hari, terutamanya apabila anda sakit
• Kekal berhubung dengan pasukan penjagaan kesihatan diabetes anda apabila gula darah anda secara konsisten melebihi 300 mg/dl
• Mengekalkan perkembangan terkini tentang vaksinasi, termasuk mendapatkan suntikan selesema tahunan dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kesesuaian untuk mendapatkan vaksin pneumokokal

Bagaimanakah HHNS Berbeza Daripada Ketoasidosis Diabetik (DKA)?

DKA juga merupakan keadaan yang serius dan berpotensi mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan segera. Berbeza dengan HHNS, DKA hampir secara eksklusif adalah keadaan yang berlaku pada orang yang menghidap diabetes jenis 1.“”

Kekurangan insulin menyebabkan pengumpulan glukosa dalam darah yang tidak boleh masuk ke dalam sel-sel badan untuk digunakan untuk tenaga. Badan mengimbangi dengan mencari sumber tenaga alternatif dalam lemak yang disimpan. Apabila lemak yang disimpan digunakan untuk tenaga, ia menghasilkan bahan buangan toksik yang dipanggil keton, yang boleh meracuni badan.

HHNS tidak menghasilkan keton, dan gejala DKA adalah berbeza, termasuk:“”

• Nafas yang mempunyai bau buah
• Sesak nafas
• Pening dan muntah
• Nadi yang cepat dan lemah
• Sakit perut

Cara terbaik untuk mencegah HHNS adalah dengan mengekalkan tahap gula darah anda di bawah kawalan. Uji mereka dengan kerap menggunakan glukometer, bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda mengambil sebarang ubat diabetes seperti yang ditetapkan, dan ketahui tanda amaran tahap glukosa tinggi dan dehidrasi, seperti dahaga yang melampau dan kerap membuang air kecil, supaya anda tahu untuk mencari rawatan apabila anda memerlukannya. Didik orang tersayang dan rakan sekerja anda untuk turut mengenali tanda awal ketidakseimbangan gula dalam darah, supaya mereka juga boleh menghantar bantuan.