Prosedur tulang belakang mengeluarkan sebahagian daripada vertebra(e)
Facetektomi ialah prosedur pembedahan tulang belakang untuk orang yang mengalami sakit sciatic sederhana hingga teruk akibat saraf tulang belakang yang terjejas. Saraf tulang belakang menjadi terjejas apabila ia dicubit. Ini boleh disebabkan oleh banyak perkara, termasuk sendi faset, hernia cakera, atau penebalan ligamen. Dengan mengeluarkan sebahagian daripada satu atau lebih vertebra, pakar bedah yang melengkapkan facetectomy bertujuan untuk melegakan tekanan pada saraf tulang belakang yang melegakan kesakitan dan gejala lain yang berkaitan.“Prosedur ini kadangkala dirujuk sebagai facetektomi medial, facetektomi separa inferior, atau facetektomi total, bergantung pada lokasi dan diagnosis.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-182849306-1d47e4b03429494a94dcb493f6983842.jpg)
Tujuan Prosedur
Facetectomy mungkin disyorkan jika anda mengalami kesakitan, kebas dan kesemutan akibat penyakit cakera degeneratif dan spondylosis, taji tulang, patah tulang belakang, rawan facet yang haus (dipanggil sindrom sendi facet), atau penyempitan tulang belakang saluran (dipanggil stenosis).
Walaupun bukan semua orang yang mempunyai keadaan ini adalah calon yang baik untuk facetectomy, prosedur ini boleh dipertimbangkan jika gejala tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, seperti terapi fizikal, selepas beberapa bulan, atau jika berjalan atau berdiri menjadi sukar. Kegigihan simptom yang teruk walaupun kursus rawatan bukan pembedahan yang mencukupi menunjukkan ke arah pembedahan sebagai pilihan rawatan seterusnya.
Facetektomi bukan prosedur untuk melegakan kesakitan yang berkaitan dengan arthritis yang tidak rumit atau patah tulang belakang yang mudah. Anda mesti mengalami perubahan neurologi pada satu atau kedua-dua kaki untuk memerlukan pembedahan.
Facetektomi tidak boleh dikelirukan dengan gabungan tulang belakang, pembedahan di mana dua atau lebih vertebra tulang belakang bercantum bersama. Gabungan tulang belakang dilakukan untuk menstabilkan segmen tulang belakang yang tidak stabil.
Risiko dan Kontraindikasi
Seperti mana-mana pembedahan, terdapat risiko yang berkaitan untuk dipertimbangkan. Sebagai contoh, seseorang yang menjalani facetectomy berisiko untuk jangkitan, pendarahan dan/atau kecederaan selanjutnya pada saraf.
Facetectomies juga meletakkan anda berisiko untuk kerosakan saraf tulang belakang. Walaupun terdapat risiko ini, facetectomy adalah prosedur yang agak biasa dan komplikasi seperti itu jarang berlaku.
Risiko jangka panjang facetectomy termasuk ketidakstabilan tulang belakang, perubahan dalam sensasi, dan gejala lain yang boleh menjejaskan fungsi.“”
Facetektomi adalah kontraindikasi pada orang yang tidak mempunyai masalah saraf tulang belakang. Ia juga dikontraindikasikan bagi mereka yang mempunyai tulang belakang yang tidak stabil atau kecacatan tulang belakang yang akan merumitkan pembedahan.“Facetektomi juga dikontraindikasikan pada orang yang mengalami jangkitan tisu atau kulit di mana pembedahan akan dilakukan, dan pada individu tua yang mempunyai diagnosis atau sejarah perubatan yang kompleks.
Sebelum Prosedur
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melengkapkan ujian makmal, menjalankan sejarah perubatan yang teliti, menyemak ubat-ubatan anda dengan anda, dan melengkapkan ujian kekuatan dan fungsi saraf sebelum menentukan sama ada anda adalah calon yang baik untuk facetectomy. Sebaik sahaja pengamal anda menentukan anda adalah calon yang baik untuk facetectomy, anda akan dijadualkan untuk pembedahan.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menasihati anda untuk berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu, iaitu ubat-ubatan dan suplemen yang mencairkan darah, sejurus sebelum pembedahan. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko pendarahan semasa dan selepas pembedahan.
Jika anda seorang perokok aktif, pembekal penjagaan kesihatan anda juga akan meminta anda berhenti merokok. Ini kerana merokok memperlahankan proses penyembuhan dengan ketara dan meningkatkan risiko anda mengalami kesakitan yang berterusan selepas pembedahan.
Masa
Adalah idea yang baik untuk tiba awal untuk sebarang prosedur perubatan, kerana selalunya terdapat tempoh yang diperuntukkan untuk mengisi borang sambil menyediakan anda untuk pembedahan. Bergantung pada jenis fasetktomi—fasetktomi keseluruhan, fasetktomi medial atau fasetktomi separa—pembedahan akan berbeza-beza panjangnya. Ia biasanya mengambil masa satu hingga dua jam.
Lokasi
Facetektomi biasanya berlaku di hospital atau pusat pembedahan pesakit luar. Setelah pembedahan selesai, anda akan dibawa ke pemulihan berasingan untuk memantau tanda-tanda vital selama beberapa jam.
Apa yang hendak dipakai
Tiada sekatan mengenai pakaian, kerana anda akan menanggalkan pakaian sepenuhnya dan memakai gaun hospital untuk pembedahan. Bawa pakaian selesa yang mudah dipakai selepas pembedahan.
Makanan dan minuman
Puasa selama kira-kira 12 jam sebelum pembedahan biasanya dijangkakan, tetapi bilangan ini akan berbeza-beza bergantung pada keadaan anda dan pesanan pembekal penjagaan kesihatan.
Di bilik pemulihan kemudahan anda, anda akan berpeluang untuk makan dan minum sementara menunggu kesan bius hilang. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memaklumkan anda bila perlu menyambung semula ubat-ubatan tertentu selepas pembedahan.
Mengikut toleransi dan keutamaan anda, anda boleh meneruskan diet biasa sebaik sahaja pembedahan selesai. Sesetengah pesakit mengalami loya atau ketidakselesaan penghadaman akibat bius, namun, jururawat akan memantau pemulihan anda dan menggalakkan pengambilan cecair dan makanan untuk membantu.
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos facetectomy berkisar antara $8,000 hingga $12,000. Di mana sebenarnya kos anda jatuh dalam julat ini bergantung pada lokasi pembedahan. Kos adalah lebih rendah untuk individu yang memilih untuk melakukan prosedur di kemudahan pembedahan pesakit luar di mana mereka pulang ke rumah tidak lama kemudian. Mereka yang memilih untuk tinggal dalam pesakit dalam (bermalam) di hospital akan mempunyai bil perubatan yang lebih tinggi.
Perlindungan insurans akan bergantung pada pelan anda. Prosedur ini memerlukan pra-kelulusan daripada pelan insurans kesihatan, seperti yang diperlukan untuk kebanyakan prosedur pembedahan. Menerima pra-kelulusan daripada pelan insurans kesihatan anda juga bermakna anda atau proksi penjagaan kesihatan anda akan terlibat dalam perbincangan mengenai kos anda, jika ada.
Apa yang perlu dibawa
Bawa kad insurans anda, pengenalan diri dan kertas kerja bersama anda ke prosedur. Semak dengan sekatan pada peranti elektronik di kawasan pra-pembedahan atau pemulihan. Jika anda bermalam, bawa pakaian tidur dan selipar yang selesa jika anda ingin memakai sendiri.
Anda akan diarahkan untuk mengatur pengangkutan pulang selepas pembedahan anda, kerana bius selalunya menjejaskan keupayaan memandu buat sementara waktu.
Semasa Prosedur
Anda akan berinteraksi dengan pakar bedah, pakar bius dan kakitangan kejururawatan anda.
Pra-Pembedahan
Anda akan bermula dengan mendaftar masuk dengan jururawat atau pembantu perubatan yang akan mengambil vital anda dan mengarahkan anda untuk menukar gaun. Anda mungkin perlu menunggu sebentar, kemudian anda akan dibawa ke bilik pra-pembedahan di mana anda akan menjalani ujian pendek untuk memastikan anda masih stabil dari segi perubatan untuk menjalani pembedahan.
Sepanjang Prosedur
Kebanyakan facetectomies akan menggunakan anestesia am dan bukannya anestesia tempatan. Anestesia am bermakna anda tidak akan terjaga dan tidak akan berasa sakit semasa prosedur ini. Pembedahan facetectomy akan mengambil masa satu hingga dua jam, bergantung pada sudut dan jumlah kerosakan pada vertebra tulang belakang.
Selepas Pembedahan
Sekali lagi, ini akan berbeza-beza berdasarkan jika anda berada di kemudahan pesakit luar atau pesakit dalam. Jururawat dan kakitangan perubatan akan memantau anda selepas pembedahan. Jika anda berada di kemudahan pesakit luar, anda akan berada di dalam bilik pemulihan selama satu atau dua jam sementara jururawat memantau vital anda, kewaspadaan, tahap kesakitan dan keupayaan untuk membuang air kecil. Jururawat dan penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin melengkapkan ujian kekuatan dan julat asas pergerakan untuk memastikan pembedahan berjaya.
Jika anda berada di kemudahan pesakit dalam, anda akan bermalam dan menjalani ujian dan pemantauan yang sama ini daripada kakitangan perubatan anda. Kemudahan pesakit dalam juga mungkin termasuk satu atau dua lawatan daripada ahli terapi fizikal dan pekerjaan untuk memulakan latihan pengukuhan asas, jika anda dibenarkan oleh pakar bedah anda.
Selepas Prosedur
Bergantung pada pemulihan dan tahap fungsi anda, anda mungkin menghabiskan beberapa hari di hospital atau pulang ke rumah selepas satu hari. Anda sepatutnya berasa agak sakit beberapa minggu selepas pembedahan anda. Ini adalah perkara biasa dan anda harus membenarkan badan anda berehat dan pulih daripada pembedahan.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengarahkan anda untuk berjalan dalam jarak yang singkat serta-merta selepas pembedahan anda. Anda kemudian akan digalakkan untuk berjalan lebih dan lebih secara beransur-ansur sehingga anda boleh berjalan seperti yang anda lakukan sebelum ini. Program berjalan kaki bebas ini selalunya akan ditambah dengan program terapi fizikal dan pekerjaan untuk membantu anda mendapatkan semula kekuatan, pergerakan dan tahap fungsi anda.
Anda dijangka memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sebarang kesakitan yang ketara, pendarahan, atau kesukaran membuang air kecil selepas pembedahan anda. Anda juga harus memaklumkan pengamal anda jika tapak hirisan anda terbuka semula, mengeluarkan nanah dan/atau mempunyai bau busuk.
Keputusan dan Susulan
Jika anda mempunyai kokot di tapak hirisan, ia biasanya dikeluarkan satu hingga dua minggu selepas pembedahan anda semasa temujanji susulan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Pengamal anda selalunya akan menunggu sehingga janji temu ini untuk mengosongkan anda memandu, kembali bekerja dan menyambung semula aktiviti biasa anda.
Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan mengehadkan anda untuk mengangkat kurang daripada 10 paun untuk beberapa minggu pertama selepas pembedahan anda. Sebaik sahaja anda menghadiri lawatan susulan anda, pengamal anda boleh meningkatkan ini kepada 20 paun atau menarik balik sekatan sama sekali, bergantung pada kemajuan anda.
Jika anda mempunyai faktor risiko yang akan merumitkan proses penyembuhan dan meningkatkan risiko anda untuk kecederaan selanjutnya, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melatih anda mengenai isu tersebut. Sebagai contoh, berat badan berlebihan mempunyai kesan besar terhadap kesihatan tulang belakang dan mobiliti keseluruhan. Pakar perubatan anda akan memberikan cadangan dan arahan untuk berusaha ke arah menurunkan berat badan, jika berkenaan. Pengamal anda juga mungkin memberitahu anda untuk mematuhi diet yang sihat, berhenti merokok, dan mulakan senaman ringan untuk memaksimumkan faedah pembedahan anda.
Bergantung pada tahap fungsi anda dan keadaan perubatan keseluruhan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mempertimbangkan fasetktomi berulang untuk vertebra tambahan jika kesakitan dan kebas anda berterusan. Ini akan dibincangkan selepas pelantikan susulan pertama anda berikutan suplemen seperti terapi pemulihan dan perubahan gaya hidup.
Sebarang prosedur perubatan, terutamanya pembedahan, membebankan kesihatan emosi dan fizikal seseorang. Adalah penting untuk menjadi termaklum dan berpendidikan mengenai pilihan dan kaedah rawatan yang tersedia untuk anda. Ia juga penting untuk menyedari terdapat langkah yang perlu anda ambil untuk meningkatkan kesihatan anda sendiri selain daripada prosedur seperti pembedahan. Makan diet seimbang, bersenam seperti yang anda mampu, menurunkan berat badan, dan berhenti merokok hanyalah beberapa kaedah konservatif untuk memperbaiki gejala mampatan saraf seperti sakit dan kebas. Kaedah ini bukan satu-satunya pilihan untuk melegakan kesakitan; walau bagaimanapun, ia sangat melengkapkan prosedur pembedahan seperti facetectomy.
