Apakah Degenerasi Makula Basah?

Di seluruh dunia, degenerasi makula berkaitan usia (AMD) adalah punca utama kehilangan penglihatan yang teruk pada orang berumur 50 tahun atau lebih. AMD Neovaskular ialah bentuk lanjutan bagi keadaan ini, juga dikenali sebagai “AMD eksudatif” atau “degenerasi makula basah.” Bentuk basah adalah kurang biasa daripada bentuk kering AMD, berlaku pada kira-kira 10–15% orang yang mempunyai AMD. Risiko AMD meningkat dengan ketara pada orang yang berumur 80 tahun ke atas.

simptom

Biasanya AMD basah mengakibatkan kehilangan penglihatan yang teruk. Gejala-gejala ini mungkin datang secara tiba-tiba dan bertambah teruk dengan cepat, walaupun masalah yang mendasarinya telah berkembang dalam jangka masa yang panjang. AMD basah mungkin menjejaskan hanya satu mata anda atau kedua-duanya.

AMD basah menjejaskan bahagian tengah medan visual anda, bukan kawasan persisian. Disebabkan ini, jarang sekali ia menyebabkan buta total. Kawasan tengah medan visual anda mungkin mempunyai titik buta, atau kawasan ini mungkin menjadi sangat kabur. Beberapa gejala khusus lain mungkin termasuk:“”

• Kecerahan warna berkurangan
• Herotan visual (cth, objek lurus kelihatan bengkok)
• Kekaburan umum penglihatan

AMD kering dan basah lazimnya menjejaskan kedua-dua mata, walaupun anda mungkin kehilangan penglihatan pertama dalam hanya satu mata.“Orang yang mempunyai AMD basah juga boleh mengalami masalah yang disebabkan oleh masalah penglihatan ini. Sebagai contoh, orang mungkin menjadi tertekan dan menarik diri secara sosial kerana mereka menghadapi masalah dengan tugas yang pernah mereka lakukan dengan mudah. Tidak menghairankan, ia boleh menjejaskan kualiti hidup orang ramai.

punca

Untuk memahami apa yang menyebabkan AMD basah, adalah berguna untuk memahami sedikit tentang mata anda. Sebahagian daripada retina, makula anda terletak di bahagian belakang mata anda dan membantu memberikan penglihatan tajam yang anda ada di tengah-tengah medan visual anda apabila melihat lurus ke hadapan.

Makula mempunyai banyak sel penderia cahaya yang menghantar isyarat elektrik melalui saraf optik ke otak, yang menyatukan imej yang kita lihat. Itulah sebabnya kerosakan pada makula boleh menyebabkan bahagian tengah medan visual anda kelihatan kabur dan gelap.

Lapisan mata tepat di belakang retina dipanggil koroid. Ia biasanya mempunyai saluran darah yang membawa darah ke sel cahaya retina (dan makula). Tetapi dalam AMD basah, saluran darah dari koroid boleh mula menyerang retina dan tumbuh secara tidak normal di sana. Pembuluh yang rapuh ini mungkin mula bocor, yang boleh mengganggu fungsi normal makula. Itulah sebabnya jenis AMD ini dipanggil AMD “basah”.

Pertumbuhan saluran darah yang tidak normal yang terdapat dalam AMD basah sebahagiannya disebabkan oleh kehadiran molekul isyarat yang dipanggil VEGF (faktor pertumbuhan endothelial vaskular). Ini mungkin didapati pada paras yang lebih tinggi daripada biasa pada orang yang mempunyai AMD basah.“”

Faktor Persekitaran dan Genetik

AMD (dan AMD basah khususnya) mungkin disebabkan oleh gabungan faktor persekitaran dan genetik yang masih belum difahami sepenuhnya. Beberapa faktor yang dianggap meningkatkan risiko seseorang mendapat AMD ialah:“”

• Sejarah merokok
• Sejarah keluarga AMD
• Pembedahan katarak sebelum ini
• Faktor risiko kardiovaskular (seperti aterosklerosis yang diketahui, kolesterol tinggi atau tekanan darah tinggi)
• Latar belakang kaum putih““

Jenis

Degenerasi makula basah ialah subjenis khusus degenerasi makula berkaitan usia. Dalam versi kering AMD, tidak terdapat jenis saluran darah abnormal yang sama di bawah mata. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat masalah lain yang menyebabkan kerosakan yang lebih beransur-ansur pada sel penderia cahaya makula.

Orang yang mempunyai AMD juga mempunyai sesuatu yang dipanggil drusen, iaitu deposit kuning yang terdapat di bawah retina. Walaupun drusen adalah bahagian normal penuaan, drusen besar atau sederhana selalunya merupakan tanda AMD.

AMD kering mungkin awal, pertengahan atau lanjutan. Orang yang mempunyai penyakit awal atau pertengahan mungkin tidak menyedari sebarang gejala. Sebaliknya, bentuk basah AMD sentiasa merupakan bentuk lanjutan penyakit ini.

AMD basah sentiasa bermula sebagai versi kering AMD. Itulah salah satu sebab penting untuk memantau bentuk awal AMD untuk perkembangan kepada jenis kemudian.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis AMD basah, doktor anda perlu bertanya kepada anda tentang simptom anda dan sejarah perubatan anda. Ini termasuk maklumat tentang sifat dan masa yang tepat bagi simptom anda, sejarah perubatan keluarga anda dan keadaan perubatan anda yang lain.

Anda juga memerlukan pemeriksaan mata yang komprehensif, yang mana mata anda diluaskan dengan titisan. Menggunakan maklumat daripada peperiksaan dan sejarah klinikal anda, doktor anda akan mendiagnosis AMD basah dan menolak jenis masalah penglihatan yang teruk pada orang dewasa yang lebih tua, seperti komplikasi mata daripada diabetes, glaukoma dan katarak.

Bahagian peperiksaan mata mungkin termasuk yang berikut:

• Ujian asas ketajaman penglihatan
• Pemeriksaan bahagian belakang mata anda
• Peperiksaan menggunakan grid Amsler (corak garisan grid yang mungkin kelihatan hilang atau diherotkan pada seseorang yang mempunyai AMD)

Jika anda mempunyai AMD awal atau pertengahan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memberi anda grid Amsler untuk dibawa pulang, jadi anda boleh melihat tanda-tanda awal bahawa penglihatan anda mungkin semakin teruk.

Ujian Mata Lain

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda bimbang bahawa anda mungkin mengalami AMD basah, anda mungkin memerlukan ujian yang lebih lanjut untuk mengesahkan diagnosis. Ujian ini juga boleh digunakan untuk melihat bagaimana anda telah bertindak balas terhadap rawatan.

Dalam angiogram pendarfluor, pewarna pendarfluor disuntik ke dalam lengan anda oleh pakar oftalmologi. Gambar boleh diambil semasa pewarna melalui saluran darah mata, menunjukkan kebocoran saluran darah abnormal AMD basah. Ini bukan sahaja boleh mendiagnosis AMD basah tetapi juga memberikan maklumat terperinci tentang ciri anatomi khusus mata anda. Kadangkala itu relevan untuk pilihan rawatan.

Pilihan lain untuk pengesahan diagnostik ialah tomografi koheren optik. Ujian tidak menyakitkan dan tidak invasif ini menggunakan gelombang cahaya untuk mendapatkan imej bahagian belakang mata. Bergantung pada keadaan, ujian tambahan mungkin diperlukan juga.

Rawatan

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, rawatan telah tersedia yang boleh membantu melambatkan kehilangan penglihatan akibat AMD basah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menyedari bahawa dalam beberapa kes penyakit ini mungkin bertambah teruk walaupun anda menerima rawatan yang sewajarnya.

Suntikan ubat VEGF

Pada masa ini, sekumpulan ubat yang dikenali sebagai agen anti-VEGF adalah rawatan pertama yang digunakan untuk AMD basah.“Sejak mereka diluluskan pada tahun 2006, mereka telah merevolusikan rawatan untuk AMD basah. Kini, jauh lebih sedikit orang yang menjadi buta di sisi undang-undang kerana keadaan itu berbanding dahulu.

Penyelidik menyasarkan VEGF kerana peranan yang dimainkannya dalam pembentukan saluran darah baru. Mereka membangunkan “ubat anti-VEGF,” yang menghalang isyarat molekul ini. Ini membantu menghalang pertumbuhan saluran darah yang lebih tidak normal. Dalam sesetengah kes, suntikan membantu seseorang itu sekurang-kurangnya sebahagiannya memperbaiki penglihatan mereka.

Ubat ini disuntik ke dalam mata itu sendiri, kadangkala beberapa kali dalam sebulan, selepas mata anda kebas dan dibersihkan dengan titisan antiseptik. Selepas suntikan, anda mungkin perlu mengambil ubat titis mata antibiotik dan suntikan mungkin kurang kerap selepas rawatan awal.

Beberapa ubat anti-VEGF yang ditetapkan untuk AMD basah termasuk:

• Macugen (pegaptanib)
• Lucentis (ranibizumab)
• Avastin (bevacizumab)
• Eylea (aflibercept)
• Beovu (brolicizumab)

Ubat anti-VEGF berbeza-beza mengikut kosnya dan dalam kekerapan suntikan yang diperlukan, jadi adalah berbaloi untuk membincangkan pilihan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Terapi Fotodinamik dan Pembedahan Fotokoagulasi Laser

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan pilihan ini jika anda masih menghadapi masalah selepas mencuba terapi anti-VEGF. Mereka juga mungkin menjadi pilihan jika anda mempunyai AMD basah dengan ciri anatomi tertentu. Mereka kadang-kadang digunakan bersama dengan ubat anti-VEGF.

Dalam terapi fotodinamik, anda disuntik dengan ubat yang dipanggil verteporfin. Doktor mengaktifkan ubat semasa ia bergerak melalui saluran yang tidak normal dengan memancarkan pancaran laser ke mata anda. Ini mengaktifkan ubat untuk menutup saluran darah baru ini. Ini berpotensi melambatkan kehilangan penglihatan.

Pembedahan fotokoagulasi laser adalah pilihan yang kurang biasa. Ia adalah sejenis pembedahan invasif minimum untuk mata yang boleh digunakan untuk menutup atau memusnahkan saluran darah yang bocor.

Nutrisi tambahan

Sesetengah bukti menunjukkan bahawa suplemen pemakanan tertentu boleh membantu melambatkan kehilangan penglihatan pada orang yang mempunyai AMD basah (walaupun ia tidak akan memulihkan penglihatan yang sudah hilang). Ia juga mungkin membantu menghalang perkembangan AMD basah dalam mata anda yang sebelah lagi.

Dalam ujian klinikal, gabungan nutrien dan antioksidan yang didapati membantu ialah:

• Vitamin C (500 miligram)
• Vitamin E (400 unit Antarabangsa)
• Zink (80 miligram zink oksida)
• Kuprum (2 miligram cupric oxide)
• Lutein (10 miligram)
• Zeaxanthin (2 miligram)

Anda mungkin mendapat manfaat daripada mengambil suplemen tambahan, walaupun anda sudah mengambil multivitamin, kerana tidak semua multivitamin akan mengandungi semua nutrien ini. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang produk terbaik untuk anda ambil.

Menghadapi

Sesetengah orang merasa sangat sukar untuk mengatasi AMD basah, terutamanya jika rawatan tidak dapat memulihkan kehilangan penglihatan mereka. Maklumlah, ia boleh menjadi cabaran psikologi dan fizikal yang sebenar untuk dihadapi jika anda menghadapi masalah melaksanakan tugas harian anda. Ramai orang melaporkan kemurungan dan kualiti hidup yang berkurangan daripada perubahan visual ini. Anda mungkin perlu melalui proses kesedihan sebelum anda boleh menerima hidup anda dan bergerak ke hadapan.

Walaupun perkara ini adalah perkara biasa, ketahuilah bahawa anda mempunyai sumber untuk menyokong anda. Terdapat beberapa profesional yang boleh membantu anda semasa anda menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan penglihatan yang lebih lemah. Ini mungkin termasuk ahli terapi cara kerja, pakar mobiliti dan ahli terapi penglihatan rendah. Bergantung pada situasi, pekerja sosial atau kaunselor mungkin boleh membantu juga. Profesional ini boleh menyediakan pelbagai produk, perkhidmatan dan pendidikan yang boleh membantu anda menyesuaikan diri dengan situasi baharu anda.

Ia boleh mengejutkan untuk mengetahui bahawa anda mempunyai masalah perubatan yang serius seperti degenerasi makula yang berkaitan dengan usia basah. Secara realistik, keadaan ini mungkin mengganggu kehidupan seharian anda, sekurang-kurangnya untuk seketika. Nasib baik, kini terdapat pilihan rawatan yang mungkin dapat membantu memulihkan penglihatan anda dan profesional kesihatan yang boleh membantu anda memanfaatkan sepenuhnya keadaan anda. Mempelajari perkara yang anda boleh tentang pilihan rawatan anda boleh membantu memberi anda rasa terkawal.