Apakah Biopsi Nod Sentinel?

Biopsi nodus sentinel ialah prosedur pembedahan yang digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk melihat sama ada kanser payudara peringkat awal telah merebak melepasi tumor dan ke dalam sistem limfa. Nodus sentinel ialah nodus limfa pertama yang dijangka akan dijangkiti oleh kanser. Jika terdapat bukti keganasan di sana, terdapat kemungkinan diketahui ia merebak ke bahagian lain badan apabila sel-sel kanser beredar dalam cecair limfa.

Ia sering dilakukan bersama pembedahan untuk kanser payudara tetapi juga boleh dilakukan sendiri. Ia juga biasa digunakan untuk melanoma dan sedang disiasat untuk digunakan dalam kanser lain.

Tujuan Ujian

Semasa biopsi nodus sentinel, pakar bedah mengeluarkan sampel kecil nodus limfa dan menghantarnya ke makmal supaya ia boleh diuji untuk sel-sel kanser payudara. Dalam kanser payudara peringkat awal, cadangan rawatan bergantung pada sama ada nodus limfa anda negatif atau positif untuk metastasis (menyebarkan kanser). Pementasan yang tepat akan membantu anda dan penyedia penjagaan kesihatan anda memilih pilihan terbaik untuk anda.

Cara kedua untuk memeriksa kanser dalam nodus limfa ialah pembedahan nodus limfa axillary. Semasa prosedur ini, kebanyakan nodus limfa di ketiak anda dikeluarkan dan diperiksa. Prosedur ini mungkin memberikan lebih banyak bukti sama ada kanser telah merebak.

Oleh kerana biopsi nod sentinel kurang invasif, ia dianggap sebagai standard penjagaan apabila:

• Kanser payudara peringkat awal boleh dibuang melalui pembedahan
  DAN
• Nodus limfa axillary tidak diperbesarkan

Risiko dan Kontraindikasi

Biopsi nodus sentinel menimbulkan kemungkinan 5% lymphedema.“Ini adalah pengumpulan cecair limfa yang biasanya diproses dalam nodus limfa, yang boleh menyebabkan bengkak dan, jika berterusan dan progresif, sakit.

Walaupun kebimbangan, kebanyakan sebab di sebalik melakukan biopsi nodus sentinel dan bukannya pembedahan nodus limfa penuh adalah untuk mengelakkan lymphedema jika boleh; anda masih akan mempunyai nod yang mencukupi untuk mengendalikan cecair limfa yang bergerak melalui kawasan ketiak anda.

Kontraindikasi

Sesetengah orang yang menghidap kanser payudara tidak dianggap sebagai calon untuk prosedur ini. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memilih pembedahan nodus limfa aksila dan bukannya biopsi nodus sentinel apabila:

• Tumor anda besar atau kanser telah merebak ke seluruh payudara anda
• Anda menghidap kanser payudara radang
• awak mengandung
• Nod axillary positif secara klinikal sudah disahkan
• Anda mempunyai metastasis yang disahkan oleh aspirasi jarum halus

Sebelum Ujian

Pakar bedah anda atau kemudahan tempat anda menjalani prosedur harus memberi anda arahan.

Masa

Keseluruhan prosedur mengambil masa beberapa jam dari masa anda tiba sehingga masa anda pergi. Jika anda juga menjalani pembedahan kanser payudara pada hari yang sama, jangkakan ia mengambil masa yang agak lama.

Lokasi

Biopsi nod sentinel dilakukan di jabatan perubatan nuklear hospital dan pusat pembedahan. Jika biopsi sahaja dilakukan, ia akan menjadi prosedur pesakit luar.“Jika anda menjalani lumpektomi atau mastektomi, biopsi nod sentinel boleh dilakukan pada masa yang sama dengan pembedahan payudara anda.

Apa yang hendak dipakai

Anda perlu memakai gaun hospital untuk prosedur, jadi anda mungkin mahu memakai sesuatu yang mudah ditanggalkan. Untuk perjalanan pulang selepas itu, terutamanya jika anda menjalani pembedahan kanser payudara bersama-sama dengan biopsi, anda perlu mempunyai coli yang lembut tetapi menyokong, seperti coli sukan dan baju berbutang, kerana anda memerlukan untuk mengelak mengangkat tangan anda seketika.

Makanan dan minuman

Anda perlu berpuasa selama lapan hingga 12 jam sebelum pembedahan. Tanya lebih awal tentang apa-apa ubat yang boleh dan tidak boleh diambil pada pagi pembedahan.

Kos dan Insurans Kesihatan

Semak lebih awal tentang kos prosedur anda dan cara ia akan dilindungi.

Semak dengan syarikat insurans anda untuk melihat caj yang mungkin anda hadapi dan bila caj tersebut perlu dibayar. Pastikan anda bertanya sama ada polisi anda meliputi pakar bedah, pakar bius, kemudahan dan ujian yang akan dijalankan ke atas tumor anda selepas ia dikeluarkan.

Jika anda mempunyai bayaran bersama, harapkan untuk membayarnya sebelum pembedahan melainkan kemudahan memberitahu anda sebaliknya.

Apa yang perlu dibawa

Apabila anda tiba di kemudahan itu, pastikan anda mempunyai:

• Kad insurans
• Pengenalan
• Satu cara untuk membayar bayaran bersama anda, jika perlu
• Sebarang kertas yang mungkin diberikan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda
• Senarai ubat semasa
• Sejarah perubatan
• Senarai alahan, termasuk ubat, lateks dan pelekat

Anda mungkin ingin membawa buku atau peranti elektronik untuk mengisi masa anda sebelum prosedur dan sementara menunggu pewarna beredar. Jika anda akan bermalam, anda memerlukan barangan seperti berus gigi, menukar pakaian dan apa sahaja yang anda mahu menjadikan diri anda lebih selesa, seperti bantal atau selipar.

Semasa Ujian

Pastikan anda tiba lebih awal sebelum prosedur anda untuk mendaftar masuk dan mengisi sebarang kertas kerja yang diperlukan. Sepanjang pelantikan ini, anda akan berinteraksi dengan pelbagai profesional kesihatan, termasuk jururawat, pakar radiologi dan pakar bedah anda.

Ujian Pra

Selepas anda dipanggil semula, anda akan diarahkan membuka pakaian dari pinggang ke atas dan memakai gaun hospital. Seterusnya, anda akan baring di atas meja peperiksaan. Juruteknik radiologi akan menggunakan mesin ultrasound untuk mencari tumor anda dan tapak tumor akan ditanda pada kulit anda, jadi pakar bedah anda boleh menemuinya dengan mudah.“”

Pakar radiologi atau perubatan nuklear akan kebas kawasan di atas tumor payudara anda. Ini boleh dilakukan dengan tampalan lidokain topikal (kerana kawasan ini sangat lembut) diikuti dengan suntikan lidokain pada payudara anda. Apabila anda cukup kebas, mereka akan menyuntik pewarna radioaktif yang lemah (koloid sulfur berlabel technetium) dan pewarna biru (biru isosulfan) ke dalam tapak tumor. Ini akan membantu pakar bedah mengenal pasti nod sentinel anda.

Suntikan mengambil masa lebih lama daripada suntikan selesema biasanya dan anda mungkin memerlukan beberapa suntikan. Ia boleh menjadi agak tidak selesa atau menyakitkan.

Pemetaan Nodus Limfa

Setelah disuntik, pewarna memerlukan sedikit masa untuk bergerak dari tapak tumor anda ke nodus limfa anda. Sebaik sahaja di tapak tumor, pewarna mesti diambil oleh saluran limfa kecil yang bergerak ke nodus limfa.

Semasa perkara ini berlaku, anda mungkin akan berada di ruang menunggu berdekatan, di mana anda boleh melakukan sesuatu yang santai untuk meluangkan masa.

Apabila pewarna telah sampai ke destinasi mereka, anda akan masuk semula dan baring di atas meja peperiksaan semula. Kajian pengimejan (lymphoscintigraphy) akan dilakukan untuk menunjukkan gumpalan nodus limfa yang menerima pewarna, dan itu menunjukkan jalan ke nodus limfa sentinel anda.“”

Sepanjang Ujian

Anda akan diberikan anestetik am. Sebaik sahaja anda tidur, pakar bedah akan menggunakan siasatan pegang tangan untuk mencari nodus limfa yang mengandungi pewarna paling radioaktif.

Di lokasi itu, pakar bedah anda akan membuat hirisan kecil melengkung dan mencari nodus limfa yang telah diwarnai dengan pewarna biru. Nodus limfa boleh berbeza-beza dalam saiz, dengan sesetengahnya sekecil kepala pin dan yang lain lebih besar daripada kacang. Pakar bedah anda akan bergantung pada kemahiran dan pertimbangan semasa mereka memburu kulit dan lemak mencari nod yang dicelup.

Hanya satu hingga tiga nod akan dialih keluar melainkan lebih banyak nod diwarnakan. Nod ini dihantar ke jabatan patologi, di mana ia diperiksa untuk metastasis dan mikrometastasis. Potongan anda akan ditutup dan berpakaian, dan anda akan dibawa ke pemulihan.

Ujian Pasca

Sebaik sahaja anda terjaga dan berjaga-jaga, anda sama ada akan dipindahkan ke bilik hospital (jika anda bermalam) atau diberi arahan susulan dan dibenarkan pulang supaya anda boleh pulang.

Selepas Ujian

Sebaik sahaja di makmal patologi, nod anda akan diuji untuk kanser. Kadangkala pakar bedah anda akan memerintahkan ujian bahagian beku untuk nod untuk mendapatkan keputusan pada masa itu. Jika nodus anda mengandungi sel-sel kanser, anda mungkin menjalani pembedahan penuh nodus limfa dengan segera untuk mengetahui tahap penglibatan nodus limfa sepenuhnya. Jika bahagian beku tidak dipesan dan nodus anda mengandungi kanser, pembedahan nodus limfa penuh boleh dilakukan kemudian.

Menguruskan Kesan Sampingan

Kebanyakan kesan sampingan biopsi nod sentinel adalah agak kecil. Jangkakan pewarna biru yang digunakan semasa prosedur akan muncul dalam air kencing anda selama kira-kira 24 jam. Kadang-kadang akan terdapat beberapa lebam dan pewarna biru pada kulit di sekeliling hirisan juga, yang akan berkurangan.“”

Anda akan mempunyai pembalut dan jahitan untuk memastikan hirisan kering dan mungkin memerlukan ubat sakit selama beberapa hari. Gunakan lengan sebelah pembedahan anda dengan lembut selama sekurang-kurangnya seminggu selepas prosedur; elakkan mengangkat. Insisi itu sendiri akan pudar kepada garis halus dari semasa ke semasa.

Mentafsir Keputusan

Pakar bedah atau pakar onkologi anda akan menghubungi anda tentang keputusan biopsi sebaik sahaja ahli patologi menyelesaikan analisis (yang mungkin sebelum anda dibenarkan keluar, jika anda tinggal di hospital). Laporan itu akan memasukkan maklumat tentang berapa banyak, jika ada, nodus limfa yang mengandungi sel kanser.

Jika nod mengandungi kanser, ia didiagnosis sebagai positif, dan jika tiada kanser ditemui dalam nod, ia didiagnosis sebagai negatif.“Diagnosis nodus limfa positif bermakna kanser anda telah merebak (bermetastasis) melebihi tumor asal. Keputusan ini akan menjejaskan pementasan anda dan rawatan yang anda perlukan.

Minta salinan laporan patologi anda dan simpan bersama rekod kesihatan anda.

Negatif Palsu

Ada kemungkinan nodus sentinel akan menguji negatif (bebas daripada kanser), tetapi kanser mungkin berada dalam beberapa nodus limfa yang lain. Ini dipanggil negatif palsu. Untuk melindungi anda daripada keputusan palsu, pasukan pembedahan dan patologi anda akan mengikut garis panduan yang ketat. Jika keputusannya diragui, lebih banyak nod akan dikeluarkan dan diuji untuk memastikan diagnosis adalah betul.“”

Susulan

Selepas keputusan anda masuk, tiba masanya untuk bercakap tentang rawatan susulan yang mungkin anda perlukan. Biasanya, selepas pembedahan, pilihan rawatan bagi mereka yang diuji positif termasuk:

• Kemoterapi
• Sinaran
• Terapi yang disasarkan
• Terapi hormon

Mempunyai biopsi nod sentinel memerlukan beberapa langkah dan anda mungkin tertanya-tanya mengapa semua usaha diperlukan. Memilih rawatan terbaik untuk kanser payudara memerlukan peringkat yang tepat, dan peringkat yang tepat memerlukan mengetahui sama ada sebarang kanser telah merebak ke nodus limfa.

Di samping itu, menentukan sama ada sebarang penglibatan nodus limfa mempunyai mikrometastasis atau makrometastasis adalah penting untuk membuat keputusan rawatan masa depan anda. Hari biopsi anda mungkin kelihatan panjang, tetapi hasilnya akan ketara pada hari dan bulan akan datang.