Apakah Anemia Pernicious?

Anemia yang merosakkan ialah keadaan autoimun di mana badan tidak dapat menyerap vitamin B12 dengan betul. Ini membawa kepada gejala anemia (pengurangan bilangan sel darah merah yang berfungsi) dan masalah lain. Perkataan “pernicious” bermaksud secara beransur-ansur berbahaya dan merosakkan. Dari segi sejarah, sebelum kita memahami peranannya dan menyediakan rawatan vitamin B12, ia selalunya membawa maut.“”

Anemia yang merosakkan juga kadangkala dirujuk sebagai “gastritis autoimun” atau “penyakit Biermer.” Ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua, dan dianggarkan menjejaskan sekitar 2% orang dewasa yang berumur lebih dari 60 tahun.“”

Gejala Anemia Pernicious

Gejala sering datang secara beransur-ansur dan ringan pada mulanya tetapi mungkin bertambah teruk jika tidak dirawat. Sebagai contoh, keletihan ringan mungkin merupakan tanda awal. Gejala lain anemia pernisiosa boleh termasuk yang berikut:“”

• Kulit pucat
• Kelemahan lengan dan kaki
• Kesemutan atau mencucuk kulit
• Sesak nafas
• Pening
• Degupan jantung berlumba-lumba
• Perut kembung
• Cirit-birit
• Pengurangan berat
• Bengkak pada bahagian kaki
• Kulit gelap
• Keseimbangan yang lemah
• Pelupa dan fungsi kognitif keseluruhan yang lebih lemah

Jika anemia pernisiosa tidak dirawat untuk jangka masa yang lama, masalah kognitif ini boleh menjadi lebih teruk, mungkin menyebabkan psikosis atau demensia. Dalam keadaan yang melampau, ia boleh menyebabkan masalah besar dengan sistem saraf dan juga kematian.“”

Orang yang mengalami anemia pernisiosa juga mempunyai kebarangkalian yang lebih tinggi daripada purata untuk mengalami keadaan autoimun yang lain, yang mungkin timbul sebelum atau selepas gejala anemia yang merosakkan. Contohnya, mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap diabetes jenis 1, penyakit tiroid autoimun dan vitiligo.“Ini boleh menyebabkan gejala tambahan yang berbeza.

Orang yang mengalami anemia pernisiosa juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidapi beberapa jenis kanser perut, termasuk tumor karsinoid gastrik dan adenokarsinoma.“”

punca

Penyebab paling biasa anemia pernisiosa ialah gastritis autoimun yang membawa kepada kekurangan vitamin B12. Jarang sekali, terdapat punca genetik atau kongenital. Terdapat juga keadaan lain yang mengakibatkan penyerapan yang lemah atau vitamin B12 yang rendah.

Kekurangan Vitamin B12 Akibat Gastritis Autoimun

Gejala anemia pernisiosa berlaku kerana ia membawa kepada kekurangan vitamin B12 (juga dikenali sebagai “cobalamin”).

Vitamin B12 penting untuk pelbagai tindak balas kimia yang berbeza dalam badan. Ia melakukan beberapa fungsi penting, termasuk membantu dengan sintesis DNA. Ia memainkan peranan penting dalam otak dan sistem saraf, dan ia juga perlu untuk penghasilan sel darah merah yang sihat.“Oleh itu, tidak menghairankan jika gejala berlaku apabila tidak cukup vitamin B12 dalam badan.

Vitamin B12 mesti diambil melalui diet melalui makanan yang berasal dari haiwan. Beberapa sel yang melapisi bahagian dalam perut membuat protein khas, dipanggil faktor intrinsik, yang mengikat vitamin B12. Ia membantu mengangkut vitamin ke usus kecil, di mana ia boleh diserap ke dalam darah dan akhirnya digunakan oleh badan.

Dalam anemia pernisiosa, sesuatu mempengaruhi keupayaan tubuh untuk menghasilkan faktor intrinsik dengan berkesan. Kerana gastritis autoimun (penyebab asas anemia pernisiosa) sistem imun badan diaktifkan secara tidak normal.“”

Antibodi terbentuk terhadap faktor intrinsik dan sel-sel yang membuatnya, menyebabkan keradangan dalam perut. Disebabkan oleh proses keradangan ini, sel-sel perut tidak menghasilkan faktor intrinsik sebanyak yang sepatutnya, dan tidak cukup vitamin B12 diserap oleh badan, membawa kepada gejala anemia yang merosakkan.“”

Penyelidik masih mempelajari mengapa ini berlaku kepada sesetengah orang. Mempunyai variasi gen tertentu yang penting untuk sistem imun boleh meningkatkan kemungkinannya, dan anda mungkin mempunyai risiko yang lebih besar jika orang lain menghidapnya dalam keluarga anda. Risiko juga meningkat dengan usia.

Punca Lain Kekurangan Vitamin B12

Walaupun simptom anemia pernisiosa disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, ia bukanlah satu-satunya punca kekurangan tersebut. Ini boleh disebabkan oleh situasi lain, termasuk situasi yang mengurangkan penyerapan berkesan vitamin B12.

Punca yang berpotensi termasuk penyakit Crohn, jangkitan parasit, pengambilan diet yang kurang baik (cth, pada seseorang yang mengamalkan diet vegan), kesan sampingan ubat (seperti daripada metformin), atau sebagai kesan sampingan daripada pembedahan tertentu yang dilakukan pada saluran gastrousus. Anemia pernisiosa dianggarkan menjadi punca utama kekurangan vitamin B12 sekitar 20% hingga 50% pada setiap masa.

Jarang sekali, anemia pernisiosa boleh disebabkan oleh keadaan genetik, di mana badan tidak dapat membuat faktor intrinsik secara normal. Jenis ini dipanggil “anemia pernicious kongenital” atau “kekurangan faktor intrinsik.” Tidak seperti bentuk yang lebih biasa, gejala biasanya bermula pada zaman kanak-kanak.

Diagnosis

Adalah penting bagi doktor untuk menolak kemungkinan punca lain simptom anda, termasuk isu berbeza yang mungkin membawa kepada kekurangan vitamin B12.

Sejarah perubatan menyediakan titik permulaan untuk diagnosis. Doktor bertanya tentang simptom terkini, isu perubatan jangka panjang dan topik lain yang berkaitan.

Sebagai contoh, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin bertanya kepada anda jika anda mempunyai keadaan perubatan autoimun yang lain, atau jika anda pernah menjalani pembedahan di saluran gastrousus (seperti untuk penurunan berat badan). Peperiksaan fizikal menyediakan maklumat awal penting tambahan, seperti maklumat tentang cara sistem saraf berfungsi.

Kajian makmal asas boleh membantu menunjukkan kemungkinan kekurangan vitamin B12. Ujian yang dipanggil kiraan darah lengkap (CBC) selalunya boleh memberikan beberapa petunjuk utama.

Bagi seseorang yang mengalami anemia yang merosakkan, ujian ini boleh menunjukkan bilangan sel darah merah yang berfungsi di dalam badan berkurangan. Contohnya, hemoglobin rendah—protein yang membawa oksigen—boleh menjadi tanda anemia. Hematokrit rendah, yang menunjukkan jumlah ruang yang diambil oleh sel darah merah dalam darah, juga boleh menjadi tanda.

Pada orang yang mengalami anemia yang merosakkan, sel darah merah juga lebih besar daripada biasa, seperti yang diukur dengan ujian yang dipanggil jumlah korpuskular min (juga dilakukan sebagai sebahagian daripada CBC).

Bergantung pada keadaan, anda mungkin memerlukan ujian tambahan untuk menentukan punca anemia, walaupun tidak semua orang memerlukan semua ujian ini. Ujian darah yang berpotensi mungkin termasuk:

• Vitamin B12
• Kiraan retikulosit
• Ujian besi
• Ujian antibodi untuk faktor intrinsik
• Asid metilmalonik dan/atau homocysteine ​​(mungkin meningkat dalam anemia pernisiosa)
• Gastrin (mungkin meningkat dalam anemia pernisiosa)

Satu lagi ujian lama, ujian Schilling, kini jarang dilakukan.

Anemia yang merosakkan mungkin lebih sukar untuk dikesan pada seseorang yang kekurangan zat besi. Ini kerana kekurangan zat besi boleh menyebabkan jenis anemia yang berbeza yang menjadikan sel darah merah lebih kecil, tidak lebih besar.

Seseorang mungkin kekurangan zat besi dan B12, mungkin kerana diet yang sangat buruk atau masalah dengan penyerapan daripada gastritis autoimun. Ini menjadikan tafsiran sedikit lebih sukar.

Malangnya, diagnosis kadangkala boleh menjadi rumit, kerana ujian standard tidak selalu boleh dipercayai untuk tafsiran yang jelas. Kadangkala adalah berguna untuk mendapatkan ujian lain, biopsi endoskopik perut, jika diagnosis dipersoalkan.

Adalah penting untuk doktor mempertimbangkan kemungkinan anemia yang merosakkan, kerana rawatan dengan vitamin B12 boleh memperbaiki gejala secara mendadak, yang boleh mengancam nyawa jika ia tidak dirawat.

Rawatan

Rawatan anemia pernisiosa adalah mudah. Orang yang terjejas mesti mengambil vitamin B12 untuk memulihkan kekurangan mereka. Ini selalunya dilakukan sebagai satu siri suntikan ke dalam otot, dengan kekerapan yang berkurangan dalam tempoh beberapa bulan. Kebanyakan orang melihat peningkatan radikal dalam gejala mereka dalam masa 24 jam, dan anemia itu sendiri mula bertambah baik dalam masa seminggu.“”

Mengambil vitamin B12 secara lisan adalah pilihan lain, walaupun ini tidak disyorkan untuk orang yang mengalami gejala neurologi yang serius. Dalam kedua-dua kes, anda perlu bermula dengan dos yang lebih tinggi dan/atau lebih kerap. Tetapi anda mungkin perlu mengambil vitamin B12 sepanjang hayat anda, sama ada melalui suntikan bulanan atau rawatan oral harian.“”

Jika anda mempunyai anemia yang merosakkan (dan bukan hanya masalah daripada tidak makan makanan yang mencukupi dengan vitamin B12), meningkatkan pengambilan B12 anda melalui diet sahaja biasanya tidak mencukupi untuk menangani masalah tersebut.

Pencegahan dan Pemantauan

Pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin mengesyorkan endoskopi berkala perut anda, mungkin setiap tiga hingga lima tahun. Prosedur ini menggunakan tiub panjang yang dimasukkan ke dalam perut anda untuk mencari sebarang tanda kanser. Ini boleh membantu memastikan bahawa sebarang kemungkinan kanser dapat dikesan dan dirawat dengan segera.

Secara keseluruhan, adalah penting untuk mendapatkan susulan jangka panjang. Pengamal anda boleh memastikan anda masih bertindak balas dengan baik terhadap terapi dan memeriksa tanda-tanda penyakit autoimun yang berkaitan.

Sebaik sahaja ia didiagnosis, menangani anemia yang merosakkan tidaklah seteruk yang disangkakan. Bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda mendapat pemantauan dan susulan jangka panjang yang anda perlukan.