Apa yang Perlu Tahu Mengenai Pembedahan Kolostomi

Pembedahan kolostomi boleh digunakan untuk merawat banyak keadaan pencernaan, termasuk kanser kolon, penyakit Crohn, halangan usus, kecacatan kelahiran dan diverticulitis. Ramai orang mungkin takut idea menjalani pembedahan kolostomi, tetapi hakikatnya ia selalunya boleh membawa kualiti hidup yang lebih baik, memanjangkan hayat seseorang, atau bahkan menyelamatkan nyawa. Pembedahan kolostomi, dalam istilah mudah, adalah apabila sebahagian daripada kolon dikeluarkan (dipanggil kolektomi) dan bukaan dibuat di perut untuk membolehkan najis keluar dari badan dan dikumpulkan dalam perkakas yang dipakai pada perut.

Gambaran keseluruhan

Ostomi ialah pembukaan yang dibuat melalui pembedahan dari organ dalaman ke permukaan badan. Kolostomi, daripada “kolon” dan “ostomi,” ialah pembedahan di mana pembukaan dibuat dari kolon (atau usus besar) ke luar perut.

Semasa pembedahan kolostomi, pakar bedah mungkin mengeluarkan segmen kolon, yang mengakibatkan kolon berada dalam dua bahagian yang berasingan (fikirkan bagaimana hos taman akan kelihatan jika ia dipotong separuh). Satu hujung kolon disalurkan melalui lubang kecil di dinding perut. Bahagian kecil usus ini, dipanggil stoma apabila ia berada di luar badan, membenarkan sisa buangan keluar dari badan dari kolon. Hujung kolon yang satu lagi, yang melekat pada rektum, boleh sama ada dikeluarkan atau ditutup dengan jahitan dan dibiarkan di dalam perut.

Selepas pembedahan, sisa dikumpul di bahagian luar badan dengan alat ostomi. Perkakas ostomy hari ini datang dalam pelbagai bentuk, saiz, warna dan bahan untuk disesuaikan dengan gaya hidup pemakainya. Stoma dan kulit sekeliling (kulit peristomal) memerlukan penjagaan khas yang diajar kepada pesakit selepas pembedahan oleh jururawat terapi enterostomal (ET).

Sementara lwn Tetap

Kolostomi boleh bersifat sementara atau kekal.

kolostomi sementara. Kolostomi sementara boleh digunakan apabila bahagian kolon (biasanya bahagian bawah) perlu sembuh, seperti selepas trauma atau pembedahan. Selepas kolon sembuh, kolostomi boleh diterbalikkan, mengembalikan fungsi usus kepada normal.

Dalam pembalikan kolostomi, kedua-dua hujung kolon disambung semula dan kawasan di mana stoma dicipta di dalam perut ditutup. Usus besar dibuat, sekali lagi, menjadi tiub berterusan antara usus kecil dan rektum. Pergerakan usus disingkirkan melalui rektum.“”

kolostomi kekal. Kolostomi kekal (kadangkala juga dipanggil kolostomi akhir) diperlukan untuk beberapa keadaan, termasuk kira-kira 15 peratus kes kanser kolon. Pembedahan jenis ini biasanya digunakan apabila rektum perlu dikeluarkan kerana penyakit atau kanser. Kebanyakan kolon juga boleh dikeluarkan dan bahagian yang selebihnya digunakan untuk mencipta stoma.“”

Jenis Pembedahan

Terdapat beberapa jenis kolostomi:

Menaik. Kolostomi ini mempunyai bukaan yang dibuat dari kolon menaik dan dibuat di sebelah kanan perut. Kerana stoma dicipta dari bahagian pertama kolon, najis yang melalui stoma lebih cair dan mengandungi enzim pencernaan yang merengsakan kulit. Pembedahan kolostomi jenis ini adalah yang paling jarang berlaku.

Melintang. Pembedahan ini boleh mengakibatkan sama ada satu atau dua bukaan di bahagian atas abdomen, tengah atau kanan yang dicipta daripada kolon melintang. Jika terdapat dua bukaan dalam stoma (dipanggil kolostomi dua tong), satu digunakan untuk membuang najis dan satu lagi digunakan untuk mengeluarkan lendir. Najis yang disingkirkan melalui stoma telah melalui kolon menaik, jadi ia cenderung cair atau separuh terbentuk.

Menurun atau sigmoid. Dalam pembedahan ini, kolon menurun atau sigmoid digunakan untuk mencipta stoma, biasanya di bahagian bawah abdomen kiri. Ini adalah jenis pembedahan kolostomi yang paling biasa dan secara amnya menghasilkan najis yang separuh terbentuk hingga terbentuk dengan baik kerana ia telah melalui kolon menaik dan melintang.

Pembedahan

Pembedahan kolostomi adalah pembedahan besar dan memerlukan tinggal di hospital sekurang-kurangnya beberapa hari dan sehingga enam minggu atau lebih pemulihan di rumah. Pesakit akan menerima arahan daripada pakar bedah tentang cara membuat persediaan pada hari-hari sebelum pembedahan.

Bersedia untuk Pembedahan

Bagi mereka yang mengambil ubat lain, pakar bedah mungkin meminta untuk menghubungi doktor preskripsi untuk mendapatkan arahan sama ada meneruskan, menghentikan, atau melaraskan dos ubat semasa pembedahan dan pemulihan. Adalah penting untuk memberitahu pakar bedah tentang semua ubat, kerana kelas ubat tertentu mungkin menghalang proses penyembuhan (seperti prednison) atau berinteraksi dengan ubat lain (menjadikannya lebih atau kurang berkesan).

Ia juga mungkin perlu menjalani pemeriksaan rutin tertentu sebelum pembedahan, seperti x-ray fizikal dan dada. Pesakit juga harus berjumpa dengan jururawat ET yang boleh menerangkan cara menjaga stoma. Dalam mesyuarat awal, satu perkara penting ialah membincangkan di mana stoma akan diletakkan pada perut, jenis bekalan yang diperlukan segera selepas pembedahan, dan cara terbaik untuk menjaga ostomi ke dalam kehidupan seharian.

Pembedahan kolostomi selalunya memerlukan persediaan usus untuk membersihkan kolon. Dalam satu atau dua hari sebelum pembedahan, adalah perlu untuk mengikuti arahan pakar bedah untuk mengeluarkan semua najis dari usus, seolah-olah bersiap untuk kolonoskopi. Ini boleh dicapai melalui puasa, enema, julap, mana-mana persediaan usus standard seperti GoLytely atau Phospho Soda, atau gabungan ini. Anda juga mungkin perlu mengambil antibiotik atau ubat lain untuk mencegah jangkitan sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Di hospital

Terus sebelum pembedahan, IV akan diletakkan untuk menerima cecair dan anestetik. Pembedahan itu sendiri akan berlangsung beberapa jam.

Apabila terjaga dalam pemulihan, beg kolostomi akan dilekatkan pada perut di atas stoma baru dan mungkin terdapat satu atau lebih tiub saliran. Apabila tanda-tanda vital (nadi, tekanan darah, pernafasan) stabil, sudah tiba masanya untuk berpindah ke bilik hospital.

Untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan, pesakit terus menerima ubat sakit melalui IV. Tiada makanan akan diberikan sehingga doktor mendengar bunyi usus dari perut yang menunjukkan bahawa usus sedang “bangun.”

Jururawat akan meminta apabila tiba masanya untuk bangun dari katil dan duduk di kerusi atau berdiri, biasanya beberapa hari selepas pembedahan, bergantung pada cara pemulihan sedang berjalan. Berdiri dan berjalan secepat mungkin adalah sangat penting untuk proses pemulihan, walaupun ia akan menjadi tidak selesa pada mulanya.

Selepas doktor mendengar bunyi usus dan stoma mula berfungsi, langkah seterusnya adalah cuba makan beberapa cecair jernih, seperti sup, gelatin, dan jus. Jika cecair jernih diterima dengan baik, doktor akan memberitahu kakitangan bahawa diet boleh berkembang kepada cecair penuh atau makanan pepejal.

Perlu ada pertemuan dengan jururawat ET sebelum meninggalkan hospital untuk mengetahui lebih lanjut tentang menjaga stoma dan menukar perkakas ostomi. Ia juga penting untuk mengetahui tempat mendapatkan bekalan kolostomi dan mendapatkan sebarang arahan khas untuk pemulihan di rumah.“”

Pulih di Rumah

Pemulihan di rumah boleh menjadi dua hingga empat minggu, walaupun mungkin lebih lama untuk pesakit yang sangat sakit sebelum pembedahan atau yang mengalami komplikasi. Aktiviti akan dihadkan pada mulanya, dan mengangkat, kerja rumah dan memandu tidak disyorkan, mungkin selama kira-kira empat minggu.

Kakitangan hospital akan memberi nasihat tentang diet sebelum meninggalkan hospital, dan ia mungkin terhad kepada serat rendah. Temujanji tetap dengan pakar bedah akan membantu memastikan perut dan kawasan sekitar stoma sembuh dengan baik.

Beberapa minggu pertama di rumah akan menjadi masa untuk belajar cara menjaga stoma. Jururawat ET akan menjawab sebarang soalan dan boleh membantu dengan beberapa perubahan beg pertama.

Pakar bedah akan memberi arahan tentang masa untuk meneruskan aktiviti biasa di tempat kerja, sekolah atau rumah. Jika kolostomi akan diterbalikkan, pakar bedah akan membantu memutuskan bila itu mungkin berdasarkan pemulihan serta jadual peribadi.

Melakukan pembedahan kolostomi adalah satu perubahan besar tetapi bagi ramai, ia bermakna satu nafas baru dalam kehidupan. Menerima perubahan boleh mengambil masa dan mendapatkan bantuan dengan segala-galanya daripada mempelajari cara mengurus ostomi hingga penerimaan adalah penting. Pakar bedah akan menjadi sumber sokongan terbesar dan harus memberikan jadual masa untuk kembali ke aktiviti dan apa yang boleh diterima berdasarkan proses pemulihan. Orang yang mempunyai ostomi boleh berenang, bertarikh, bersenam, dan melakukan perkara lain yang mereka lakukan sebelum pembedahan.