Komponen Penting Rawatan Diabetes
Insulin bertindak pantas, juga dipanggil insulin bertindak pantas, ialah sejenis insulin sintetik (buatan manusia). Ia adalah ubat suntikan yang ditetapkan untuk penghidap diabetes untuk membantu mengawal paras glukosa (gula dalam darah).
Ia diserap ke dalam aliran darah dengan cepat—biasanya dalam beberapa minit—untuk meniru tindakan insulin bolus, lonjakan insulin yang dikeluarkan oleh pankreas sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan. Atas sebab ini, ia disuntik sejurus sebelum makan dan makanan ringan.
Insulin bertindak pantas diberikan dengan jarum dan picagari, pen pra-isi atau pam insulin. Terdapat juga versi insulin bertindak pantas yang boleh disedut.
:max_bytes(150000):strip_icc()/insulininjection-58b9c7275f9b58af5ca6617d.jpg)
Kegunaan
Insulin bertindak pantas ditetapkan untuk penghidap diabetes jenis 1 yang mesti mengambil insulin kerana pankreas mereka tidak menghasilkannya.
Pankreas yang sihat mengeluarkan insulin bolus apabila glukosa darah meningkat selepas pengambilan makanan atau minuman. Insulin bertindak pantas meniru insulin bolus dan diambil sebelum makan dan makanan ringan.
Insulin bertindak pantas juga digunakan untuk membawa glukosa darah yang terlalu tinggi ke paras normal.
Sesetengah orang yang menghidap diabetes jenis 2 mungkin memerlukan insulin tambahan jika mereka tidak dapat mengawal glukosa darah (gula) mereka dengan diet, senaman dan ubat-ubatan, walaupun mereka biasanya hanya memerlukan insulin basal.
Insulin basal, rakan sejawat insulin bolus, ialah apa yang biasanya dipam keluar secara berterusan oleh pankreas untuk mengekalkan tahap insulin yang stabil dalam aliran darah pada setiap masa.
Jenis Insulin Bertindak Cepat
Terdapat empat formulasi insulin bertindak pantas yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) untuk merawat diabetes, setiap satunya tersedia di bawah nama jenama yang berbeza dan sebagai generik.
Mereka agak berbeza dalam seberapa cepat mereka diserap oleh badan, apabila mereka mula bekerja, dan berapa lama ia bertahan.
| lispro | glulisin | sebahagian daripada | insulin yang disedut | |
|---|---|---|---|---|
| Nama jenama | Humalog, Admelog | Apidra | Novolog, Fiasp | Afrezza |
| Permulaan | 5-15 minit | 5-15 minit | 5-15 minit | 1 minit |
| Tindakan puncak | 30-90 minit | 30-90 minit | 1-3 jam | 12-15 minit |
| Tempoh | 3-5 jam | 3-5 jam | 3-5 jam | 2.5-3 jam |
Sebelum Mengambil
Insulin ditetapkan sebaik sahaja diabetes jenis 1 didiagnosis (biasanya semasa zaman kanak-kanak, tahun remaja, atau dewasa muda).
Bagi seseorang yang menghidap diabetes jenis 2, bagaimanapun, insulin biasanya bukan rawatan lini pertama. Ia hanya akan ditetapkan jika kaedah lain untuk menguruskan keadaan (pemakanan, senaman dan/atau ubat) tidak berkesan untuk mengawal paras gula dalam darah, atau jika seseorang mengalami gejala.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Walaupun insulin tambahan diperlukan dan memelihara nyawa jika anda menghidap diabetes jenis 1, terdapat beberapa keadaan di mana anda harus mengambil langkah berjaga-jaga apabila menggunakannya. Antaranya:
- Anda alah kepada insulin atau sebarang bahan dalam produk insulin. Ini akan mempunyai kaitan dengan jenis atau insulin bertindak pantas yang ditetapkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
- Anda mengalami hipoglikemia (gula darah rendah).
- Anda mengalami gangguan hati atau buah pinggang, dalam hal ini pembekal penjagaan kesihatan anda ingin memantau fungsi organ anda dengan kerap semasa anda menggunakan insulin.
- Anda minum alkohol, yang boleh menyebabkan glukosa darah menurun. Tanya pengamal anda sama ada ia selamat untuk diminum jika anda mengambil insulin.
- Anda merancang untuk mengembara merentasi zon waktu, kerana ini boleh menjejaskan paras gula darah anda.
- Anda menjadi sakit, terlalu tertekan, atau menukar diet anda—semuanya boleh menjejaskan glukosa darah anda.
Afrezza, insulin yang disedut, tidak selamat untuk orang yang paru-parunya terjejas. Ini termasuk orang yang mempunyai penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) atau asma, serta mereka yang merokok.
Dos
Menurut Persatuan Diabetes Amerika, kekuatan standard (dan paling biasa) insulin ialah 100 unit insulin setiap mililiter cecair (U-100). Bagi orang yang sangat tahan terhadap insulin, insulin tambahan juga tersedia dalam kekuatan U-500.
Pembekal penjagaan kesihatan anda akan menentukan dos insulin anda berdasarkan berat badan anda, keperluan pemakanan, tahap kepekaan anda terhadap insulin dan faktor individu lain. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa peraturan am untuk mengira berapa banyak insulin bertindak pantas untuk diambil dalam dua keadaan tertentu:
-
Dengan makanan: Dos untuk insulin bertindak pantas yang diambil dengan makanan biasanya adalah berdasarkan catuan insulin kepada karbohidrat dalam hidangan tersebut—selalunya, satu unit insulin bagi setiap 12 hingga 15 gram karbohidrat.
-
Untuk menurunkan tahap glukosa yang terlalu tinggi: Secara amnya, satu unit insulin bertindak pantas diperlukan untuk menurunkan gula darah sebanyak 50 mg/dl.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Insulin boleh diambil menggunakan jarum dan picagari, pen (yang mungkin diisi terlebih dahulu atau memegang kartrij insulin yang dimasukkan ke dalamnya), atau pam insulin (alat yang dipakai pada badan untuk mengeluarkan dos yang stabil. insulin basal tetapi juga boleh menghantar insulin bolus individu mengikut keperluan).
Pembekal penjagaan anda akan menunjukkan kepada anda cara mentadbir insulin anda menggunakan kaedah pilihan anda. Anda mungkin mendapati lebih mudah menggunakan pen daripada picagari dan jarum.
Dengan mana-mana kaedah, adalah penting untuk memutar tapak setiap suntikan. Jangan sekali-kali berkongsi jarum atau pen dengan orang lain.
Baca arahan untuk menyimpan insulin anda dan ikuti dengan teliti. Kebanyakan insulin harus disimpan di dalam peti sejuk (tetapi jangan sekali-kali di dalam peti sejuk) sehingga sedia untuk digunakan.
Sebaik sahaja botol atau pen dibuka, ia boleh disimpan pada suhu bilik. Insulin dalam pam yang terdedah kepada suhu melebihi 98.6 darjah harus dibuang. Semua insulin harus dibuang jika tidak digunakan dalam masa 28 hari.
Periksa setiap botol insulin sebelum anda menggunakannya. Ia harus jelas dan tidak berwarna. Jika tidak atau anda melihat apa-apa terapung di dalamnya, jangan gunakannya.
Jauhkan insulin daripada pandangan dan capaian kanak-kanak dan haiwan peliharaan. Ketahui peraturan untuk melupuskan jarum dan picagari terpakai di bandar anda.
Kesan sampingan
Insulin bertindak pantas adalah selamat untuk digunakan oleh kebanyakan orang. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kesan sampingan yang biasa. Antara kesan sampingan yang berpotensi serius yang boleh berlaku ialah turun naik yang melampau dalam tahap glukosa darah.
Semasa mengambil insulin, pastikan anda mengetahui tanda-tanda kedua-dua hiperglisemia (glukosa darah tinggi) dan hipoglikemia. Bincangkan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda apa yang perlu anda lakukan dalam mana-mana kes.
Biasa
Kebanyakan orang menambah berat badan sebagai kesan sampingan terapi insulin. Sembelit bukan perkara biasa.
Reaksi kulit di tapak suntikan, seperti gatal-gatal, ruam, dan bengkak, boleh berlaku. Ia juga mungkin untuk lemak terkumpul di bawah kulit, menyebabkan ia berasa tebal, atau, sebaliknya, lemak untuk pecah, meninggalkan lekukan pada kulit.
Afrezza boleh menyebabkan batuk dan sakit tekak.
Teruk
Risiko kegagalan jantung meningkat jika anda menggabungkan terapi insulin dengan ubat yang dipanggil thiazolidinediones. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memantau fungsi jantung anda dengan teliti apabila anda menghidap diabetes, terutamanya jika anda menggabungkan kedua-dua ubat ini.
Berhati-hati dengan tanda-tanda amaran masalah jantung, termasuk sesak nafas, bengkak kaki atau pergelangan kaki, atau penambahan berat badan secara tiba-tiba. Jika anda mengalami ini atau gejala teruk lain, seperti degupan jantung yang cepat, mengantuk, pening atau kekeliruan, dapatkan bantuan perubatan kecemasan.
Amaran dan Interaksi
Banyak ubat boleh menjejaskan cara badan anda memproses insulin dan meningkatkan risiko hipoglikemia atau hiperglikemia. Ini termasuk hormon (contohnya, estrogen), metformin, penyekat beta, sufoniluria, GLP-1, SGLT-2 dan pseudoephedrine (dekongestan).
Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil, dan ikuti pemantauan di rumah dan sebarang ujian perubatan lain yang ditetapkan untuk anda.
Semua bentuk insulin menurunkan paras kalium darah, jadi adalah penting untuk mengetahui bahawa ini boleh diburukkan lagi oleh ubat-ubatan dan suplemen lain tertentu, termasuk diuretik, albuterol (digunakan dalam penyedut asma), dan pseudoephedrine. Gejala kalium rendah (hipokalemia) termasuk kelemahan otot yang bermula di kaki dan bergerak ke atas, loya atau kurang selera makan, dan aritmia jantung.
Ambil perhatian bahawa dua ubat biasa yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi diketahui meningkatkan tahap kalium. Perencat ACE boleh meningkatkan sensitiviti insulin dan membolehkan anda menurunkan dos insulin anda. Penyekat reseptor Angiotensin II, atau ARB, mungkin mempunyai kesan yang sama.
Sesetengah makanan tambahan dan pemakanan boleh menjejaskan gula darah dan kawalan glisemik. Sebagai contoh, walaupun makan bawang putih tidak mungkin menjejaskan paras gula dalam darah (sehingga 50 miligram sehari), terdapat beberapa bukti bahawa dos yang lebih tinggi (sehingga 1.5 gram) boleh meningkatkan kawalan glukosa darah. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda memilih untuk mengambil ini atau mana-mana suplemen lain.
