Apa yang Perlu Tahu Mengenai Coreg (Carvedilol)

Coreg (carvedilol) adalah ubat yang biasa digunakan untuk merawat individu yang mengalami kegagalan jantung kongestif dan menurunkan tekanan darah mereka yang mempunyai hipertensi. Ia juga boleh digunakan untuk masalah lain, seperti aritmia. Carvedilol adalah penyekat beta, bermakna ia menghentikan hormon adrenalin daripada bekerja di dalam jantung dan saluran darah. Oleh kerana komposisi kimia ubat ini, dos kecemasan carvedilol diberikan kepada mereka yang mengalami serangan jantung. Ini bertujuan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan yang membawa maut dan mengelakkan kecederaan selanjutnya. Carvedilol, yang dijual di bawah jenama Coreg, terdapat dalam bentuk tablet dan kapsul. Terdapat versi keluaran lanjutan yang tersedia, dipanggil Coreg CR.

Kegunaan

Dua kegunaan utama carvedilol yang diluluskan termasuk memperlahankan perkembangan kegagalan jantung kongestif dan menurunkan tekanan darah pada mereka yang mempunyai hipertensi. Penggunaan lain yang diluluskan ialah dos yang diberikan serta-merta selepas serangan jantung, atau infarksi miokardium.

Keamatan carvedilol berfungsi bergantung pada sama ada ia diambil bersama makanan atau tidak. Penyedia penjagaan kesihatan boleh mendidik pesakit yang mengambil carvedilol untuk mengambil dos mereka dengan makanan untuk mengurangkan risiko penurunan tekanan darah yang tidak selamat, juga dipanggil hipotensi. Carvedilol juga boleh menyebabkan hipotensi ortostatik, penurunan tekanan darah apabila bergerak dari terlentang ke berdiri. Separuh hayat carvedilol biasanya tujuh hingga 10 jam selepas ia diambil, dan ia mengambil masa kira-kira empat separuh hayat untuk disingkirkan sepenuhnya daripada badan (kira-kira 28-40 jam).

Penggunaan Luar Label

Penggunaan luar label carvedilol adalah untuk rawatan migrain dan sakit kepala vaskular. Adalah diketahui bahawa carvedilol bertindak pada tahap hormon yang memberi kesan kepada jantung, tetapi tahap hormon ini juga memainkan peranan di tempat lain di dalam badan.

Penurunan tahap hormon ini memberi kesan kepada aliran darah melalui saluran darah di mana-mana di dalam badan. Dengan mengurangkan keamatan aliran darah, terutamanya berhampiran kepala dan otak, kekerapan dan keamatan migrain mungkin berkurangan.

Walaupun penggunaan utama carvedilol yang diluluskan berkaitan dengan rawatan jantung, terdapat keadaan jantung lain yang carvedilol mempunyai kegunaan luar label. Penggunaan carvedilol untuk tujuan ini mempunyai penyelidikan sokongan yang minimum. Salah satu kegunaan luar label ini adalah untuk sakit dada yang kronik atau stabil dan sakit dada akut atau tidak stabil.

Penggunaan luar label carvedilol yang lain termasuk jenis degupan jantung yang tidak teratur, termasuk getaran atrium dan fibrilasi atrium.

Penyelidikan minimum telah dilakukan mengenai keberkesanan penggunaan luar label carvedilol pada kanak-kanak di bawah 18 tahun dengan kegagalan jantung kongestif. Walau bagaimanapun, terdapat garis panduan dos untuk menggunakan carvedilol pada kanak-kanak. Berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan atau ahli farmasi anda untuk cadangan terkini.

Sebelum Mengambil

Semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan sejarah perubatan sebelum diberi sebarang ubat. Pesakit harus memaklumkan kepada penyedia penjagaan kesihatan mereka tentang semua ubat semasa mereka, termasuk vitamin, herba dan makanan tambahan, bersama dengan alahan dan pengalaman lepas mereka dengan ubat-ubatan.

Carvedilol biasanya merupakan ubat barisan pertama, kerana ia sering dicuba terlebih dahulu untuk merawat keadaan kardiovaskular. Atas sebab ini, sejarah perubatan adalah pendahulu yang sangat penting untuk menentukan sama ada anda sesuai untuk mengambil carvedilol.

Pastikan anda memaklumkan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai:

• Sebarang masalah dengan aliran darah
• kencing manis
• Keadaan paru-paru seperti asma
• Penyakit hati
• Penyakit buah pinggang
• Tekanan darah rendah
• Keadaan tiroid

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda dimaklumkan tentang mana-mana keadaan ini semasa sejarah perubatan anda, pemeriksaan dan ujian lanjut mungkin diperlukan. Pemeriksaan mungkin termasuk ujian darah untuk menentukan kesihatan hati dan buah pinggang. Seperti kebanyakan ubat, carvedilol tidak boleh diambil oleh individu yang mengalami gangguan fungsi hati yang teruk.

Keputusan ujian ini dan ujian lain akan menentukan sama ada anda boleh mengambil carvedilol. Tiada perbezaan yang diketahui antara nama jenama dan versi generik carvedilol.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Carvedilol tidak disyorkan untuk:

• Kanak-kanak
• Individu yang mempunyai asma bronkial
• Pesakit dengan penyakit hati yang teruk atau kegagalan jantung kongestif, yang memerlukan penggunaan terapi intravena
• Pesakit yang mempunyai risiko tindak balas anafilaksis atau sebarang sensitiviti lain terhadap penyekat beta
• Orang yang mengalami bradikardia yang ketara atau blok AV gred tinggi

Berhati-hati dinasihatkan pada wanita hamil dan menyusu, tetapi terdapat data manusia yang terhad.

Untuk orang yang mempunyai masalah tiroid, penyakit buah pinggang atau hati dan kegagalan jantung: Carvedilol boleh menutup kadar denyutan jantung yang meningkat pada pesakit dengan keadaan tiroid dan harus digunakan dengan berhati-hati. Pesakit yang mempunyai penyakit buah pinggang, penyakit hati atau kegagalan jantung akut bersama dengan blok AV darjah kedua atau ketiga tidak boleh menggunakan carvedilol melainkan mereka mempunyai perentak jantung. Jika tidak, carvedilol boleh menyebabkan pengekalan cecair yang berlebihan dan pengumpulan ubat di dalam jantung.

Pesakit yang mengambil penyekat beta sebelum pembedahan dalam apa jua bentuk harus berhati-hati, kerana carvedilol boleh berinteraksi secara negatif dengan anestesia yang menyebabkan kegagalan jantung dalam beberapa kes.

Pesakit psoriasis, kemurungan, atau myasthenia gravis boleh mengalami peningkatan simptom sebaik sahaja mengambil penyekat beta, termasuk penyebaran psoriasis, kelemahan otot dan penglihatan berganda. Pesakit yang mengalami kemurungan mengalami ini kerana kesan penyekat beta pada otak.

Pesakit yang lebih tua harus mengambil carvedilol dengan berhati-hati. Keupayaan badan untuk menghapuskan semakin berkurangan dengan usia dan carvedilol mungkin tidak diserap dengan betul, menyebabkan pembentukan di dalam jantung. Pesakit yang menghidap diabetes dan kegagalan jantung perlu dipantau dengan teliti apabila mengambil carvedilol, kerana ini meningkatkan peluang untuk memburukkan hiperglikemia. Carvedilol juga dikenali untuk menutup gejala hipoglikemia, yang mungkin berbahaya jika tidak diperbetulkan dengan cepat.

Dadah yang boleh mempunyai interaksi negatif utama dengan carvedilol termasuk:

• Amifostine dan ceritinib (ubat kemoterapi)
• Apixaban dan betrixaban (pencair darah)
• Amiodarone dan bretylium (ubat jantung)
• Aspirin dan lidocaine (penahan sakit)
• Cabergoline (promotor dopamin)
• Clonidine (sedatif)
• Colchicine (anti-radang)

Terdapat interaksi ubat lain yang perlu diberi perhatian, menjadikannya penting untuk berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda mengenai ubat yang sedang anda ambil.

Penyekat Beta Lain

Penyekat beta lain dengan kesan yang sama seperti carvedilol termasuk:

• Acebutolol
• Atenolol
• Bisoprolol
• Metoprolol
• Nadolol
• Nebivolol
• Propanolol
• Timolol

Dos

Walaupun dos dibuat secara individu berdasarkan sejarah perubatan pesakit, toleransi dan keadaan perubatan lain, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) AS bersama-sama pengeluar telah membangunkan dos standard untuk membimbing amalan. Kapsul dan tablet carvedilol terdapat dalam dos 3.125 miligram (mg), 6.25 mg, 12.5 mg dan 25 mg.

Dos permulaan yang disyorkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung kongestif ialah 3.125 miligram dua kali sehari selama dua minggu. Dos ini boleh ditingkatkan bergantung kepada toleransi pesakit. Pesakit obes mungkin menerima dos maksimum sehingga 50 mg dua kali sehari.

Dos permulaan untuk pesakit yang baru-baru ini mengalami serangan jantung ialah 6.25 mg dua kali sehari selama 10 hari dengan dos diselaraskan bergantung kepada toleransi pesakit.

Dos yang disyorkan untuk pesakit hipertensi ialah 6.25 mg dua kali sehari selama tujuh hingga 14 hari. Pelarasan akan dibuat mengikut keperluan bergantung kepada toleransi pesakit.

Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Pastikan anda menyemak preskripsi anda dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda mengambil dos yang sesuai untuk keadaan anda.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Rujuk pembekal penjagaan kesihatan anda sama ada untuk mengambil carvedilol bersama makanan atau tidak. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan carvedilol diambil bersama makanan untuk mengurangkan kesannya dalam kes kegagalan jantung kongestif. Carvedilol perlu diambil dengan air yang mencukupi untuk memastikan kapsul atau tablet ditelan.

Jika anda terlepas satu dos, adalah dinasihatkan untuk mengambil dos yang terlepas sebaik sahaja ia sepatutnya diambil. Walau bagaimanapun, jika anda terlepas satu dos dan sudah tiba masanya untuk dos anda yang seterusnya, langkau dos yang terlepas dan teruskan dengan jadual dos biasa anda.

Carvedilol hendaklah disimpan di bawah 30°C dalam bekas yang ketat dan tahan cahaya sebaik-baiknya di tempat yang sejuk dan gelap.

Kapsul mengandungi ubat serbuk dalam penutup luar. Individu yang mengalami kesukaran menelan kapsul mungkin diarahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan mereka untuk membuka kapsul dan taburkan serbuk ini ke atas makanan mereka.

Kesan sampingan

Seperti semua ubat, carvedilol boleh menyebabkan kesan sampingan. Pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberitahu anda apa yang diharapkan, tetapi sentiasa pastikan anda bertanya soalan jika anda mempunyainya.

Biasa

Kesan sampingan biasa carvedilol termasuk:

• Sakit dada
• Pening
• Pengsan
• Bengkak kaki
• sakit
• Kesukaran bernafas
• Degupan jantung perlahan
• Pertambahan berat badan

Teruk

Kesan sampingan yang kurang biasa termasuk:

• Kelemahan atau kesemutan pada sebelah badan
• Sakit pinggang atau perut
• Kebas dan kesemutan pada tangan, kaki, atau bibir
• Pernafasan yang cepat dan cetek
• Berdebar-debar di telinga
• Berdebar-debar dan degupan jantung perlahan
• sawan
• Percakapan yang tidak jelas
• Kebutaan sementara

Amaran dan Interaksi

Carvedilol mempunyai amaran kotak hitam, yang diletakkan oleh FDA pada ubat-ubatan dengan kesan yang berpotensi teruk.

Ubat ini tidak boleh dihentikan tanpa terlebih dahulu berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Menghentikan ubat ini tanpa arahan pembekal penjagaan kesihatan boleh mengakibatkan mana-mana kesan sampingan teruk yang disenaraikan, termasuk peningkatan gejala yang menjadi lebih baik sejak mengambil carvedilol. Penyedia penjagaan kesihatan akan memberikan arahan untuk melaraskan dos mengikut keperluan dan dengan pemantauan rapi.

Carvedilol sebaiknya dielakkan pada orang yang telah mengambil kokain, kerana gabungan itu boleh mengakibatkan peningkatan kadar denyutan jantung, peningkatan tekanan darah, dan peningkatan risiko strok dan serangan jantung.

Jangan ambil carvedilol pelepasan lanjutan dalam masa dua jam selepas mengambil alkohol, kerana ini boleh memberi kesan kepada kadar penyerapan dan menyebabkan peningkatan simptom kardiovaskular.