Apa itu acitretin dan kegunaannya?

Apa itu acitretin?

Acitretin adalah retinoid oral (derivatif vitamin-A) yang digunakan untuk mengobati psoriasis yang teruk, biasanya pada dos 0,25-1 mg per kg berat badan setiap hari. Anda harus mengambil acitretin selepas makan, kerana ia memerlukan lemak untuk diserap melalui dinding usus.

Acitretin boleh didapati dalam bentuk kapsul 10 mg dan 25 mg. Nama dagang merangkumi Neotigason ™ dan Novatretin®. Terdapat sekatan dalam penggunaan acitretin.

Untuk apa digunakan acitretin?

Acitretin sangat berguna untuk psoriasis pustular, psoriasis eritrodermik dan psoriasis yang mempengaruhi tangan dan kaki. Ubat ini tidak berkesan untuk arthritis psoriatik.

Ubat ini kadang-kadang digunakan untuk merawat penyakit kulit lain termasuk:

• Pustulosis Palmoplantar
• Dermatitis tangan (apabila sangat tebal dan bersisik)
• Penyakit Darier
• Lichen planus
• Lichen sclerosus
• Lupus erythematosus
• Limfoma sel T kulit
• Granuloma annulare yang luas
• Iichthyosis yang teruk
• Keratosis aktinik dan barah kulit yang meluas
• Ketuat yang luas

Risiko acitretin pada kehamilan dan semasa menyusu

Acitretin tidak boleh diambil semasa mengandung; ia boleh merosakkan anak yang belum lahir dan menyebabkan kecacatan kongenital. Langkah-langkah kawalan kelahiran yang ketat mesti digunakan semasa rawatan dan selama dua tahun setelah berhenti mengambil acitretin. Oleh itu, acitretin jarang diresepkan kepada wanita yang berpotensi melahirkan anak. Sekiranya ubat ini diresepkan, pesakit wanita akan diminta untuk menjalani ujian kehamilan darah sebelum rawatan dan secara berkala semasa rawatan. Orang yang mengambil acitretin tidak boleh menderma darah semasa rawatan atau selama dua tahun selepas itu. Acitretin tidak boleh diambil semasa menyusu.

Acitretin tidak menjejaskan fungsi seksual atau keturunan lelaki, jadi lelaki dari semua peringkat umur boleh menerimanya.

Apakah mekanisme tindakan acitretin?

Acitretin adalah metabolit retinoid antipsoriatik sebelumnya: etretinat. Etretinate (Tigason ™) tidak lagi tersedia di negara kita.

Acitretin dianggap mempunyai kesan pada psoriasis dengan memperlambat percambahan sel kulit. Respon dicatat pada lebih daripada separuh pesakit yang dirawat. Penambahbaikan bermula kira-kira dua minggu setelah memulakan rawatan, dan maksimum setelah kira-kira dua belas minggu. Kulit yang terkena mengelupas atau secara beransur-ansur hilang.

Sebilangan pesakit dirawat dengan acitretin selama beberapa bulan, berulang dari semasa ke semasa, sementara pesakit lain terus mengambil acitretin dalam jangka masa panjang.

Dalam kes tahan, acitretin dapat digabungkan dengan ubat antipsoriatik dan fototerapi yang lain.

Apakah kesan sampingan dan risiko acitretin?

Acitretin mempunyai kesan sampingan, dan doktor boleh mengehadkan dos yang boleh digunakan.

• Kekeringan bibir – kerap menggunakan salap bibir, terutamanya ketika berada di luar rumah.
• Lubang hidung kering yang mungkin berkerak dan berdarah: petroleum jelly dapat membantu.
• Mata kering – gunakan titisan mata air mata buatan.
• Kulit kemerahan kering: gunakan pelembap dengan kerap.
• Mengelupas kulit, terutama tangan dan kaki; sapukan pelembap dengan kerap.
• Kulit lembut rapuh: lindungi dari kecederaan.
• Dengan penggunaan jangka panjang, kuku nipis, bergerigi, dan rapuh.
• Penurunan dan penipisan rambut secara umum mungkin berlaku; ini biasanya sementara walaupun penipisan kekal telah dilaporkan.
• Perubahan warna dan tekstur rambut mungkin berlaku.
• Kerentanan yang meningkat terhadap selaran matahari: melindungi kulit anda dari cahaya matahari. Gunakan pelindung matahari spektrum luas dan berpakaian dengan baik. Sekiranya anda menerima fototerapi, nasihatkan ahli terapi anda bahawa anda mengambil acitretin. Pengurangan dos mungkin diperlukan.
• Jangkitan kulit, terutamanya dengan Staphylococcus aureus (impetigo, bisul atau paronychia lipatan kuku).
• Keluhan kulit yang teruk: ini sering bersifat sementara dan diikuti dengan peningkatan, tetapi jika berlaku suar yang teruk, anda harus memberitahu doktor kulit anda dan berhenti mengambil acitretin.
• Sakit kepala: jika sakit kepala ini teruk atau disertai dengan masalah penglihatan, beritahu doktor kulit anda dan berhenti mengambil acitretin; gejalanya boleh disebabkan oleh peningkatan tekanan pada otak.
• Sakit otot, sendi atau tulang, terutamanya semasa bersenam; kurangkan senaman jika diperlukan.
• Hyperlipidaemia (lemak darah meningkat – kolesterol dan trigliserida), dikesan oleh ujian darah, yang paling baik diambil ketika berpuasa (semasa perut kosong). Tahap lemak darah dibandingkan dengan ujian pra-rawatan. Lemak darah tinggi lebih cenderung pada orang yang menghidap diabetes dan pada mereka yang minum banyak alkohol. Sekiranya lemak darah terlalu tinggi, diet rendah lemak dan gula rendah mungkin disyorkan, ubat penurun lipid mungkin diresepkan, atau dos acitretin dapat dikurangkan atau dihentikan.
• Jarang, acitretin boleh menyebabkan fungsi hati terganggu (hepatitis). Ia harus dihentikan jika ini berlaku, dan tidak wajar untuk mengambilnya semula.
• Mood berubah; retinoid dos tinggi boleh menyebabkan perubahan mood termasuk kerengsaan, pencerobohan dan kemurungan.

Kesan sampingan acitretin

Interaksi dengan ubat lain

Acitretin tidak boleh diambil pada masa yang sama dengan ubat-ubatan berikut (mungkin terdapat beberapa pengecualian):

• Vitamin A atau retinoid lain (contohnya: isotretinoin)
• Tetrasiklin atau salah satu turunannya
• Methotrexate
• Phenytoin.

Sebaiknya elakkan alkohol semasa mengambil acitretin, terutamanya jika tahap trigliserida tinggi.