Angioplasti dalam Wanita

Butiran Prosedur

Angioplasti: Apakah kejayaan?

Selain kematian, penyelidik juga telah melihat ukuran kejayaan yang lain. Kejayaan angiografi ialah penilaian tentang keberkesanan prosedur angioplasti dalam membuka saluran yang tersumbat. Dan satu lagi langkah adalah sejauh mana prosedur itu berkesan untuk melegakan gejala penyakit arteri koronari seperti sakit dada.

Kejayaan angioplasti pada asasnya adalah sama untuk lelaki dan wanita, kira-kira 82 hingga 89 peratus, bergantung pada peranti yang digunakan dan jenis lesi. American College of Cardiology National Cardiovascular Registry melaporkan kadar kejayaan klinikal sebanyak 96.5 peratus. Tetapi, jika kejayaan angioplasti diukur dengan melegakan simptom, PCI kurang berkesan pada wanita berbanding lelaki. Malah, begitu juga CABG – wanita mengalami lebih banyak sakit dada berbanding lelaki selepas kedua-dua prosedur.

Kadar komplikasi prosedur angioplasti adalah satu lagi faktor dalam menilai kejayaan. Malangnya, wanita mengalami kadar komplikasi yang lebih tinggi daripada rakan lelaki mereka selepas PCI – tidak mengejutkan apabila anda menganggap bahawa wanita datang ke prosedur dengan lebih banyak masalah perubatan yang mendasari berbanding lelaki. Faktor risiko terkuat untuk meramalkan hasil yang buruk pada wanita 30 hari selepas prosedur adalah diabetes.

Wanita juga cenderung mengalami lebih banyak komplikasi pendarahan yang berkaitan dengan penipisan darah yang diberikan semasa prosedur angioplasti. Mereka juga mempunyai lebih banyak komplikasi vaskular, disebabkan oleh saiz saluran darah wanita yang lebih kecil. Walau bagaimanapun, keadaan semakin baik kerana kateter baru yang lebih kecil dan ubat-ubatan yang lebih baik untuk semasa dan selepas prosedur dibangunkan. Penggunaan stent yang semakin meningkat juga nampaknya mengurangkan komplikasi pada wanita berbanding dengan angioplasti belon sahaja, menurut kajian terkini.

Masalah restenosis adalah satu isu di mana wanita dan lelaki adalah sama rata. Restenosis ialah kejadian semula penyumbatan dalam saluran darah selepas rawatan. Sebelum penciptaan dan pengenalan stent, ia adalah masalah yang lebih besar secara keseluruhan, berlaku dalam 20 hingga 50 peratus daripada semua pesakit. Apabila stent digunakan dalam kombinasi dengan PCI, kadar restenosis menurun kepada 10 hingga 30 peratus. Dengan stent bersalut ubat terkini, angka ini lebih rendah.

Walaupun wanita mempunyai saluran darah yang lebih kecil daripada lelaki, kadar jangka pendek mereka untuk restenosis adalah lebih rendah, kecuali pada pesakit diabetes. Dalam satu kajian yang menggunakan stent logam kosong, kadar restenosis adalah 28.9 peratus untuk wanita dan 33.9 peratus untuk lelaki pada enam bulan; setahun selepas prosedur, kadarnya adalah sama. Untuk stent elusi dadah, hasilnya adalah serupa antara lelaki dan wanita. Sekiranya seorang wanita mengalami restenosis, dia harus menjalani PCI berulang. Tidak jelas mengapa lelaki lebih cenderung untuk menjalani prosedur angioplasti kedua berbanding wanita.

Tambahan PCI

Wanita dengan sindrom koronari akut – seperti mereka yang mengalami serangan jantung atau mempunyai angina tidak stabil – mendapat manfaat paling banyak daripada PCI, menurut kajian terbaru.

Secara umum, kadar kelangsungan hidup untuk CABG dan PCI adalah sama pada wanita dengan penyakit saluran tunggal. Dan PCI sememangnya mempunyai kelebihan yang pasti berbanding CABG: tiada bius am, tiada hirisan dada yang besar, tidak memerlukan mesin jantung-paru-paru, dan pemulihan yang lebih pendek.