Anatomi Sistem Biliari

Sistem hempedu, juga dipanggil saluran hempedu atau pokok hempedu, ialah sistem saluran (struktur tiub sempit), organ (termasuk hati, pundi hempedu, dan pankreas), dan struktur berkaitan yang berfungsi untuk menghasilkan, menyimpan, merembes dan mengangkut. hempedu.

hempedu

Hempedu adalah bahan tebal berwarna coklat kehijauan yang dihasilkan dalam hati dan disimpan dalam pundi hempedu. Fungsi hempedu adalah untuk dilepaskan ke dalam usus kecil apabila makanan berlemak ditelan untuk membantu memecahkan lemak untuk diserap.

Sebaik sahaja makanan telah melalui proses awal penghadaman dalam perut, ia bergerak ke dalam duodenum (segmen pertama usus kecil). Hempedu dan rembesan pencernaan lain masuk ke duodenum melalui sistem saluran hempedu saluran hempedu. Ini meneruskan proses pencernaan dengan memecahkan makanan supaya nutriennya dapat diserap.

Syarat

Untuk memahami sepenuhnya cara sistem hempedu berfungsi, adalah penting untuk mengetahui takrifan beberapa istilah perubatan yang berkaitan, termasuk yang berikut.

Duodenum: Ini adalah bahagian pertama daripada tiga bahagian usus kecil, dan menerima makanan dari perut dan jus pencernaan dari hati, pundi hempedu, dan pankreas melalui saluran hempedu. Ini adalah bahagian usus kecil yang terlibat terutamanya dalam memecahkan makanan supaya nutrien kemudiannya boleh diserap dalam jejunum (bahagian tengah usus kecil).

Hati: Organ kelenjar besar yang melakukan banyak fungsi metabolik penting, seperti pencernaan lemak untuk membuat tenaga dalam badan. Sel hati membuat hempedu.

Hempedu: Bahan tebal berwarna coklat kehijauan yang dibuat di dalam hati dan disimpan dalam pundi hempedu, hempedu terdiri daripada air, asid hempedu, kolesterol, fosfolipid, pigmen hempedu (seperti bilirubin), dan elektrolit. Ia penting dalam membolehkan badan mencerna dan menyerap lemak dan vitamin larut lemak, seperti vitamin D dan K.

Saluran hempedu: Ini adalah tiub kecil berongga yang berfungsi untuk mengangkut hempedu. Sistem hempedu terdiri daripada sistem saluran ini, yang mengalir dari hati ke pundi hempedu untuk penyimpanan dan kemudian ke dalam usus kecil (duodenum).

Pundi hempedu: Organ berbentuk buah pir yang terletak di hadapan duodenum, tepat di bawah hati, fungsi utama pundi hempedu adalah untuk menyimpan hempedu. Ia bersambung ke saluran sista.

Pankreas: Kelenjar besar yang terletak di belakang perut, pankreas merembeskan enzim pankreas (seperti lipase, yang memecahkan lemak) ke dalam sistem hempedu melalui saluran pankreas.

Batu hempedu: Jisim yang tidak normal, kecil dan keras terdiri daripada pigmen hempedu, kolesterol, dan garam kalsium, batu karang boleh menyebabkan saluran hempedu tersumbat, keadaan yang dipanggil kolestasis.

Anatomi Sistem Biliari

Organ, saluran, dan struktur lain sistem hempedu terletak di kuadran perut kanan atas, manakala pundi hempedu terletak betul-betul di bawah hati.

Disambungkan ke hati dan pundi hempedu adalah saluran ekstrahepatik, terletak di luar hati, yang berfungsi untuk mengangkut hempedu. Perhatikan bahawa beberapa saluran hempedu juga terletak di dalam hati. Ini berfungsi untuk mengalirkan hempedu keluar dari organ dan dipanggil saluran intrahepatik.

Struktur

Sistem hempedu terdiri daripada satu siri saluran, organ dan struktur lain yang bertanggungjawab untuk menghasilkan, menyimpan dan mengangkut hempedu. Hempedu dibuat dalam sel-sel hati dan bergerak ke pundi hempedu untuk disimpan untuk kegunaan kemudian.

Apabila makanan berlemak ditelan, hempedu dilepaskan dan bergerak ke usus kecil melalui sistem saluran ini ke destinasi terakhirnya, duodenum.

Aliran Hempedu Melalui Sistem Biliari

Melalui sistem saluran dan struktur lain sistem hempedu, hempedu bergerak dengan cara yang terkawal.

• Dari hati, di mana hempedu dibuat dalam sel hati, seterusnya ia mengalir ke dalam sistem saluran yang terletak di dalam dan di luar hati. Saluran ini berfungsi untuk mengumpul hempedu. Setelah terkumpul, hempedu bergerak ke saluran hepatik kanan dan kiri.

• Dari saluran hepatik kanan dan kiri, hempedu kemudian mengalir ke saluran hepatik biasa.

• Saluran hepatik biasa bergabung dengan saluran sista, di mana hempedu kemudian mengalir.

• Saluran sistik disambungkan ke pundi hempedu. Hempedu mengalir dari saluran sistik ke saluran hempedu biasa.

• Saluran hempedu biasa (CBD) terletak di mana saluran hepatik biasa dan saluran sistik bercantum. CBD mengalir dari hati ke duodenum, di mana hempedu dikumuhkan melalui pembukaan otot yang dipanggil sphincter of Oddi.

• Saluran hempedu biasa melalui pankreas sebelum berkosong ke dalam duodenum. Bahagian bawah CBD bergabung dengan saluran pankreas sebelum memasuki duodenum. Di sinilah jus pankreas (mengandungi enzim pencernaan) memasuki sistem hempedu.

• Sfinkter Oddi mengendur untuk membolehkan hempedu memasuki duodenum. Sebaik sahaja hempedu memasuki duodenum, ia mula memecahkan lemak yang dimakan. Hanya separuh daripada hempedu berakhir di duodenum, manakala separuh lagi bergerak ke pundi hempedu.

• Pundi hempedu menerima separuh daripada hempedu yang mengalir melalui saluran hempedu biasa, di mana ia disimpan dalam pundi hempedu untuk kegunaan masa hadapan.

• Sebaik sahaja hempedu disimpan dalam pundi hempedu, ia tidak dilepaskan sehingga hidangan besar dimakan dan hormon bernama cholecystokinin dirembeskan. Hormon ini merangsang pembebasan hempedu, yang bergerak ke duodenum melalui saluran sistik dan ke saluran hempedu biasa untuk memulakan proses pemecahan lemak.

Variasi Anatomi

Saluran menyimpang adalah variasi biasa daripada anatomi normal yang terdiri daripada sistem hempedu. Saluran menyimpang tidak berstruktur secara anatomi seperti yang sepatutnya. Sebagai contoh, saluran mungkin tidak normal bergabung dengan saluran yang salah, sehingga hempedu tidak mengalir dengan baik.

Malah, menurut kajian yang diterbitkan dalam Pembedahan Hati dan Saluran Biliary, “50% pesakit yang mengalami batu pundi hempedu atau batu saluran hempedu biasa menunjukkan variasi yang ketara daripada apa yang secara umumnya dianggap sebagai corak normal yang dijangkakan.”

Kajian 2011 menemui sebanyak 22 variasi saluran hempedu dalam 59.5% peserta kajian yang menjalani pembedahan hati. Ini termasuk saluran hepatik kanan tambahan (di mana saluran sistik mengalir) dan lima keabnormalan lain yang tidak pernah diterangkan sebelum ini.

Variasi daripada anatomi normal saluran hempedu adalah sebab utama saluran itu cedera secara tidak sengaja semasa beberapa jenis pembedahan.

Fungsi Sistem Biliari

Terdapat tiga fungsi penting sistem hempedu:

• Mengalirkan bahan buangan dari hati (ke dalam duodenum)
• Merembeskan hempedu dengan cara pelepasan terkawal
• Mengangkut jus hempedu dan pankreas untuk membantu memecahkan makanan dalam usus kecil

Keadaan Berkaitan

Penyakit hempedu menerangkan sebarang keadaan yang menjejaskan pundi hempedu, saluran hempedu, dan struktur lain yang diperlukan untuk menghasilkan dan mengangkut hempedu. Penyakit biasa sistem hempedu termasuk penyakit pundi hempedu, kolik bilier, dan halangan saluran hempedu.

Penyakit Pundi Hempedu

Batu hempedu adalah keadaan pundi hempedu yang paling biasa, tetapi tumor dan kolesistitis acalculous akut (keradangan mendadak dan teruk pada pundi hempedu tanpa batu karang) adalah jenis penyakit hempedu yang lain.

Kolik Biliary

Kolik biliari adalah sakit yang terputus-putus di kuadran kanan atas perut atau di atas perut (epigastrium). Disebabkan oleh halangan sementara saluran sista (ini biasanya sekunder kepada batu karang yang terperangkap dalam saluran sista), kesakitan akibat daripada keadaan ini boleh berkisar dari ringan hingga teruk.

Jika halangan tidak dikeluarkan atau batu karang tidak lulus sendiri, ia mengakibatkan kolesistitis (keradangan akut pundi hempedu).

Halangan Salur Hempedu

Juga dikenali sebagai halangan hempedu, ini adalah penyumbatan mana-mana saluran dalam sistem hempedu. Keadaan ini selalunya berlaku daripada batu karang, tetapi juga boleh disebabkan oleh tumor atau punca asas lain.

Rawatan

Rawatan untuk penyakit hempedu mungkin termasuk:

• Ubat untuk meningkatkan aliran hempedu dari hati

• Antibiotik untuk merawat jangkitan

• Hepatoportoenterostomy: Prosedur pembedahan untuk mengalirkan hempedu dari hati apabila saluran hempedu tersumbat

• Kolangiopancreatography retrograde endoskopik: Prosedur pembedahan invasif minimum yang dilakukan oleh ahli gastroenterologi, yang menggunakan endoskop (tiub fleksibel dengan cahaya dan kamera) untuk mencari dan mengeluarkan batu karang dari saluran hempedu.

• Cholecystectomy: Pembedahan pembuangan pundi hempedu

Ujian

Beberapa jenis ujian dilakukan untuk mendiagnosis keabnormalan dan penyakit sistem hempedu.

• Ujian fungsi hati: Sampel darah diambil, dan ujian makmal dilakukan untuk menilai enzim dan tahap protein tertentu untuk melihat bagaimana hati berfungsi.

• Ultrasound endoskopik: Ini adalah penggunaan endoskop, yang dimasukkan melalui mulut ke dalam saluran pencernaan; gelombang bunyi bertenaga tinggi (ultrasound) dipantulkan dari endoskop, menghasilkan imej tisu badan.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): CT Melibatkan pengambilan satu siri imej pada sudut berbeza di dalam badan.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk mencipta satu siri imej terperinci di dalam badan.

• Kolangiopancreatography retrograde endoskopik: Digunakan untuk rawatan (lihat di atas), prosedur ini juga digunakan untuk mendiagnosis masalah dalam sistem hempedu. Ia kadangkala digabungkan dengan MRI, dalam prosedur yang dipanggil magnetic resonance cholangiopancreatography, untuk mengesan batu karang dan mendiagnosis punca halangan lain dalam saluran hempedu.

• Biopsi hati: Prosedur ini melibatkan penyingkiran sebahagian kecil tisu hati, yang diperiksa di makmal untuk tanda-tanda penyakit atau kerosakan.