Anatomi Saraf Tibial

Saraf tibial adalah cabang saraf sciatic yang mengalir ke bahagian belakang kaki anda dan ke dalam kaki. Ia terlibat dalam keadaan yang dipanggil sindrom terowong tarsal yang kadangkala ditemui pada penghidap osteoarthritis, arthritis rheumatoid atau kecacatan pergelangan kaki akibat kecederaan.

Anatomi

Saraf sciatic, yang terlibat dalam keadaan menyakitkan yang dipanggil sciatica, adalah saraf terbesar dalam tubuh manusia. Ia muncul dari ruang tulang belakang di bahagian bawah punggung anda, kemudian memanjang ke bawah melalui punggung dan ke kaki.

Di bahagian belakang lutut anda, ia terbahagi kepada dua cabang:

• Saraf tibial
• Saraf peroneal (atau fibula) biasa

Saraf bukan hanya satu baris—ia bercabang untuk menyambung ke kulit, otot dan tisu penghubung.

Ia kemudian berjalan di sepanjang tendon Achilles dan memasuki kaki melalui struktur yang dipanggil terowong tarsal, di mana ia terus bercabang ke kulit tumit anda. Ia kemudian keluar dari terowong dan terbahagi kepada lebih banyak cabang deria yang pergi ke tapak kaki.

Fungsi

Saraf tibial adalah kedua-dua saraf motor, bermakna ia menghantar isyarat yang membuat otot bergerak, dan saraf deria, yang bermaksud ia terlibat dalam mengesan sensasi pada kulit.

Fungsi Motor

Saraf tibial menghantar isyarat dari otak ke otot di bahagian belakang kaki anda untuk menggerakkannya. Ia mengawal pergerakan dalam otot berikut:

• Popliteus
• Flexor hallucis longus
• Flexor digitorum longus
• Tibialis posterior
• Plantaris
• Soleus
• Gastrocnemius

Otot-otot ini memutarkan kaki anda ke dalam dan melenturkan lutut, buku lali dan jari kaki anda. Mereka menyediakan banyak pergerakan yang anda perlukan untuk berjalan.

Fungsi Deria

Bahagian saraf yang melayani kulit dipanggil cawangan kulit. Saraf tibial mempunyai cabang kulit yang membekalkan sensasi kepada kulit dalam arka dari luar lutut anda, ke bawah belakang betis, ke bahagian luar kaki dan sebahagian besar tapak kaki.

Di hadapan tumit, saraf tibial terbahagi kepada saraf plantar medial, yang menghantar isyarat kepada ibu jari kaki dan dua yang paling dekat dengannya, dan saraf plantar sisi, yang menghantar impuls ke dua jari kaki luar.

Keadaan Berkaitan

Keadaan utama yang berkaitan dengan saraf tibial ialah sindrom terowong tarsal, yang serupa dengan sindrom terowong karpal (di tangan), tetapi jauh lebih jarang. Ia juga dikenali sebagai neuralgia tibial posterior.

Terowong tarsal adalah bukaan sempit di kaki yang dilalui oleh saraf. Terowong itu dilitupi oleh jalur berserabut yang dipanggil retinakulum fleksor.

Jika terowong tarsal menjadi sempit, seperti oleh keradangan, ia boleh memampatkan saraf. Punca penyempitan terowong boleh termasuk apa-apa yang memberi tekanan pada saraf, seperti:

• Kecederaan pada buku lali atau tendon
• Osteoartritis atau artritis reumatoid
• Penyakit sistemik lain termasuk hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah), diabetes, atau sebarang penyakit radang yang memberi kesan kepada kaki atau buku lali
• Taji tulang
• Sista ganglion
• Vena varikos

• Kaki rata atau gerbang yang sangat tinggi

Walau bagaimanapun, penyedia penjagaan kesihatan tidak selalu dapat mencari punca sindrom terowong tarsal.

Mampatan menyebabkan kesakitan dan kehilangan fungsi. Gejala utama sindrom terowong tarsal adalah sejenis sakit saraf dan sensasi saraf yang tidak normal yang dipanggil paresthesia.

Dalam keadaan ini, paresthesia sering dicirikan oleh rasa terbakar atau kesemutan pada pergelangan kaki dan tapak kaki, selalunya sampai ke jari kaki dan kadang-kadang memancar sedikit ke atas kaki. Ia bertambah teruk dengan berjalan, dan mungkin berdiri, tetapi biasanya bertambah baik dengan berehat. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berlanjutan, kesakitan boleh berlaku pada waktu malam, mengganggu tidur. Kadang-kadang anda mungkin merasakan rasa elektrik, “zingy” dengan mengetik tapak pemampatan.

Kerosakan saraf di mana-mana di sepanjang saraf tibial boleh menyebabkan pelbagai tahap kesakitan, kehilangan sensasi, dan kelemahan pada otot yang dilayani oleh saraf.

Sindrom terowong Tarsal dan neuropati boleh didiagnosis melalui simptom, pemeriksaan fizikal, ujian dan imbasan.

Selepas mengetahui gejala yang anda alami, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa anda untuk mengetahui sama ada anda mempunyai:

• Kelemahan pada buku lali, kaki atau jari kaki
• Ketidakupayaan untuk memulas buku lali anda ke dalam, menolak ke bawah pada kaki anda, atau menggulung jari kaki anda
• Sakit atau paresthesia dengan pergerakan tertentu

Mereka boleh memesan ujian dan pengimejan, seperti:

• Elektromiografi (EMG): Biasanya dilakukan selepas ujian pengaliran saraf, EMG merekodkan aktiviti elektrik dalam otot anda apabila saraf diaktifkan. Ia boleh menunjukkan cara otot dan saraf anda berfungsi bersama dan juga boleh membezakan antara masalah berasaskan otot dan masalah berasaskan saraf.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI boleh mengenal pasti pertumbuhan yang mungkin memampatkan saraf dengan mencipta imej terperinci menggunakan magnet dan gelombang radio.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Untuk mengenal pasti pertumbuhan tulang dan masalah dengan urat anda.

• Ujian pengaliran saraf: Untuk mengukur seberapa cepat impuls elektrik mengalir melalui saraf anda. Isyarat perlahan boleh menjadi petunjuk kerosakan saraf. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik ini adalah kontroversi. Menurut kajian 2012 kajian mengenai keadaan ini, keputusan ujian ini sering kelihatan normal walaupun pada orang yang mempunyai sindrom terowong tarsal, yang membawa kepada salah diagnosis dan kelewatan dalam rawatan.

Bergantung pada simptom anda, pembekal penjagaan kesihatan anda juga boleh memesan X-ray dan/atau ujian darah.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, orang ramai mendapat kelegaan daripada kesakitan sindrom tarsal tunnel dengan mengambil ubat anti-radang dan memakai kasut yang sesuai dan memberikan sokongan yang baik. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan sandal ortopedik atau insole tersuai (terutamanya jika anda mempunyai kaki rata atau masalah kaki lain.)

Juga, aising pergelangan kaki, rehatkan kaki, dan mengelakkan aktiviti yang menyebabkan kesakitan boleh memberi masa kaki untuk sembuh.

Jika itu tidak berkesan, pilihan rawatan lain mungkin termasuk:

• Terapi fizikal untuk meregangkan dan menguatkan kaki dan menggalakkan aliran darah, yang boleh mempercepatkan penyembuhan.

• Suntikan dengan anestetik tempatan (untuk membunuh kesakitan) atau ubat kortikosteroid (untuk melegakan keradangan)

• Pembedahan untuk memotong retinakulum fleksor dan melepaskan tekanan pada saraf, atau untuk menggerakkan saraf itu sendiri

Rawatan terowong tarsal adalah penting. Jika ia tidak dirawat, kemungkinan komplikasi boleh termasuk

• Kecacatan kaki
• Kehilangan pergerakan di jari kaki, yang boleh separa atau lengkap
• Kehilangan sensasi pada kaki atau jari kaki, yang boleh separa atau lengkap

Sebagai komplikasi kehilangan sensasi, kecederaan tanpa disedari pada bahagian yang terjejas, yang boleh membawa kepada kerosakan atau jangkitan selanjutnya.

Diagnosis dan rawatan awal, sebaliknya, meningkatkan kemungkinan anda akan dapat mengawal gejala dengan baik dan mencegah kesakitan dan ketidakupayaan yang ketara. Pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami simptom yang boleh mencadangkan sindrom terowong tarsal.