Anatomi Diverticulum Esofagus

Diverticulum esofagus ialah kantung, atau kantung, yang menonjol keluar dari dinding esofagus, tiub tempat makanan melalui mulut ke perut. “Esophageal diverticulum” merujuk kepada satu kantung dan “esophageal diverticula” merujuk kepada berbilang kantung. Ia adalah penyakit yang jarang berlaku yang menjejaskan kurang daripada 1% populasi.

Diverticula esofagus mungkin wujud sejak lahir, tetapi ia juga boleh berkembang kemudian dalam kehidupan seseorang.

Artikel ini akan membincangkan anatomi diverticula esofagus, gejala, dan pilihan rawatan.

Anatomi

Aresac diverticula esofagus yang menonjol dari dinding esofagus. Esofagus ialah tiub yang menghubungkan mulut dengan perut. Diverticula esofagus menonjol di bahagian lapisan esofagus yang lemah. Ini boleh berlaku di mana-mana di sepanjang esofagus.

Kantung yang terdapat dalam diverticula esofagus boleh mempunyai diameter sehingga 4 inci. Dalam sesetengah orang, terdapat beberapa divertikula yang lebih kecil ditemui sepanjang jalan di sepanjang esofagus.

Lokasi

Kantung yang terdapat dalam diverticula espophageal boleh muncul di mana-mana di esofagus. Divertikula esofagus dikelaskan secara berbeza berdasarkan tempat ia berada di sepanjang esofagus dan termasuk:

• Divertikula Zenker: Ini adalah divertikula esofagus yang terdapat di bahagian atas esofagus.
• Divertikula pertengahan esofagus: Kantung berlaku di tengah-tengah esofagus.
• Ephiphrenic diverticula: Kantung berlaku di pangkal esofagus.

Selalunya, kantung ditemui pada orang yang pertengahan umur atau lebih tua.

Variasi Anatomi

Diverticula esofagus boleh terbentuk dalam pelbagai cara.

Daya tarikan Diverticula

Diverticulum esofagus yang dikenali sebagai diverticulum tarikan berlaku apabila terdapat daya luaran pada dinding esofagus yang mencipta kantung. Ini paling kerap berlaku di kawasan tengah esofagus.

Pulsion Diverticula

Juga dirujuk sebagai diverticula epiphanic, kantung ini berlaku di bahagian bawah esofagus. Ini berlaku apabila esofagus ditolak kerana ketidakkoordinasian otot sphincter di bahagian bawah esofagus. Sfinkter adalah cincin yang diperbuat daripada otot yang membantu menghubungkan esofagus dengan perut.

Diverticulum Zenker

Berlaku di bahagian atas esofagus, diverticulum Zenker disebabkan oleh pengetatan yang tidak normal pada sfinkter esofagus atas antara farinks bawah (tekak) dan esofagus atas. Ini menyebabkan bonjolan terbentuk, dan dari masa ke masa tekanan akan menyebabkan diverticulum berkembang. Ini adalah jenis diverticulum esofagus yang paling biasa.

punca

Diverticula esofagus boleh menjadi kongenital (hadir pada masa kelahiran) tetapi juga boleh terbentuk di kemudian hari.

Secara amnya, diverticula esofagus terbentuk sama ada disebabkan oleh tekanan dari luar esofagus, daripada jangkitan atau keradangan di dada, atau apabila terdapat tekanan di dalam esofagus semasa makan.

Penyebab paling biasa diverticula esofagus adalah gangguan motilitas, apabila otot yang terlibat dalam pencernaan berhenti berfungsi dengan baik.

Gangguan motilitas boleh menghalang otot esofagus daripada berfungsi dengan betul dan daripada memindahkan makanan dengan berkesan dari mulut ke perut. Ini termasuk:

• Skleroderma esofagus (pengerasan atau pengetatan esofagus)
• Achalasia (keadaan di mana saraf di esofagus rosak)

Gangguan ini juga boleh menyebabkan diverticula esofagus:

• Esophagitis, keradangan lapisan esofagus
• Gangguan sfinkter di bahagian atas atau bawah esofagus
• Kelemahan pada dinding esofagus

Kepentingan Klinikal

Kebanyakan orang yang mempunyai diverticula esofagus adalah tanpa gejala dan mungkin tidak pernah menerima diagnosis keadaan sehingga gejala muncul atau kantung diperhatikan dalam ujian pengimejan untuk keadaan lain.

Orang yang menghidap diverticula esofagus selalunya tidak menerima rawatan melainkan gejala yang dialami adalah teruk. Dalam kes ini, pembedahan boleh dilakukan untuk mengeluarkan kantung.

Diagnosis

Ramai orang dengan diverticula esofagus tidak akan menerima diagnosis kerana mereka tidak mempunyai gejala.

Jika seseorang mengalami simptom, doktor akan mengambil sejarah perubatan, melakukan pemeriksaan fizikal dan mungkin menjalankan ujian untuk mencapai diagnosis.

Ujian yang mungkin untuk diverticula esofagus termasuk:

• Barium menelan/esofagram: Dengan ujian ini, anda akan diminta untuk meminum cecair berkapur yang mengandungi barium sebelum X-ray. Barium melapisi dinding esofagus dan memberikan kontras supaya esofagus dan sebarang ketumbuhan akan mudah dilihat pada X-ray.

• Penilaian endoskopi gentian penelanan (FEES): Semasa ujian ini, tiub panjang dengan lampu dan kamera dilekatkan padanya dipanggil endoskop dimasukkan ke dalam esofagus melalui mulut. Doktor boleh menggunakan endoskop untuk melihat esofagus dan mengambil sampel tisu.

simptom

Gejala sering muncul apabila diverticulum esofagus lebih daripada 5 sentimeter lebar.

Diverticula esofagus boleh menyebabkan gejala yang boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Ini termasuk:

• Sakit apabila menelan (odynophagia)
• Masalah menelan (disfagia)
• Pedih ulu hati
• Rasa makanan tersekat di kerongkong
• Batuk kronik
• Sakit dada
• Nafas berbau
• Pneumonia aspirasi
• Memuntahkan (sebahagian makanan yang dicerna naik ke kerongkong dari perut)

Apabila kantung yang dikaitkan dengan diverticulum esofagus meregang dari semasa ke semasa, gejala mungkin bertambah teruk.

Komplikasi

Dalam sesetengah orang, kerengsaan di esofagus boleh meningkatkan risiko kanser esofagus.

Dalam kes yang jarang berlaku, diverticulum esofagus boleh mengakibatkan sambungan tidak normal yang terbentuk antara esofagus dan saluran pernafasan (anomali yang dipanggil fistula bronkoesofagus). Kajian 2017 melaporkan terdapat kurang daripada 50 kes yang diketahui berlaku.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku pada diverticula esofagus termasuk:

• Perforasi esofagus
• Halangan esofagus
• Karsinoma sel skuamosa (kanser sel yang melapisi permukaan esofagus)

Rawatan

Jika seseorang mempunyai diverticula esofagus tetapi tiada simptom, kantung dibiarkan sahaja. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memantau pertumbuhan mereka dengan teliti dan menyemak gejala anda.

Tetapi bagi mereka yang mengalami gejala, pilihan pembedahan dan terapeutik tersedia. Pilihan pembedahan termasuk:

• Pembedahan untuk membuang diverticula, sama ada secara laparoskopi atau melalui pembedahan terbuka
• Pembedahan miotomi, di mana otot sfinkter esofagus dipotong secara laparoskopi untuk membuka sfinkter.

Pilihan bukan pembedahan termasuk:

• Makan makanan hambar
• Mengunyah dengan berhati-hati
• Mengambil gigitan kecil
• Minum air semasa dan selepas makan
• Duduk betul-betul tegak semasa makan