Alahan kepada Pewarna Kontras IV

Alahan pewarna kontras intravena (IV) ialah tindak balas kepada bahan yang diberikan melalui vena untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik tentang struktur dalaman semasa pengimejan dan imbasan perubatan.

Secara teknikal, alahan pewarna kontras bukanlah alahan sebenar. Walau bagaimanapun, mereka boleh menghasilkan simptom seperti alahan yang serius, seperti tindak balas kulit atau masalah pernafasan.

Kebanyakan tindak balas ini berlaku dalam masa sejam selepas menerima pewarna kontras dan banyak berlaku dalam tempoh lima minit pertama. Walau bagaimanapun, kadangkala terdapat tindak balas tertunda yang berlaku sehingga seminggu kemudian.

Artikel ini akan meneroka jenis pewarna kontras (juga dipanggil media radiokontrasatau RCM), faktor risiko tindak balas, dan cara alahan pewarna kontras dirawat.

Apakah Kontras IV?

Kontras IV ialah penyelesaian yang diberikan melalui urat yang membantu menyerlahkan struktur, seperti organ dan saluran darah, dan membezakannya daripada tisu lain semasa pengimejan. Ini membolehkan ahli radiologi—profesional yang membaca imbasan—untuk melihat kawasan yang diminati dengan lebih terperinci.

Kontras IV biasanya digunakan dengan:

• Imbasan tomografi berkomputer (CT), yang menggunakan siri X-ray bersama komputer untuk melihat struktur di dalam badan.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI), yang menggunakan medan magnet dan komputer untuk mencipta imej

• Angiogram, iaitu sinar-X yang memeriksa laluan kontras melalui saluran darah

Jenis-jenis Pewarna Kontras

Terdapat dua jenis utama, atau kelas, kontras IV yang digunakan—pewarna kontras beryodium dan pewarna kontras berasaskan gadolinium.

Pewarna kontras beryodium mengandungi iodin dan digunakan dalam kebanyakan imbasan CT dan jenis pengimejan lain yang melibatkan sinar-X. Iodin membantu mendapatkan visual di dalam ruang kosong, seperti saluran darah dan organ.

Terdapat dua subjenis utama dalam kelas ini:

• Media kontras osmolaliti rendah bukan ionik (LOCM): Iodin terikat kepada sebatian organik (bukan ionik) dan lebih cair.
• Media kontras osmolaliti tinggi ionik (HOCM): Sebatian boleh pecah menjadi zarah berasingan yang dipanggil ion dan iodin lebih pekat.

LOCM telah menjadi bentuk pilihan pewarna IV, memandangkan rekod keselamatannya yang lebih baik. Walau bagaimanapun, ia lebih mahal daripada HOCM.

Pewarna kontras berasaskan gadolinium (GBCD) mengandungi logam nadir bumi yang meningkatkan imbasan MRI.

Kedua-dua jenis utama agak berbeza. Mempunyai reaksi terhadap satu tidak semestinya bermakna anda akan mempunyai reaksi terhadap yang lain.

Walau bagaimanapun, anda harus sentiasa membincangkan semua reaksi terdahulu dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Jenis Tindak Balas Pewarna Kontras

Tidak semua yang kelihatan seperti tindak balas alahan adalah satu, dari segi perubatan. Ini adalah kes dengan tindak balas yang dikenali sebagai alahan pewarna kontras.

Tindak balas alahan datang dengan penghasilan antibodi, atau protein imun khusus yang direka untuk menyerang alergen. Ini tidak berlaku dengan tindak balas pewarna kontras.

Sebaliknya, dipercayai bahawa pewarna kontras bertindak untuk membebaskan bahan kimia secara langsung, seperti histamin, daripada sel imun. Ini mencetuskan gejala seperti alahan.

Keterukan tindak balas pewarna kontras boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan mengancam nyawa.

Kemungkinan tindak balas terhadap LOCM jauh lebih rendah daripada HOCM, dan kemungkinan tindak balas terhadap kontras berasaskan gadolinium (seperti yang digunakan dalam MRI) adalah lebih rendah.

Reaksi Ringan

Reaksi ringan adalah agak biasa, berlaku dalam 3% hingga 15% orang yang menerima kontras.

Kebanyakan tindak balas ini termasuk:

• Perasaan hangat
• Loya
• muntah-muntah

Secara amnya, gejala berlaku untuk tempoh yang singkat dan tidak memerlukan rawatan.

Reaksi Sederhana hingga Teruk

Reaksi sederhana boleh termasuk muntah yang teruk, tindak balas kulit dan bengkak, dan berlaku pada kira-kira 0.02% hingga 2% orang yang menerima kontras. Mereka memerlukan rawatan.

Reaksi yang teruk termasuk anafilaksis, kecemasan yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas. Reaksi yang teruk berlaku dalam 0.04% hingga 0.02% orang yang menerima kontras, dengan kadar kematian seorang dalam setiap 170,000.

Gejala tindak balas sederhana atau teruk yang memerlukan rawatan perubatan segera termasuk:

• Muntah yang teruk
• Gatal-gatal
• Kesukaran bernafas
• Bengkak di tekak
• Bunyi nada tinggi semasa bernafas
• Kejang-kejang
• Degupan jantung cepat

• Penangkapan jantung, iaitu kehilangan kesedaran, pernafasan, dan nadi secara tiba-tiba

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor ini nampaknya meletakkan orang pada risiko yang lebih tinggi untuk reaksi buruk atau alergi terhadap pewarna kontras:

• Reaksi lepas terhadap jenis kontras yang serupa
• Asma
• Alahan

• Penyakit jantung

• Penyakit buah pinggang

• Mengambil penyekat beta, iaitu ubat yang biasa digunakan untuk pelbagai keadaan, termasuk penyakit jantung

Orang dewasa yang lebih tua juga mempunyai peningkatan risiko untuk reaksi yang teruk.

Diagnosis

Malangnya, tiada ujian tersedia untuk mendiagnosis alahan pewarna kontras.

Ujian kulit dan ujian darah untuk mencari alahan selalunya tidak membantu dalam diagnosis.

Reaksi tidak dapat diramalkan dan dos ujian yang kecil tidak menunjukkan sama ada tindak balas akan berlaku atau tidak apabila jumlah tetap diberikan. Terdapat laporan tindak balas yang teruk dan mengancam nyawa terhadap pewarna kontras yang berlaku selepas seseorang itu bertolak ansur dengan dos ujian kecil pewarna IV.

Rawatan

Rawatan tindak balas alahan adalah serupa dengan tindak balas buruk dari sebarang sebab.

Rawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Epinefrin suntikan, yang melegakan tiub paru-paru yang dipanggil bronkus, membolehkan pernafasan lebih mudah

• Antihistamin, ubat yang menyekat tindakan histamin

• Cecair IV untuk tekanan darah rendah dan kejutan

Pra-Ubat untuk Alahan Kontras

Jika anda mengalami reaksi yang tidak teruk terhadap pewarna kontras dan perlu menggunakan jenis yang serupa untuk lebih banyak pengimejan, pembekal perubatan anda mungkin akan mengesyorkan pra-ubat. Ini melibatkan pengambilan ubat sebelum menerima pewarna kontras untuk mengurangkan risiko tindak balas.

Ia adalah perkara biasa untuk dirawat dengan gabungan pra-ubat kortikosteroid oral, seperti prednisondan antihistamin, seperti Benadryl (diphenhydramine).

Pesakit yang mempunyai sejarah tindak balas yang teruk harus mengelakkan kelas pewarna kontras yang sama kecuali dalam keadaan tertentu yang teruk di bawah arahan pembekal penjagaan kesihatan.

Ringkasan

Pewarna kontras IV ialah penyelesaian yang dimasukkan ke dalam aliran darah semasa pengimejan perubatan untuk menjadikan struktur dalaman, seperti organ dan saluran darah, lebih mudah dilihat.

Dua jenis kontras utama ialah kontras berasaskan gadolinium yang digunakan untuk MRI dan kontras beryodium yang digunakan untuk imbasan CT dan pengimejan lain dengan sinar-X.

Mempunyai tindak balas terhadap kontras beryodium tidak bermakna anda akan bertindak balas terhadap kontras berasaskan gadolinium dan sebaliknya.

Reaksi ringan terhadap pewarna kontras adalah perkara biasa dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes yang jarang berlaku, kecemasan yang teruk dan mengancam nyawa boleh berlaku.

Jika anda bimbang tentang kemungkinan tindak balas terhadap pewarna kontras, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang risiko dan faedah melakukan ujian dengan kontras dan sama ada alternatif tersedia.

Jika anda mempunyai reaksi terhadap pewarna kontras yang digunakan semasa imbasan CT dan anda memerlukan pengimejan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin boleh mendapatkan maklumat yang sama dengan melakukan imbasan MRI, yang menggunakan berasaskan gadolinium dan bukannya kontras beriodin.

Jika imbasan CT diperlukan, tanya sama ada LOCM dan bukannya HOCM boleh digunakan.

Jika anda mempunyai sejarah tindak balas teruk terhadap pewarna kontras, ia biasanya dielakkan, jadi sentiasa maklumkan kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang tindak balas terdahulu.