Gambaran keseluruhan
Apakah adrenalektomi?
Adrenalektomi adalah pembedahan untuk membuang satu atau kedua-dua kelenjar adrenal.
Apakah kelenjar adrenal?
Adrenal adalah kelenjar kecil tepat di atas setiap buah pinggang. Ia adalah sebahagian daripada sistem endokrin anda, yang menghasilkan hormon yang mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan, fungsi seksual dan metabolisme. Kelenjar adrenal menghasilkan hormon seks, adrenalin dan kortisol.
Mengapa adrenalektomi dilakukan?
Masalah dengan kelenjar adrenal agak jarang berlaku. Kadangkala, tumor adrenal yang mungkin atau mungkin tidak menghasilkan hormon yang berlebihan boleh berkembang. Untuk tumor yang menghasilkan hormon berlebihan, pakar bedah mesti membuang kelenjar dan tumor supaya tahap hormon boleh kembali dalam julat normal. Bagi sesetengah tumor yang tidak menghasilkan hormon, tetapi mencurigakan untuk kanser, begitu juga, tumor itu perlu dibuang melalui pembedahan.
Apakah gejala yang boleh menyebabkan masalah adrenal?
Walaupun tumor adrenal jarang menjadi kanser, peningkatan hormon boleh menyebabkan masalah kesihatan, seperti:
-
Kebimbangan.
- Berpeluh berlebihan (hiperhidrosis).
-
Keletihan.
-
Kerap buang air kecil.
-
Sakit kepala.
-
Debaran jantung atau degupan jantung yang cepat.
-
Tekanan darah tinggi (hipertensi).
- Berat badan berlebihan (obesiti).
- Kelemahan otot.
Sindrom Cushing (hiperkortisolisme) mungkin berlaku apabila kelenjar adrenal menghasilkan terlalu banyak kortisol (juga dikenali sebagai “hormon tekanan”) untuk jangka masa yang lama. Jika tidak dirawat, sindrom Cushing boleh mengancam nyawa.
Hiperaldosteronisme primer mungkin berlaku apabila adrenal menghasilkan hormon tekanan darah yang dipanggil “aldosteron” yang boleh menyebabkan pembaziran garam dan tekanan darah tinggi yang tahan terhadap ubat-ubatan.
Pheochromocytoma ialah keadaan yang berkaitan dengan pengeluaran berlebihan kumpulan hormon tekanan darah lain yang dipanggil “catecholamines and metanephrines”. Ia boleh membawa kepada masalah tekanan darah tinggi yang mengancam nyawa.
Sebagai tambahan kepada sindrom hormon yang lebih biasa ini, pengeluaran steroid seks yang berlebihan boleh menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebihan dan virilisasi.
Butiran Prosedur
Bagaimanakah adrenalektomi dilakukan?
Pakar bedah akan beroperasi dalam salah satu daripada dua cara:
- Adrenalektomi terbuka: Pakar bedah anda mungkin menggunakan pembedahan terbuka jika tumor besar atau mungkin kanser. Pakar bedah membuat hirisan besar terbuka (potongan) di perut untuk mengeluarkan kelenjar (s).
- Adrenalektomi laparoskopi: Lebih biasa, pakar bedah membuat beberapa hirisan kecil dan melakukan prosedur invasif minimum. Kaedah ini menggunakan laparoskop, tiub nipis yang dilengkapi dengan kamera video kecil supaya pakar bedah dapat melihat bahagian dalam badan. Pembedahan robot menggunakan hirisan yang sama, tetapi menggunakan pergelangan tangan, bukannya instrumen tegar. Sama ada laparoskopi atau robotik, prosedur boleh dilakukan sama ada dengan meletakkan hirisan di bahagian belakang (pendekatan posterior) atau di sisi (pendekatan sisi). Kedua-dua prosedur adalah sama berjaya, dengan pendekatan belakang memberikan kelebihan tidak memasuki perut. Pendekatan belakang juga diutamakan pada pesakit yang mempunyai sejarah hirisan bahagian atas abdomen dan tumor 2 sisi. Oleh kerana ruang kerja yang kecil dengan pendekatan belakang, hanya tumor yang lebih kecil daripada 6 cm didekati melalui bahagian belakang.
Adakah adrenalektomi membuang satu kelenjar atau kedua-duanya?
Pakar bedah hanya boleh membuang tumor, satu kelenjar atau kedua-duanya. Pembedahan yang membuang satu kelenjar adalah adrenalektomi unilateral. Adrenalektomi dua hala membuang kedua-dua kelenjar. Orang yang mempunyai diagnosis lebihan kortisol (Sindrom Cushing mungkin mengambil suplemen hidrokortison selama kira-kira setahun selepas pembedahan, sehingga kelenjar selebihnya mula membuat hormon yang mencukupi dengan sendirinya. Bagi pesakit lain, ujian dilakukan selepas pembedahan untuk menentukan sama ada pesakit memerlukan untuk menggunakan penggantian steroid.
Bagaimanakah saya boleh bersedia untuk adrenalektomi?
Ikuti nasihat daripada penyedia penjagaan kesihatan anda. Pasukan penjagaan kesihatan anda mungkin menasihati anda untuk:
- Berhenti mengambil ubat tertentu, terutamanya ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), yang boleh mengganggu pembekuan darah.
- Hadkan makanan dan air sehari sebelum pembedahan.
- Ambil ubat untuk mengawal tekanan darah tinggi sebelum pembedahan.
Risiko / Faedah
Apakah risiko dan kemungkinan komplikasi adrenalektomi?
Seperti mana-mana prosedur pembedahan, komplikasi mungkin berlaku. Mereka lebih berkemungkinan dengan adrenalektomi terbuka daripada adrenalektomi laparoskopi.
Adrenalektomi laparoskopi meninggalkan parut yang lebih kecil, menyebabkan kurang kesakitan dan membawa risiko yang lebih sedikit. Pesakit yang mempunyai adrenalektomi laparoskopi mempunyai tempoh penginapan hospital yang lebih singkat. Mereka biasanya boleh kembali ke aktiviti biasa dengan lebih cepat. Namun, pasukan pembedahan anda akan memantau anda untuk:
- Pendarahan dan darah beku.
- Kerosakan pada organ berdekatan.
-
Hernia.
- Jangkitan.
- Reaksi terhadap anestesia.
- Masalah dengan penyembuhan luka.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah masa pemulihan selepas adrenalektomi?
Anda akan sakit selama satu atau dua minggu selepas pembedahan. Gejala tumor dan pengeluaran hormon yang berlebihan akan hilang dengan serta-merta.
Setiap orang menjadi lebih baik pada kadar yang berbeza, tetapi kebanyakan pesakit pulih tanpa komplikasi dalam masa dua hingga tiga minggu. Jika tumor adalah kanser, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memantau anda untuk kanser berulang (kembali) dan rawatan tambahan mungkin diperlukan.
Apa yang berlaku selepas adrenalektomi?
Pasukan pembedahan anda akan memberi anda arahan terperinci untuk pemulihan yang selamat. Anda mungkin mahu:
- Rehat dan biarkan kawasan itu sembuh.
- Bercakap dengan doktor anda tentang ubat-ubatan dan cara lain untuk melegakan kesakitan. Ambil ubat seperti yang diarahkan.
- Makan diet biasa anda jika ia tidak mengganggu perut anda, dan minum banyak air.
- Pegang bantal di atas hirisan apabila anda batuk atau menarik nafas panjang.
- Basuh dan jaga luka anda seperti yang diarahkan.
- Jika anda tidak kerap membuang air besar (berak) tanpa meneran, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.
- Perkenalkan aktiviti, seperti berjalan dan bekerja, hanya apabila anda berasa selesa.
Bagaimanakah badan saya akan berfungsi tanpa kelenjar adrenal?
Badan anda hanya memerlukan satu kelenjar adrenal yang sihat untuk berfungsi. Jika anda menjalani pembedahan dua hala, atau jika kelenjar adrenal yang tinggal tidak berfungsi, ubat boleh menggantikan hormon penting.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi doktor selepas adrenalektomi?
Menghadiri temujanji susulan. Pasukan pembedahan anda akan memastikan anda sihat dan mungkin perlu menanggalkan jahitan jika anda menjalani pembedahan adrenal terbuka.
Di antara temu janji, hubungi pasukan pembedahan anda jika anda:
- Mengalami kesakitan yang tidak menjadi lebih baik dengan ubat sakit.
- Lihat bahawa jahitan anda longgar atau hirisan anda terbuka.
- Perhatikan tanda-tanda jangkitan, seperti hirisan yang terasa hangat, kelihatan merah, bengkak, berdarah, bocor nanah atau benar-benar sakit.
- Mengalami demam.
- Jangan buang air besar secara teratur.
Hubungi 911 jika anda:
- Pengsan.
- Mengalami masalah pernafasan yang teruk.
- Mengalami sakit dada atau batuk darah.
Tumor pada kelenjar adrenal menjejaskan tahap hormon dan boleh menyebabkan gejala yang membimbangkan. Adrenalektomi boleh menghapuskan gejala dan membantu anda berasa sihat dalam beberapa minggu yang singkat, terutamanya jika anda mempunyai prosedur laparoskopi/robotik invasif minimum. Tanya pembekal penjagaan utama atau pakar endokrin anda untuk mengesyorkan pakar bedah yang baik di kawasan anda. Anda memerlukan pakar bedah yang mempunyai banyak pengalaman dengan adrenalektomi untuk hasil yang terbaik.
