ADI-R dan Ujian Lain yang Digunakan untuk Membuat Diagnosis Autisme

Temuduga Diagnostik Autism-Revised, lebih dikenali sebagai ADI-R, adalah salah satu daripada bateri ujian yang digunakan untuk menyaring dan mendiagnosis kanak-kanak autisme. Oleh kerana tiada ujian perubatan untuk autisme, penilai bergantung pada pelbagai alat termasuk senarai semak, pemerhatian, ujian interaktif dan soalan temu bual yang diberikan kepada ibu bapa kanak-kanak kecil yang mempunyai kemungkinan gejala autisme atau gangguan spektrum autisme.“Beberapa ujian yang paling biasa digunakan termasuk Senarai Semak Autisme dalam Kanak-Kanak (CHAT), Senarai Semak Autisme dalam Kanak-Kanak yang diubah suai (M-CHAT), Alat Saringan untuk Autisme dalam Kanak-Kanak Dua Tahun (STAT) dan Sosial. Soal Selidik Komunikasi (SCQ).

Ujian Saringan untuk Autisme

Autisme telah menjadi diagnosis yang semakin biasa, dengan satu daripada 59 kanak-kanak kini didiagnosis dengan autisme. Pada masa yang sama, gejala autisme bertindih dengan gejala banyak gangguan perkembangan dan fizikal yang lain. Sebagai contoh:

• Kanak-kanak kecil yang tidak menjawab namanya sendiri mungkin sukar mendengar.
• Seorang anak muda yang mengalami kesukaran berhubung dengan orang lain mungkin mempunyai fobia sosial atau kebimbangan.
• Kanak-kanak prasekolah yang lambat mengembangkan bahasa pertuturan mungkin mengalami sebarang gangguan berkaitan pertuturan termasuk apraksia pertuturan.

Untuk menentukan sama ada bayi, kanak-kanak kecil atau kanak-kanak kecil mengalami kelewatan perkembangan—dan tahap serta kualiti sebarang kelewatan—pakar kanak-kanak menjalankan “saringan kanak-kanak yang sihat”. Ini adalah penilaian yang agak cepat dan mudah yang menyediakan maklumat yang mencukupi untuk menentukan sama ada terdapat keperluan untuk penilaian selanjutnya.

Pada masa lalu, saringan untuk kelewatan perkembangan lebih berkemungkinan tertumpu pada isu “kasar” seperti kekurangan bahasa pertuturan, kelewatan dalam mencapai pencapaian penting perkembangan atau perbezaan tingkah laku yang ketara. Sebagai contoh, bayi atau kanak-kanak kecil yang tidak membebel atau menunjuk pada usia tertentu akan dikenal pasti berisiko untuk autisme.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar pediatrik juga telah mula membuat pemeriksaan untuk bentuk autisme “tahap tinggi” dan gangguan berkaitan yang tidak termasuk kelewatan pertuturan yang jelas. Dua daripada alat saringan yang lebih popular untuk autisme berfungsi tinggi termasuk Soal Selidik Saringan Spektrum Autisme (ASSQ), Skala Australia untuk Sindrom Asperger, dan yang terbaru, Ujian Sindrom Asperger Kanak-kanak (CAST). Semua ujian ini menyaring kecacatan sosial dan tingkah laku, kelewatan dan perbezaan dan bukannya kelewatan pertuturan atau motor.

Jika pakar pediatrik anda menjalankan satu atau lebih daripada ujian saringan ini dan bimbang tentang kemungkinan gejala autisme, dia mungkin mengesyorkan penilaian yang lebih meluas. Jika pakar pediatrik anda tidak melakukan pemeriksaan autisme dan anda mempunyai kebimbangan, minta pemeriksaan. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda tidak biasa dengan alat pemeriksaan autisme, anda boleh memilih untuk pergi ke pakar pediatrik perkembangan atau pakar lain.

Ujian Diagnostik untuk Autisme

Ujian saringan tidak semestinya menunjukkan bahawa kanak-kanak autistik, walaupun ia boleh memberikan petunjuk sama ada kanak-kanak mengalami kelewatan atau perbezaan yang memerlukan penyiasatan lanjut. Penilaian penuh melibatkan ujian yang sebenarnya boleh membawa kepada diagnosis rasmi gangguan spektrum autisme.

Oleh kerana tiada ujian perubatan untuk autisme, penilai bergantung—walaupun untuk diagnosis formal—pada pemerhatian, respons ibu bapa terhadap soalan dan ujian yang menilai kemahiran dan tingkah laku kanak-kanak dalam beberapa bidang perkembangan. Dilaksanakan oleh pasukan penilai, ujian ini mungkin menilai:

• Pertuturan dan bahasa
• Komunikasi sosial bukan lisan
• Perhatian bersama
• Sensitiviti deria
• Tingkah laku “autistik” seperti membariskan mainan, jenis “perangsangan” tertentu, dsb.
• Minat dan keupayaan untuk melibatkan diri dalam aktiviti sosial dengan rakan sebaya
• Main minat dan gaya
• Perkembangan fizikal sejak bayi
• IQ
• Keupayaan untuk menyalin atau mengulang perkataan atau tindakan

Beberapa ujian yang paling biasa digunakan termasuk Jadual Pemerhatian Diagnostik Autisme (ADOS-G), dan Skala Penilaian Autisme Kanak-kanak (CARS). Ujian ADOS-G untuk kemahiran dan tingkah laku komunikasi sosial. Untuk kanak-kanak yang sangat kecil dua ujian lain, Alat Saringan untuk Autisme dalam Kanak-kanak Kecil dan Kanak-Kanak Kecil (STAT) dan Skala Tingkah Laku Komunikasi dan Simbolik (CSBS) sering dilaksanakan. Autism Diagnosis Interview-Revised (ADI-R), alat temu bual ibu bapa, hampir selalu disertakan dalam proses diagnostik.“”

Mengenai ADI-R

ADI-R ialah temu bual ibu bapa yang, menurut laman web Autism Genetic Research Exchange (AGRE), “mengandungi 93 item dan memfokuskan pada tingkah laku dalam tiga bidang kandungan atau domain: kualiti interaksi sosial (cth, perkongsian emosi, menawarkan dan mencari keselesaan, senyuman sosial dan bertindak balas terhadap kanak-kanak lain); komunikasi dan bahasa (cth, sebutan stereotaip, pembalikan kata ganti nama, penggunaan bahasa sosial); dan minat dan tingkah laku yang berulang, terhad dan stereotaip (cth, keasyikan luar biasa, ragam tangan dan jari, luar biasa. minat deria). Langkah ini juga termasuk item lain yang relevan untuk perancangan rawatan, seperti kecederaan diri dan aktiviti berlebihan.”“”

Ujian ini menanyakan soalan umum dan khusus. Sebagai contoh, ibu bapa ditanya tentang kebolehan komunikasi anak mereka dengan rujukan khas kepada topik seperti menunjuk, angguk kepala, dan sebagainya. Kedua-dua komunikasi lisan dan bukan lisan dan kemahiran sosial diberi markah, dengan merujuk kepada umur kronologi kanak-kanak. Markah dijana dalam bidang komunikasi dan bahasa, interaksi sosial, dan tingkah laku terhad atau berulang. Skor yang lebih tinggi menunjukkan potensi kelewatan perkembangan. Menurut AGRE, “Klasifikasi autisme diberikan apabila markah dalam ketiga-tiga bidang kandungan komunikasi, interaksi sosial, dan corak tingkah laku memenuhi atau melebihi potongan yang ditentukan, dan permulaan gangguan itu terbukti pada usia 36 bulan.”“”

Mengenai Proses Diagnostik

Sudah tentu, ADI-R bukan satu-satunya alat penilaian yang digunakan untuk mendiagnosis diagnosis spektrum autisme.“Sebaik-baiknya, sebenarnya, diagnosis autisme harus melibatkan bukan seorang individu tetapi satu pasukan. Ahli pasukan harus termasuk pakar pediatrik (sebaik-baiknya individu yang mempunyai kepakaran dalam gangguan perkembangan), ahli psikologi, ahli patologi pertuturan dan bahasa, dan ahli terapi pekerjaan. Pakar ini boleh menjalankan pelbagai penilaian yang mencari jenis cabaran dan tingkah laku tertentu yang akan menunjukkan autisme (berbanding dengan atau sebagai tambahan kepada gangguan lain yang berkaitan seperti ADHD, Gangguan Obsesif Kompulsif, kebimbangan sosial, kehilangan pendengaran atau komunikasi sosial. gangguan).

Cara Menyediakan Penilaian untuk Anak Anda

Dalam kebanyakan kes, anda mempunyai beberapa pilihan untuk penilaian. Anda boleh memilih untuk bermula dengan pakar pediatrik anda, yang mungkin boleh mengesyorkan klinik atau pusat autisme di mana anak anda boleh dinilai. Anda juga boleh memilih untuk bekerja melalui daerah sekolah anda. Daerah ini perlu membayar untuk penilaian tertentu dan boleh menyediakan pakar bukan perubatan seperti ahli patologi bahasa pertuturan dan ahli terapi cara kerja untuk menilai anak anda. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa penilaian bebas mungkin berguna semasa anda mula bekerjasama dengan sekolah untuk membangunkan pelan pendidikan dan terapeutik.