Adakah Salmonella Mematikan?

Salmonella adalah sejenis bakteria yang tergolong dalam keluarga Enterobacteriaceae dan boleh menyebabkan jangkitan bawaan makanan yang dikenali sebagai salmonellosis jika seseorang makan makanan yang tercemar dengan sisa daripada haiwan atau orang yang mengandungi bakteria tersebut. Kedua-dua haiwan domestik dan liar boleh membawa bakteria ini, dan ia boleh didapati dalam babi, lembu, dan tikus. Ia juga ditemui dalam reptilia seperti penyu, iguana, dan naga berjanggut. Sesetengah haiwan peliharaan, termasuk kucing dan anjing, juga boleh membawa bakteria salmonella.

Jangkitan ini berkemungkinan besar ringan dan hadir dengan gejala gastrousus seperti cirit-birit, kekejangan perut, loya, dan muntah. Demam atau sakit kepala juga boleh berlaku. Gejala ini biasanya akan muncul di mana-mana dari enam jam hingga enam hari selepas penularan awal dan berlangsung selama empat hingga tujuh hari. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keadaan di mana gejala boleh mengambil masa beberapa minggu untuk muncul atau boleh bertahan sehingga beberapa minggu.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, salmonella agak biasa dan kira-kira 1.3 juta orang menjadi sakit dengan jangkitan bakteria setiap tahun di Amerika Syarikat. Walaupun sebahagian besar kes adalah ringan dan membawa kepada pemulihan penuh, dianggarkan lebih 26,000 daripada mereka yang sakit akan dimasukkan ke hospital dan 420 orang akan meninggal dunia.

Kumpulan Berisiko Tinggi

Sesetengah orang mungkin menjadi sakit teruk atau mengalami gejala yang mengancam nyawa, termasuk:

• Bayi
• Dewasa berumur 65 tahun ke atas
• Orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas
• Orang yang mempunyai penyakit radang usus seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn

Sesetengah orang juga lebih terdedah kepada penyakit jika mereka bersentuhan dengan bakteria, termasuk:

• Orang yang pernah menjalani pembedahan gastrik
• Mereka yang mengambil ubat yang direka untuk mengurangkan halangan asid dalam perut
• Orang yang mengalami anemia yang merosakkan

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kejadian jangkitan salmonella paling tinggi dalam kalangan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, diikuti oleh mereka yang berumur antara 5 dan 10 tahun dan orang yang berumur lebih dari 85 tahun.

Komplikasi Salmonella

Walaupun komplikasi salmonella jarang berlaku, ia boleh berbahaya atau bahkan mengancam nyawa.

Dehidrasi

Dehidrasi adalah komplikasi yang berlaku akibat kehilangan cecair yang berlaku apabila seseorang mengalami cirit-birit dan muntah yang berterusan. Apabila seseorang terus kehilangan cecair dan tidak dapat menambahnya, badan kehilangan air dan elektrolit. Orang yang mengalami dehidrasi mungkin memerlukan kemasukan ke hospital jika cecair dalam badan menjadi terlalu rendah. Dehidrasi, jika tidak ditangani, boleh membawa kepada komplikasi yang serius, seperti masalah kencing dan buah pinggang, sawan, kejutan volum darah rendah, pening, dan kematian.

Salmonella invasif

Jika salmonella meninggalkan saluran gastrousus dan pergi ke bahagian lain badan, ia dipanggil jangkitan invasif. Jangkitan salmonella jenis ini boleh menjejaskan darah, membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang, dan lapisan di sekeliling jantung, tulang dan sendi. Perkara berikut boleh berlaku jika salmonella menjadi jangkitan invasif:

• Jika bakteria masuk ke dalam aliran darah, badan boleh mengalami kejutan septik, di mana tekanan darah anda turun ke tahap yang sangat rendah selepas jangkitan. Kejutan septik boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat, dan kemasukan ke hospital diperlukan apabila jangkitan telah merebak ke darah.
• Walaupun jarang berlaku, jika jangkitan invasif merebak ke membran di sekeliling otak dan saraf tunjang, ia boleh menyebabkan meningitis, yang disertai dengan pembengkakan membran tersebut dan boleh menyebabkan kematian dalam beberapa jam. Mereka yang pulih mungkin mengalami kerosakan otak, kehilangan pendengaran, dan disfungsi kognitif yang menjejaskan keupayaan mereka untuk belajar.
• Salmonella juga boleh menyebabkan lapisan yang mengelilingi jantung meradang, satu keadaan yang dikenali sebagai endokarditis. Ini adalah satu lagi komplikasi teruk yang boleh menyebabkan kematian. Ia jarang dilaporkan dalam kes jangkitan salmonella, dan penyelidikan telah menunjukkan bahawa ia menyumbang kurang daripada 0.01% hingga 2.9% daripada semua kes endokarditis bakteria yang dilaporkan antara pertengahan 70-an hingga 2014.
• Apabila jangkitan salmonella invasif menjejaskan tulang, ia membawa kepada osteomielitis. Osteomielitis adalah jangkitan tulang yang jarang berlaku yang berlaku hanya dalam 0.8% kes salmonella. Pada kanak-kanak dengan penyakit sel sabit, risiko mendapat salmonella osteomielitis adalah lebih tinggi, walaupun ia telah dilaporkan pada kanak-kanak yang sihat juga.
• Apabila salmonella invasif menjejaskan sendi, ia menyebabkan arthritis septik. Mereka yang mempunyai penyakit sel sabit lebih terdedah kepada arthritis septik yang disebabkan oleh salmonella, tetapi mereka yang mempunyai sistem imun yang terjejas juga berisiko lebih tinggi untuk mengalami keadaan tersebut.

Artritis Reaktif

Mereka yang mempunyai jangkitan salmonella juga boleh mengalami arthritis reaktif, atau sindrom Reiter, yang dicetuskan oleh jangkitan dan menyebabkan sakit sendi dan keradangan. Sendi-sendi yang paling kerap terjejas oleh arthritis reaktif biasanya ditemui di bahagian bawah kaki atau pelvis. Artritis reaktif juga boleh menjejaskan mata dan sistem buah pinggang dengan menyebabkan keradangan berlaku pada membran yang melapisi kelopak mata serta dalam saluran kencing.

Walaupun keadaan ini jarang berlaku, ia tidak sejarang salmonella invasif dan telah ditunjukkan berlaku dalam 4.4% orang yang mempunyai jangkitan.

Demam kepialu

Demam kepialu boleh berlaku berikutan jangkitan bakteria Salmonella enterica Typhi. Ia lebih biasa ditemui pada orang dewasa muda dan kanak-kanak, walaupun ia boleh berkembang pada orang dari semua kumpulan umur. Kira-kira 200 hingga 300 kes demam kepialu yang didorong oleh salmonella dilaporkan di Amerika Syarikat setiap tahun.

Walaupun ramai orang pulih daripada demam kepialu, terdapat beberapa komplikasi yang boleh berlaku dalam 10% hingga 15% orang yang dijangkiti, termasuk:

• Pendarahan gastrousus: Komplikasi ini juga dikenali sebagai pendarahan GI. Pendarahan gastrousus dicirikan sebagai sebarang jenis pendarahan yang berlaku dalam saluran GI dan boleh datang dengan gejala seperti muntah darah merah atau hitam dan membuang najis berdarah atau hitam.

• Penembusan usus: Juga dirujuk sebagai penembusan usus, keadaan ini dicirikan oleh lubang di dinding usus. Makanan, sisa, bakteria atau jus pencernaan boleh bocor melalui lubang dan ke bahagian lain badan. Apabila ini berlaku, ia boleh berkumpul menjadi abses (pengumpulan nanah) dan boleh membawa kepada jangkitan lain atau kejutan septik.

• Ensefalopati kepialu: Apabila terdapat jangkitan atau penyakit dalam otak yang menjejaskan struktur atau fungsinya, ia dirujuk sebagai ensefalopati. Keadaan ini boleh disebabkan oleh demam kepialu dan membawa kepada komplikasi kesihatan yang teruk, seperti pergolakan, kecelaruan, atau koma vigil (di mana individu mungkin kelihatan berjaga-jaga dan sedar, tetapi tidak bertindak balas terhadap rangsangan dalam apa-apa cara penyesuaian dan bermakna).

Penyakit Radang Usus

Penyakit radang usus (IBD) merujuk kepada pelbagai keadaan kesihatan yang berbeza yang mempengaruhi fungsi saluran gastrousus. Ia biasanya disebabkan oleh tindak balas sistem imun yang tidak betul, faktor persekitaran dan genetik. Bagi mereka yang sudah mempunyai IBD, keadaan mereka boleh menjadi lebih teruk berikutan serangan salmonella.

Penyelidikan juga mendapati bahawa mereka yang tidak mempunyai IBD boleh menghidapinya selepas dijangkiti salmonella kerana kerosakan kekal bakteria boleh menyebabkan usus dan mikrobiota. Jangkitan salmonella juga dianggap menjejaskan tindak balas imun dalam usus serta membawa kepada masalah dengan halangan saluran GI.

Kematian

Majoriti keracunan salmonella tidak akan membawa kepada komplikasi atau kematian yang teruk, tetapi dalam kes yang jarang berlaku jangkitan boleh mengakibatkan kematian. Secara global, terdapat 93.8 juta kes jangkitan salmonella dilaporkan setiap tahun, dengan 155,000 kematian disebabkan oleh jangkitan itu.

Pencegahan

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan agar orang ramai mengikuti petua keselamatan ini semasa berada di rumah, terutamanya semasa dalam perjalanan, untuk mengelakkan jangkitan salmonella:

• Memastikan makanan dimasak dengan betul dan panas apabila dimakan
• Elakkan semua produk susu mentah dan hanya makan susu yang telah dipasteur
• Jangan makan ais melainkan ia dibuat daripada air yang selamat
• Jika keselamatan air minuman dipersoalkan, rebus atau nyah kuman dengan pembasmi kuman
• Amalkan kebersihan tangan yang baik dengan mencuci tangan dengan kerap menggunakan sabun, terutamanya selepas bersentuhan dengan haiwan peliharaan atau haiwan ternakan, selepas perjalanan ke bilik mandi, dan sebelum makan
• Sentiasa basuh buah-buahan dan sayur-sayuran dengan bersih sebelum dimakan dan kupas apabila boleh
• Sentiasa simpan kawasan dapur yang bersih dan pastikan tangan dan permukaan dibersihkan dengan betul selepas berurusan dengan daging mentah

Salmonella jarang membawa maut, tetapi ia boleh membawa kepada komplikasi kesihatan yang serius dalam beberapa kes. Walaupun dalam senario terbaik keracunan salmonella, penyakit yang tidak selesa akan berlaku, jadi cara terbaik untuk memastikan diri anda sihat dan bebas daripada bakteria adalah dengan melakukan apa yang anda boleh untuk mengelak daripada dijangkiti salmonella.