Adakah Pelan Penggalak COVID AS Beretika?

Penyelidikan terkini mencadangkan bahawa suntikan penggalak diperlukan untuk memaksimumkan dan memanjangkan perlindungan yang disebabkan oleh vaksin terhadap virus COVID-19. Berdasarkan data ini, FDA dan CDC telah memberi lampu hijau kepada penggalak daripada ketiga-tiga pengeluar vaksin COVID: Pfizer, Moderna dan Johnson & Johnson. Mereka yang berumur 12 tahun ke atas yang melengkapkan siri vaksin COVID-19 awal mereka kini layak untuk dos penggalak.

Oleh kerana kebanyakan dunia—terutamanya negara berpendapatan rendah dan sederhana—kekal tidak divaksinasi, pelan penggalak dengan cepat menimbulkan kebimbangan etika. Pakar meramalkan bahawa pemberian dos penggalak akan meluaskan lagi jurang pemvaksinan antara negara kaya dan kurang kaya.

Vaksin COVID-19 Utama Masih Melindungi Terhadap Kes Teruk

Pada taklimat Rumah Putih pada 18 Ogos, Rochelle P. Walensky, MD, MPH, pengarah Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), memetik beberapa kajian yang mendapati perlindungan akibat vaksin terhadap jangkitan COVID-19 semakin berkurangan dari semasa ke semasa.

Walau bagaimanapun, data juga menunjukkan bahawa vaksin kekal berkesan terhadap penyakit yang teruk, kemasukan ke hospital dan kematian—walaupun semasa pemfaktoran dalam varian Delta.

Richard Reithinger, PhD, naib presiden kesihatan global di RTI International, memberitahu Verywell bahawa pada masa ini, “hanya terdapat data terhad yang tersedia bahawa tindak balas imun yang disediakan oleh vaksin yang tersedia semakin berkurangan selepas enam hingga lapan bulan.”

Reithinger juga mengatakan bahawa “kebanyakan data adalah mengenai jangkitan, bukannya kemasukan ke hospital atau kematian. Data itu juga tidak mengambil kira penggunaan campur tangan bukan farmaseutikal, seperti penutupan muka dan penjarakan sosial.”

“Dari perspektif kesihatan awam, peningkatan baru-baru ini dalam liputan vaksin yang tidak divaksin sebelum ini disebabkan oleh lonjakan varian Delta di seluruh AS, peningkatan dorongan oleh sektor swasta untuk memerlukan vaksin oleh pekerja atau pelanggannya, serta baru-baru ini Kelulusan FDA terhadap vaksin Pfizer-BioNTech adalah perkembangan yang menggalakkan,” kata Reithinger.

Adakah Beretika Mengedarkan Dos Penggalak Sekarang?

Memandangkan ratusan juta orang dari negara berpendapatan rendah dan sederhana masih menunggu dos pertama mereka, banyak negara kaya—termasuk AS—telah bergerak ke hadapan dengan dos penggalak, yang bertentangan dengan kehendak Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

Kira-kira 4 bilion dos vaksin telah pun ditadbir secara global, tetapi lebih 80% pergi ke negara berpendapatan tinggi dan pertengahan atas walaupun tempat-tempat ini menyumbang kurang daripada separuh daripada populasi dunia, menurut WHO.

“Kami mempunyai etika, moral dan kesihatan awam yang penting untuk meningkatkan ketersediaan dan akses vaksin secara mendadak di seluruh dunia,” kata Reithinger.[We need to increase access] khusus untuk negara berpendapatan rendah dan sederhana, untuk mengelakkan lebih banyak kes dan kematian, mencegah sistem kesihatan dan struktur sosio-ekonomi runtuh, dan menghalang kebarangkalian strain yang lebih patogenik dan ganas untuk muncul, yang kemudiannya akan mewujudkan lebih banyak kes dan kematian, dan gangguan sosio-ekonomi.”

Pada sidang akhbar awal bulan ini, ketua pengarah WHO, Tedros Adhanom Ghebreyesus, PhD, berkata adalah tidak boleh diterima bagi negara-negara yang menggunakan sebahagian besar bekalan vaksin global untuk menggunakan lebih banyak daripadanya sementara banyak populasi yang terdedah di seluruh dunia kekal. tidak dilindungi.

Nancy S. Jecker, PhD, profesor bioetika dan kemanusiaan di Universiti Washington School of Medicine dan Fulbright US Scholar untuk Afrika Selatan, memberitahu Verywell bahawa “Gesaan Biden untuk penggalak adalah peluang yang terlepas untuk kepimpinan moral.”

Jecker menambah bahawa “tugas moral kita adalah untuk membawa semua orang ke tahap minimum perlindungan vaksin.”

Memetik penyelidikan dari Universiti Duke, Jecker mengatakan bahawa ini adalah matlamat yang boleh dicapai, dan bahawa “kita boleh mengeluarkan kira-kira 12 bilion dos vaksin menjelang akhir 2021, yang melebihi 11 bilion yang diperlukan untuk memvaksin kira-kira 70% daripada populasi dunia. —dengan mengandaikan vaksin 2 dos kekal sebagai norma.”

Bagaimana Penggalak Boleh Menjejaskan Ekuiti dan Keyakinan Vaksin

Pakar mengatakan bahawa rancangan Pentadbiran Biden untuk mengedarkan dos penggalak pada musim gugur berkemungkinan akan menjejaskan ketidaksamaan dan keyakinan vaksin.

Memburukkan lagi Ketaksamaan Vaksin Global

“Masalah yang kita hadapi adalah masalah pembuatan manusia,” kata Jecker. “Kami tidak mengedarkan vaksin secara saksama, dan akibatnya, lebih ramai orang mati.”

Menurut Jecker, satu cara untuk menterjemah kewajipan moral ke dalam dasar adalah dengan mengikuti saranan WHO dan memastikan sekurang-kurangnya 10% daripada orang di setiap negara diberi vaksin sebelum menawarkan penggalak. Meningkatkan imuniti setiap negara adalah penting, tetapi meningkatkan liputan vaksin global dengan siri vaksinasi utama juga harus diutamakan.

“Daripada membina komuniti global, keputusan Biden memenuhi matlamat nasionalis yang sempit,” kata Jecker. “Pada peringkat individu, menerima pukulan ketiga mungkin kelihatan seperti faedah. Dalam gambaran besar, bagaimanapun, penggalak menjadikan dunia kurang selamat untuk setiap seorang daripada kita kerana virus itu terus beredar dan bermutasi di kawasan yang tidak dilindungi.”

Reithinger berkata varian baharu lebih berkemungkinan muncul dalam populasi yang tidak divaksin—seperti varian Delta di India atau varian Lambda di Peru—yang boleh merebak dengan cepat di peringkat serantau dan global.

“Melainkan terdapat peningkatan yang ketara dalam sumber, contohnya, dari segi kapasiti pengeluaran vaksin, sumber manusia dan sumber kewangan, mengalihkan perhatian daripada mentadbir vaksin daripada mereka yang masih belum menerima dos pertama mereka—sama ada di AS atau di seluruh dunia— bermakna usaha untuk meningkatkan liputan vaksin dalam populasi itu mungkin akan terjejas, “kata Reithinger. “Ia akan mengekalkan dan memburukkan lagi ketidaksamaan vaksin semasa.”

Mengurangkan Kepercayaan Awam

Pengesyoran penggalak mungkin mengelirukan orang ramai dan mengurangkan keyakinan terhadap vaksin—terutamanya jika rasional dan bukti di sebalik perubahan pantas ini tidak dijelaskan dengan baik kepada orang awam.

“Cabaran terbesar dengan pukulan penggalak ialah kepercayaan orang ramai, ” kata Ryan Nash, MD, pengarah Pusat Bioetika dan Kemanusiaan Perubatan The Ohio State University, memberitahu Verywell. “Pada awal pandemik, pakar berkata kami tidak memerlukan topeng dan kemudian berkata kami memerlukannya. Kemudian terdapat perdebatan tentang jenis topeng yang berkesan. Perubahan seperti ini dilihat oleh sesetengah orang dengan keraguan dan kurang kepercayaan.”

Tinjauan yang dijalankan oleh Yayasan Keluarga Kaiser mendapati bahawa hampir 25% orang dewasa yang diberi vaksin yang pernah mendengar tentang suntikan penggalak bimbang bahawa mereka mungkin tidak dilindungi dengan baik daripada COVID-19.

“Ada yang mengatakan jenis flip-flopping ini adalah politik, tetapi realitinya ialah sains berada di sebalik perubahan,” kata Nash. “Kami hanya mendapat data satu tahun tentang vaksin itu, dan kajian diteruskan. Cabarannya ialah jika kita beralih kepada penggalak terlalu cepat dan tiga bulan kemudian kajian keluar menunjukkan kita benar-benar tidak memerlukannya, ia berpotensi menimbulkan banyak ketidakpercayaan.”

Pegawai kesihatan dilaporkan bersedia untuk menukar rancangan pelancaran penggalak sekiranya data baharu memerlukannya.

Bagaimanakah Pentadbiran Boleh Membantu Negara Lain?

Nash berkata walaupun membantu semua komuniti global mendapatkan akses kepada vaksin adalah ideal, adalah wajar untuk melindungi komuniti anda sendiri. Walau bagaimanapun, Pentadbiran Biden masih boleh memainkan peranan dalam meningkatkan ketersediaan vaksin untuk negara berpendapatan rendah dan sederhana-sekiranya ia memilih untuk berbuat demikian.

“Meningkatkan bilangan pengeluar secara global bukan sahaja akan membantu negara berpendapatan rendah dan sederhana tetapi semua negara,” kata Jecker. “Daripada menyorok vaksin, AS harus berkongsi lesen untuk mengeluarkan vaksin supaya ia menjangkau lebih ramai orang. Berkongsi pengetahuan, teknologi dan bahan mentah untuk membina kapasiti pengeluaran ubat di negara lain akan menjadi penting untuk membendung wabak ini dan masa hadapan.”

Walau bagaimanapun, menyokong penepian perlindungan harta intelek (IP) vaksin COVID-19 dan meningkatkan pengeluaran untuk menderma dos berlebihan hanyalah penyelesaian jangka pendek.

Untuk meningkatkan bekalan vaksin global, negara yang lebih kaya boleh memberi insentif dan membiayai pemindahan teknologi yang kompleks, menyokong pembangunan dan/atau pengembangan kemudahan pembuatan vaksin di negara berpendapatan rendah dan sederhana, serta memudahkan bekalan peralatan dan bahan mentah.

“Untuk benar-benar ‘berada di hadapan’ daripada virus dan mencegah kemunculan varian SARS-CoV-2 baharu, kami perlu menumpukan perhatian kami pada peningkatan liputan vaksin di AS dan khususnya di negara berpendapatan rendah dan sederhana,” kata Reithinger . “Hanya selepas itu, kami akan menghalang kes-kes lanjut dan-lebih penting lagi-penyakit teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital dan kematian, dan dengan tegas meletakkan wabak ini di cermin spion kami.”

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.