Adakah Kami Akan Berpaling kepada Psikedelics untuk Rawatan Kesihatan Mental Selepas Pandemik?

Pandemik COVID-19 berkemungkinan akan meninggalkan krisis kesihatan mental selepasnya. Berdasarkan kajian baru muncul, penyelidik meramalkan peningkatan dalam gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), kemurungan, kebimbangan, gangguan penggunaan bahan dan banyak lagi dalam dunia pasca-pandemik.

Pakar berkata peningkatan dalam isu kesihatan mental akan memerlukan penyelesaian yang inovatif, termasuk penggunaan psychedelics seperti psilocybin. Tetapi apabila menggunakan psychedelics sebagai rawatan kesihatan mental, keselamatan adalah penting.

“COVID telah memburukkan banyak krisis kesihatan mental. Dan saya fikir kita boleh memainkan peranan utama di sana,” kata Rick Doblin, PhD, pengasas dan pengarah eksekutif Persatuan Pelbagai Disiplin untuk Kajian Psikedelik (MAPS), kepada Verywell. “Tetapi satu perkara yang tidak akan berlaku ialah pentadbiran jauh psychedelics. Sesi sebenar sentiasa akan dilakukan di bawah pengawasan langsung.”

Dunia Pasca Pandemik dan Psikedelik

Pesakit COVID-19 dan pekerja penjagaan kesihatan sedang bergelut dengan akibat kesihatan mental. Protokol keselamatan wabak seperti penutupan dan penjarakan sosial telah meningkatkan pengasingan, menghakis hubungan sosial dan memburukkan lagi gangguan penggunaan bahan. Tekanan dan kebimbangan yang berterusan untuk bertahan semasa pandemik juga berkemungkinan menambah masalah kesihatan mental bagi ramai orang.

Semasa Dasar Kesihatan Sekolah Perubatan Harvard dan Konsortium Bioetika, pakar kesihatan membincangkan peranan psychedelics yang akan dimainkan dalam merawat kesihatan mental.

Sharmin Ghaznavi, MD, PhD, pengarah bersekutu Pusat Neuroscience of Psychedelics di Massachusetts General Hospital, berkata bahawa hospitalnya telah mencapai kapasiti penuh dan lebih ramai pesakit sedang menunggu untuk dimasukkan.

“Keperluan hanya akan diperbesarkan pada penghujung pandemik kerana pengasingan, kerana potensi akibat neuropsikiatri COVID-19,” katanya.

Pada masa yang sama, Amerika Syarikat telah mengalami “kebangkitan psychedelic,” menurut Mason Marks, MD, JD, seorang felo kanan di Pusat Petrie-Flom untuk Undang-undang, Dasar, Bioteknologi, dan Bioetika di Sekolah Undang-undang Harvard. .

Penyelidik mengkaji psychedelics dan kesan psikologinya pada pertengahan abad ke-20. Tetapi kemudian kajian manusia terhenti pada tahun 70-an dan 80-an selepas dasar dadah persekutuan mengharamkan psychedelics, menurut analisis sejarah MAPS. Penyelidikan bermula sekali lagi dengan bersungguh-sungguh pada awal 90-an kerana perubahan sikap politik membantu meneruskan pembiayaan. Dekad yang lalu telah membawa lebih banyak momentum, kajian, dan ujian klinikal.

“Bahan yang pernah dilarang kini telah menjadi asas bagi industri penjagaan kesihatan berbilion dolar yang baru muncul,” kata Marks.

Psychedelics dan Kesihatan Mental

Psilocybin, sebatian aktif dalam cendawan ajaib, boleh membantu merawat keadaan kesihatan mental berkat keplastikan otak, jelas Ghaznavi. Neuroplastisitas merujuk kepada bagaimana otak boleh dibentuk dan diubah-hampir seperti plastik-dan oleh itu sembuh. Rawatan yang tersedia pada masa ini, seperti terapi ubat, berfungsi dengan membawa perubahan.

“Beberapa faktor yang membantu menjadikan otak lebih mudah menerima perubahan atau rawatan adalah kurang bekalan pada pesakit yang mengalami kemurungan dan idea untuk membunuh diri,” kata Ghaznavi. “Ini mengurangkan kapasiti otak mereka untuk berubah dan menyesuaikan diri dengan persekitaran.”

Kadang-kadang otak tidak menerima ubat psikiatri tradisional dan pesakit boleh tahan rawatan. “Tetapi sebatian psychedelic telah muncul sebagai rawatan yang menjanjikan peningkatan keupayaan otak untuk berubah,” katanya.

Kajian awal mencadangkan bahawa psychedelics boleh memudahkan neuroplastisitas ini pada peringkat selular, yang boleh mengubah corak tingkah laku, meningkatkan fungsi dan mengurangkan penderitaan, tambah Ghaznavi.

“Ujian klinikal awal mencadangkan kelegaan segera dan berterusan simptom selepas mana-mana sahaja daripada satu dos sehingga tiga dos kompaun psychedelic dalam suasana terapeutik,” katanya. “Bandingkan ini dengan mengambil pelbagai ubat setiap hari.”

Pertimbangan Keselamatan

Agensi Penguatkuasaan Dadah (DEA) mengklasifikasikan psilocybin dan psychedelics lain sebagai bahan terkawal Jadual I, yang dianggap tidak sah di bawah undang-undang persekutuan. Tetapi beberapa bandar dan negeri telah menyahkriminalisasikan memiliki jumlah yang kecil.

Doblin berkata terdapat “keharusan moral” untuk mengubah undang-undang dadah, yang kemudiannya boleh mengurangkan stigma bagi mereka yang mendapatkan rawatan kesihatan mental dan mereka yang mentadbirnya. Tetapi keselamatan adalah kunci, walaupun untuk kegunaan rekreasi.

“Pembaharuan dasar tidak cukup dengan sendirinya,” kata Doblin. “Kita perlu membina budaya pengurangan bahaya, sokongan rakan sebaya psychedelic. Kami perlu melatih orang ramai untuk belajar bagaimana memproses pengalaman sukar dan cara bekerja dengan cara itu.”

Apabila psylocibin disingkirkan di Denver pada Mei 2019, MAPS melancarkan latihan dengan responden pertama. “Kami mendidik mereka dalam program enam jam tentang perkara yang perlu dilakukan jika mereka menghadapi orang yang mengalami perjalanan yang sukar,” kata Doblin. “Jadi kami berada di sana sebagai pembaharuan dasar dadah. Kami cuba untuk ketinggalan dan mewujudkan komuniti yang berkemungkinan dapat menyokongnya untuk meminimumkan masalah.”

Doblin menekankan bahawa psychedelics sebagai terapi kesihatan mental hanya perlu dilakukan secara peribadi dengan profesional terlatih. Tetapi penyelidikan dan ujian klinikal ke dalam psychedelics masih berterusan, dan apa yang membentuk profesional terlatih masih belum ditakrifkan sepenuhnya.

MAPS, yang diasaskan oleh Doblin pada tahun 1986 sebagai organisasi bukan untung, kini mempunyai Public Benefit Corporation untuk membangun dan mengkomersialkan psychedelics. Proses itu melibatkan mengatasi halangan semakan kawal selia dengan Pentadbiran Makanan dan Ubat (FDA) kerana pertimbangan keselamatan untuk psychedelics mungkin berbeza daripada farmaseutikal lain.

Penyelidikan yang dibiayai MAPS baru-baru ini menunjukkan hasil yang menjanjikan pada rawatan dibantu MDMA untuk PTSD dalam percubaan klinikal fasa 3. Penyelidik merancang untuk mendapatkan semakan kawal selia dengan FDA pada 2023.

Doblin berkata persoalan besar ialah bagaimana untuk melatih ahli terapi dengan betul untuk rawatan dibantu MDMA dalam “cara yang berpatutan dan berskala.”

Kebimbangan lain ialah psychedelics boleh mengurangkan kesan apabila digabungkan dengan beberapa ubat lain yang digunakan untuk merawat kemurungan atau kebimbangan. Semasa ujian klinikal, MAPS meminta pesakit menjalani pemeriksaan tirus yang diselia bagi semua ubat psikiatri mereka.

“Kami menyediakan orang ramai untuk fakta bahawa gejala mereka mungkin mula menjadi lebih teruk,” kata Doblin. “Tetapi itu sebahagian daripada terapi. Itu sebahagian daripada proses.”

Ini mungkin halangan kepada sesetengah orang dan mengapa mereka yang mencari bantuan daripada masalah kesihatan mental tidak seharusnya mencuba psychedelics tanpa bantuan profesional terlatih.

Jadi bilakah rawatan kesihatan mental dengan psychedelics menjadi lebih mudah diakses dan mungkin lebih arus perdana? Doblin mengunjurkan bahawa minat dan penggunaan psychedelics akan berkembang dalam beberapa tahun akan datang, dengan pengesahan kemungkinan berlaku sekitar 2035.

“Kami memerlukan satu dekad pelancaran klinik psychedelic untuk orang ramai selesa dengan peranan psychedelic ini dan mendengar banyak cerita tentang orang yang telah sembuh yang akan mengubah sikap orang terhadap pengesahan,” katanya.

Sementara itu, kebangkitan psychedelic akan terus berlaku dalam dunia pasca-pandemi kerana penyelidikan—dan kemungkinan kelulusan FDA—membantu memperhalusi cara sebatian itu harus digunakan untuk merawat trauma yang ditinggalkan berikutan COVID-19.