Sekuestran asid hempedu, juga dipanggil resin pengikat asid hempedu, adalah ubat-ubatan yang mengikat asid hempedu dalam sistem pencernaan. Hati kita menghasilkan asid hempedu daripada kolesterol dan membebaskannya ke dalam usus untuk membantu badan kita mencerna dan menyerap lemak daripada makanan.
Kebanyakan asid hempedu biasanya diserap semula dalam usus dan dikembalikan ke hati untuk digunakan semula. Ubat sekuestran asid hempedu mengganggu proses kitar semula ini dengan mengikat asid hempedu dan membawanya keluar dari badan anda ke dalam najis anda.
Hati anda mesti menggunakan lebih banyak kolesterol untuk membuat asid hempedu baru. Proses ini mengurangkan jumlah kolesterol yang terdapat dalam hati anda dan menggalakkan sel-sel hati untuk mengambil lebih banyak kolesterol LDL daripada darah anda. Akibatnya, paras kolesterol LDL darah anda boleh menurun.
Ubat-ubatan ini sebahagian besarnya kekal di dalam saluran pencernaan anda dan bukannya memasuki aliran darah anda dalam jumlah yang ketara. Walau bagaimanapun, kesannya terhadap pencernaan dan penyerapan ubat masih boleh menyebabkan kesan sampingan dan interaksi ubat.
Apakah kegunaan ubat sekuestran asid hempedu?
Doktor terutamanya menetapkan ubat penyerap asid hempedu untuk merawat kolesterol tinggi dan jenis cirit birit asid hempedu tertentu. Ubat yang sesuai bergantung pada diagnosis anda, sejarah perubatan dan rawatan lain.
1. Merawat kolesterol tinggi
Ubat sekuestran asid hempedu terutamanya merendahkan kolesterol LDL, kadangkala dipanggil kolesterol jahat. Kolesterol LDL yang tinggi menyumbang kepada pembentukan plak dalam arteri, meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.
Doktor mungkin menetapkan ubat sekuestran asid hempedu jika anda mempunyai kolesterol LDL yang tinggi dan memerlukan rawatan tambahan, tidak boleh bertolak ansur dengan ubat penurun kolesterol tertentu yang lain, atau memerlukan ubat alternatif yang berfungsi melalui saluran penghadaman.
Ubat sekuestran asid hempedu juga boleh digunakan bersama ubat statin atau ubat penurun kolesterol lain apabila satu ubat tidak cukup menurunkan kolesterol LDL. Walau bagaimanapun, ubat sekuestran asid hempedu secara amnya mengurangkan kolesterol LDL kurang berkesan daripada ubat statin yang mujarab atau beberapa rawatan penurun kolesterol yang lebih baru.
Ubat sekuestran asid hempedu mempunyai sedikit kesan langsung pada kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL), yang sering dipanggil kolesterol baik. Mereka juga boleh meningkatkan trigliserida – satu lagi jenis lemak dalam darah, jadi doktor anda harus memeriksa tahap trigliserida anda sebelum dan semasa anda mengambil ubat.
2. Merawat cirit birit asid hempedu
Cirit-birit asid hempedu berlaku apabila lebihan asid hempedu mencapai kolon dan merangsang rembesan cecair dan buang air besar. Anda mungkin mengalami najis yang kerap berair, terdesak untuk membuang air besar, ketidakselesaan perut, atau cirit-birit selepas makan.
Ubat sekuestran asid hempedu mengikat lebihan asid hempedu dalam usus, mengurangkan kesan merengsanya pada kolon. Doktor boleh menetapkan ubat ini untuk cirit-birit yang berkaitan dengan keadaan seperti:
- Pembuangan sebahagian daripada ileum terminal – bahagian akhir usus kecil.
- Penyakit usus tertentu, termasuk penyakit Crohn yang menjejaskan ileum terminal.
- Malabsorpsi asid hempedu atau kitar semula asid hempedu terjejas.
- Sesetengah kes cirit-birit kronik selepas pembuangan pundi hempedu.
Cholestyramine biasanya digunakan untuk cirit-birit asid hempedu. Colesevelam juga boleh dipertimbangkan dalam pesakit terpilih.
Tidak semua kes cirit-birit kronik disebabkan oleh asid hempedu yang berlebihan. Doktor anda mungkin perlu menyiasat kemungkinan punca lain sebelum mengesyorkan rawatan.
Ubat sekuestran asid hempedu yang manakah boleh didapati?
Ini adalah tiga ubat yang biasa digunakan dalam kelas ubat ini. Mereka berbeza dalam perumusan, toleransi, penggunaan yang diluluskan, dan potensi interaksi ubat.
1. Kolestiramin
Cholestyramine ialah resin pengikat asid hempedu yang biasanya dibekalkan sebagai serbuk yang anda campurkan dengan air atau cecair lain yang sesuai sebelum mengambilnya. Cholestyramine digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL dan juga biasanya ditetapkan untuk cirit-birit asid hempedu.
Nama jenama biasa cholestyramine ialah Questran, Prevalite.
Cholestyramine boleh berkesan, tetapi tekstur dan rasa serbuk mungkin menyukarkan sesetengah orang untuk mengambil ubat ini dengan kerap. Sembelit, kembung perut, dan ketidakselesaan perut adalah kebimbangan biasa.
2. Kolestipol
Colestipol adalah satu lagi ubat penyerap asid hempedu yang digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dan granul.
Nama jenama biasa colestipol ialah Colestid. Doktor mungkin menetapkannya secara bersendirian atau bersama ubat penurun kolesterol yang lain.
Seperti cholestyramine, colestipol boleh menyebabkan sembelit dan mengganggu penyerapan ubat lain.
3. Colesevelam
Colesevelam ialah ubat sekuestran asid hempedu yang lebih baru boleh didapati sebagai tablet dan penggantungan oral. Nama jenama biasa ialah Welchol, Cholestagel.
Doktor menggunakan colesevelam untuk menurunkan kolesterol LDL, kadangkala digabungkan dengan ubat penurun lipid lain. Colesevelam juga digunakan untuk meningkatkan kawalan gula dalam darah pada orang dewasa tertentu dengan diabetes jenis-2, di samping diet dan senaman serta rawatan lain yang sesuai.
Colesevelam mungkin lebih baik diterima oleh sesetengah orang daripada resin yang lebih tua, walaupun sembelit, loya, dan kesan sampingan penghadaman lain masih boleh berlaku. Ia juga boleh berinteraksi dengan ubat lain dan boleh meningkatkan tahap trigliserida.
Sejauh manakah keberkesanan ubat sekuestran asid hempedu?
Keberkesanan sekuestran asid hempedu bergantung pada ubat, dos yang ditetapkan, keadaan asas anda dan sama ada anda mengambil ubat secara konsisten.
Untuk kolesterol tinggi, ubat sekuestran asid hempedu boleh mengurangkan kolesterol LDL sebanyak 10% hingga 25%, bergantung kepada ubat dan dos. Colesevelam dan resin yang lebih lama mungkin berguna apabila anda memerlukan pengurangan LDL tambahan, tetapi hasilnya biasanya kurang ketara daripada yang dicapai dengan terapi statin intensiti tinggi.
Apabila digabungkan dengan ubat statin, ubat sekuestran asid hempedu boleh memberikan pengurangan tambahan dalam kolesterol LDL. Doktor anda boleh menggunakan ujian darah untuk menilai tindak balas dan memutuskan sama ada rawatan anda memerlukan pelarasan.
Untuk cirit-birit asid hempedu, ubat sekuestran asid hempedu boleh mengurangkan najis berair, mendesak untuk membuang air besar, dan kekerapan membuang air besar. Walau bagaimanapun, tindak balasnya berbeza-beza, dan sesetengah orang memerlukan pelarasan dos atau ubat yang berbeza.
Kesan sampingan ubat sekuestran asid hempedu
Kebanyakan kesan sampingan melibatkan sistem penghadaman kerana ubat-ubatan ini bertindak di dalam usus. Keterukan gejala berbeza antara individu dan ubat.
Kesan sampingan biasa
Kesan sampingan biasa ubat sekuestran asid hempedu adalah:
- Sembelit, yang kadang-kadang boleh menjadi teruk.
- Kembung dan gas berlebihan.
- Ketidakselesaan perut atau sakit perut.
- Loya.
- senak perut.
- Mengurangkan selera makan pada sesetengah orang.
Sembelit adalah kesan sampingan biasa cholestyramine dan colestipol. Colesevelam mungkin lebih mudah bagi sesetengah orang untuk bertolak ansur, tetapi ubat ini masih boleh menyebabkan sembelit dan gejala gastrousus yang lain.
Jika anda mengalami sembelit yang berterusan, beritahu doktor anda. Anda mungkin memerlukan dos yang lebih rendah, formulasi yang berbeza, atau ubat alternatif. Jangan tambahkan penggunaan ubat julap atau tukar preskripsi anda tanpa mendapatkan nasihat yang sesuai.
Peningkatan tahap trigliserida
Ubat sekuestran asid hempedu boleh meningkatkan trigliserida – sejenis lemak dalam darah. Kesan ini amat penting jika anda sudah mempunyai tahap trigliserida yang tinggi.
Tahap trigliserida yang sangat tinggi boleh menyebabkan pankreatitis akut. Colesevelam dikontraindikasikan apabila trigliserida melebihi 500 mg/dL dan pada orang yang mempunyai sejarah pankreatitis yang disebabkan oleh trigliserida yang tinggi.
Doktor anda harus memeriksa tahap trigliserida anda sebelum rawatan dan secara berkala semasa rawatan. Ubat sekuestran asid hempedu lain juga memerlukan berhati-hati apabila trigliserida dinaikkan.
Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami sakit perut yang teruk dan berterusan, terutamanya jika ia merebak ke belakang anda atau berlaku dengan loya atau muntah.
Mengurangkan penyerapan vitamin
Ubat sekuestran asid hempedu boleh mengurangkan penyerapan vitamin larut lemak, termasuk vitamin A, D, E, dan K. Risiko ini lebih besar jika anda mengambil dos yang tinggi untuk masa yang lama atau sudah mempunyai keadaan yang mengganggu penyerapan nutrien.
Vitamin K diperlukan untuk pembekuan darah normal. Oleh itu, penyerapan vitamin K yang berkurangan mungkin memerlukan perhatian khusus jika anda mengambil warfarin atau mempunyai peningkatan risiko kekurangan vitamin.
Masalah lain yang berpotensi serius
Walaupun jarang berlaku, masalah yang lebih serius boleh berlaku.
Colesevelam telah dikaitkan dengan halangan usus. Risiko ini memerlukan perhatian khusus jika anda mempunyai sejarah halangan usus, pengosongan perut yang lewat, atau gangguan atau pembedahan gastrousus tertentu.
Dapatkan penilaian perubatan segera jika anda mengalami sakit perut yang teruk, muntah berterusan, bengkak perut yang ketara, atau ketidakupayaan untuk membuang najis atau gas.
Hubungi doktor anda jika anda mendapati pendarahan atau lebam yang luar biasa, terutamanya jika anda mengambil warfarin atau ubat lain yang menjejaskan pembekuan darah.
Apakah yang boleh anda lakukan untuk menyokong rawatan dengan ubat sekuestran asid hempedu?
Jika anda mengambil ubat sekuestran asid hempedu untuk merawat kolesterol tinggi, perubahan gaya hidup boleh menyokong rawatan anda.
- Makan diet seimbang dengan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh dan serat larut.
- Hadkan lemak tepu dan elakkan pengambilan makanan yang tinggi lemak trans secara berlebihan.
- Bersenam secara teratur mengikut kebolehan dan nasihat perubatan anda.
- Kekalkan berat badan yang sihat atau berusaha ke arah penurunan berat badan secara beransur-ansur jika disyorkan.
- Elakkan merokok dan bincangkan minum alkohol dengan doktor anda.
- Hadiri temujanji susulan dan ambil ubat anda seperti yang ditetapkan.
Jika anda menggunakan ubat sekuestran asid hempedu untuk merawat cirit-birit, ikut nasihat doktor anda tentang penghidratan dan diet. Cirit-birit yang berterusan boleh menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit, jadi gejala yang berterusan memerlukan penilaian perubatan.
Soalan lazim
– Adakah ubat sekuestran asid hempedu adalah ubat statin?
Tidak, ubat statin mengurangkan pengeluaran kolesterol dalam hati dengan menghalang enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol. Ubat sekuestran asid hempedu mengikat asid hempedu dalam usus dan meningkatkan jumlah kolesterol yang digunakan oleh hati untuk menggantikannya. Kedua-dua kelas ubat boleh menurunkan kolesterol LDL, tetapi ia berfungsi secara berbeza.
– Adakah ubat sekuestran asid hempedu memasuki aliran darah saya?
Ubat-ubatan ini diserap secara minimum atau kekal sebahagian besarnya dalam saluran penghadaman. Tindakan utama mereka berlaku di dalam usus. Walau bagaimanapun, ia masih boleh menjejaskan penyerapan ubat-ubatan lain dan vitamin larut lemak.
– Bolehkah ubat sekuestran asid hempedu menyebabkan penurunan berat badan?
Penurunan berat badan bukanlah tujuan utama ubat ini, dan ia tidak diluluskan sebagai ubat penurunan berat badan. Sesetengah orang mungkin mengalami kurang selera makan atau ketidakselesaan penghadaman, tetapi anda tidak boleh menggunakan ubat ini untuk menurunkan berat badan.
– Berapa lamakah masa yang diambil untuk ubat sekuestran asid hempedu untuk menghasilkan keputusan?
Untuk rawatan kolesterol, perubahan dalam paras lipid anda selalunya boleh diukur dalam masa 3-5 minggu. Doktor anda mungkin mengatur ujian darah selepas memulakan rawatan atau menukar dos.
Untuk cirit-birit asid hempedu, peningkatan mungkin berlaku dalam masa 2-3 hari.
– Adakah ubat sekuestran asid hempedu selamat untuk kegunaan jangka panjang?
Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk jangka masa panjang apabila ditetapkan dan dipantau dengan sewajarnya. Doktor anda harus menilai secara berkala gejala kolesterol atau cirit-birit anda, tahap trigliserida, kesan sampingan, dan sebarang risiko kekurangan vitamin atau interaksi ubat.
