Trastuzumab (Herceptin) ialah ubat rawatan kanser yang disasarkan. Trastuzumab digunakan terutamanya untuk merawat kanser yang menghasilkan sejumlah besar protein yang dipanggil reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2 (HER2). Banyak kanser payudara dan sel kanser perut menghasilkan jumlah protein reseptor ini yang berlebihan. Aktiviti reseptor yang berlebihan merangsang pertumbuhan tumor yang cepat. Trastuzumab menyekat isyarat pertumbuhan ini.
Nama dagangan biasa ubat trastuzumab ialah Herceptin, Kanjinti, Ogivri, atau Herzuma.
Ubat ini boleh didapati dalam kedua-dua bentuk infusi intravena dan bentuk suntikan subkutan.
Doktor biasanya menetapkan trastuzumab untuk:
- Kanser payudara positif HER2
- Kanser payudara metastatik positif HER2
- Kanser gastrik positif HER2.
Anda mungkin menerima trastuzumab secara bersendirian atau bersama dengan ubat kemoterapi.
Kajian klinikal menunjukkan bahawa Herceptin (trastuzumab) dengan ketara meningkatkan kadar kelangsungan hidup dalam kanser payudara positif HER2. Sebagai contoh, kajian jangka panjang menunjukkan bahawa menambah trastuzumab kepada kemoterapi boleh mengurangkan pengulangan kanser sebanyak kira-kira 45% dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup secara keseluruhan dengan ketara.
Mekanisme tindakan ubat Herceptin (trastuzumab).
Trastuzumab ialah antibodi monoklonal. Ubat jenis ini adalah protein yang dihasilkan oleh makmal yang secara khusus mensasarkan satu molekul dalam badan.
Sasaran utama trastuzumab ialah protein HER2, terletak di permukaan beberapa sel kanser.
Protein reseptor ini biasanya merangsang pertumbuhan sel. Sel-sel kanser kadangkala menghasilkan jumlah protein reseptor ini yang sangat tinggi. Pengeluaran yang tidak normal ini menyebabkan pertumbuhan tumor yang tidak terkawal.
Ubat Herceptin (trastuzumab) berfungsi melalui mekanisme berikut:
1. Menyekat isyarat pertumbuhan sel
Trastuzumab melekat pada domain ekstraselular protein HER2.
Lampiran ini menghalang pengaktifan reseptor dan menghentikan isyarat yang merangsang pembahagian sel kanser.
2. Mencetuskan pemusnahan imun sel-sel kanser
Selepas mengikat sel kanser, antibodi ini menarik sel imun seperti sel pembunuh semulajadi.
Sel-sel imun ini memusnahkan sel-sel kanser melalui proses yang dipanggil sitotoksisiti selular yang bergantung kepada antibodi.
3. Mencegah penumpahan reseptor
Sesetengah sel kanser mengeluarkan serpihan protein reseptor. Pelepasan ini boleh meningkatkan isyarat pertumbuhan tumor.
Trastuzumab (Herceptin) menghalang pelepasan reseptor ini dan menstabilkan struktur reseptor.
4. Mendorong penahanan kitaran sel
Pengikatan trastuzumab memperlahankan kitaran sel sel kanser, yang mengurangkan pertumbuhan tumor.
Kesan sampingan ubat trastuzumab (Herceptin).
Trastuzumab boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Sesetengah kesan sampingan adalah ringan, manakala kesan sampingan yang lain adalah serius.
Kesan sampingan biasa dan penting Herceptin (trastuzumab) adalah:
- Reaksi infusi
- Kerosakan jantung dan kegagalan jantung
- Kiraan sel darah putih yang rendah
- Masalah paru-paru
- Kepenatan
- Loya
- Cirit birit
- Sakit kepala
- Demam dan menggigil
- Ruam kulit
- Selera makan berkurangan.
Seterusnya, kami akan menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Tindak balas infusi
Reaksi infusi berlaku pada kira-kira 30% pesakit semasa infusi pertama. Reaksi yang teruk berlaku pada kira-kira 2% pesakit.
Trastuzumab adalah ubat protein yang diberikan melalui infusi intravena. Sistem imun kadangkala mengiktiraf protein ini sebagai bahan asing. Pengiktirafan ini mencetuskan pembebasan bahan kimia radang seperti histamin dan sitokin.
Bahan kimia keradangan ini menyebabkan gejala seperti:
- Demam
- menggigil
- Sakit kepala
- Loya
- Tekanan darah rendah
- Sesak nafas.
Gejala ini biasanya berlaku semasa infusi pertama.
Doktor mengurangkan kesan sampingan ini dengan:
- Memulakan infusi perlahan-lahan
- Memantau anda dengan teliti semasa rawatan
- Memberi ubat seperti ubat antihistamin atau ubat kortikosteroid sebelum infusi.
Kebanyakan tindak balas menjadi lebih ringan selepas infusi pertama.
2. Kerosakan jantung dan kegagalan jantung
Ketoksikan jantung adalah salah satu kesan sampingan yang paling penting.
Kajian menunjukkan bahawa:
- Kira-kira 5% pesakit mengalami kegagalan jantung bergejala
- Kira-kira 12% pesakit mengalami penurunan fungsi mengepam jantung tanpa gejala.
Risiko menjadi lebih tinggi apabila Herceptin (trastuzumab) digabungkan dengan ubat kemoterapi tertentu seperti Doxorubicin.
Sel otot jantung mengandungi sejumlah kecil protein HER2. Protein reseptor ini membantu sel jantung membaiki kerosakan yang disebabkan oleh tekanan.
Trastuzumab menyekat aktiviti reseptor ini dalam sel jantung. Sekatan ini mengurangkan keupayaan sel otot jantung untuk pulih daripada kecederaan.
Akibatnya, fungsi otot jantung mungkin lemah. Kelemahan ini boleh menyebabkan kegagalan jantung.
Gejala mungkin termasuk:
- Sesak nafas
- Bengkak kaki
- Kepenatan
- Degupan jantung yang laju.
Doktor mengurangkan risiko ini dengan:
- Memeriksa fungsi jantung sebelum rawatan
- Melakukan ujian ultrasound jantung secara berkala semasa terapi
- Mengelakkan gabungan dengan kemoterapi antrasiklin apabila boleh
- Menghentikan ubat jika fungsi jantung merosot dengan ketara.
Fungsi jantung sering bertambah baik selepas menghentikan ubat.
3. Kiraan sel darah putih yang rendah
Apabila trastuzumab (Herceptin) digabungkan dengan kemoterapi, kiraan sel darah putih yang rendah berlaku pada kira-kira 30% pesakit.
Trastuzumab sahaja jarang menindas sumsum tulang. Walau bagaimanapun, apabila ubat ini digabungkan dengan kemoterapi, gabungan itu meningkatkan tekanan pada sel sumsum tulang. Sumsum tulang menghasilkan sel darah putih yang melindungi tubuh daripada jangkitan.
Penghasilan sel darah putih yang berkurangan meningkatkan risiko jangkitan.
Doktor menghalang kesan sampingan ini dengan:
- Memantau kiraan sel darah secara berkala
- Menangguhkan rawatan buat sementara waktu jika bilangan sel darah putih menjadi terlalu rendah
- Menggunakan ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran sel darah putih, seperti Filgrastim.
Anda juga perlu melaporkan gejala demam atau jangkitan dengan segera.
4. Masalah paru-paru
Komplikasi paru-paru yang serius berlaku pada kira-kira 0.7% pesakit.
Herceptin (trastuzumab) boleh mencetuskan tindak balas keradangan dalam tisu paru-paru. Pengaktifan imun boleh menyebabkan keradangan paru-paru dan pengumpulan cecair.
Keradangan ini boleh membawa kepada keadaan seperti:
- Penyakit paru-paru interstisial
- Pneumonitis.
Gejala mungkin termasuk:
- Sesak nafas
- Batuk kering
- Demam
- Ketidakselesaan dada.
Doktor mencegah risiko ini dengan:
- Memantau gejala pernafasan dengan berhati-hati
- Menghentikan rawatan jika keradangan paru-paru berkembang
- Merawat keradangan dengan ubat kortikosteroid apabila perlu.
Penilaian perubatan segera adalah penting jika gejala pernafasan muncul.
5. Keletihan
Keletihan berlaku pada kira-kira 45% pesakit.
Beberapa mekanisme menyumbang untuk menyebabkan keletihan:
- Pengaktifan sistem imun yang disebabkan oleh terapi antibodi
- Kesan kanser itu sendiri
- Mengurangkan aktiviti fizikal semasa rawatan
- Kesan gabungan kemoterapi.
Anda boleh mengurangkan keletihan dengan:
- Mengekalkan aktiviti fizikal sederhana
- Tidur dengan kerap
- Makan nutrisi seimbang
- Menguruskan tekanan dan kebimbangan.
Doktor juga mungkin menilai masalah anemia atau tiroid jika keletihan menjadi teruk.
6. Gejala gastrousus
Mual dan cirit-birit berlaku pada kira-kira 20% pesakit.
Walaupun trastuzumab (Herceptin) terutamanya menyasarkan sel-sel kanser, sel-sel usus juga mengandungi sejumlah kecil reseptor pertumbuhan.
Menyekat reseptor ini boleh mengganggu fungsi sel usus normal. Gangguan ini boleh menyebabkan loya, cirit-birit, dan ketidakselesaan perut.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, doktor mungkin mengesyorkan:
- Ubat antimual seperti Ondansetron
- Minum air yang mencukupi
- Makanan ringan yang mudah dihadam.
Cirit-birit biasanya berkurangan selepas pelarasan rawatan.
7. Tindak balas kulit
Ruam kulit berlaku pada kira-kira 15% pesakit.
Protein reseptor faktor pertumbuhan epidermis juga wujud dalam sel kulit.
Menyekat reseptor ini boleh mengganggu pertumbuhan dan pembaikan sel kulit yang normal. Gangguan ini boleh menyebabkan kulit kering, ruam, atau gatal-gatal.
Anda boleh mengurangkan gejala kulit dengan:
- Menggunakan pelembap kulit yang lembut
- Elakkan sabun yang keras
- Melindungi kulit daripada pendedahan matahari yang berlebihan.
Doktor mungkin menetapkan krim kortikosteroid topikal jika ruam kulit menjadi teruk.
Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat Herceptin (trastuzumab)?
Pesakit tertentu harus mengelakkan trastuzumab kerana risiko melebihi manfaat.
Pesakit dengan penyakit jantung yang teruk
Orang yang mengalami kegagalan jantung yang teruk atau disfungsi jantung utama tidak boleh menggunakan trastuzumab (Herceptin). Ubat ini boleh memburukkan lagi kerosakan jantung.
Ubat alternatif mungkin termasuk:
- Pertuzumab digabungkan dengan pemantauan yang teliti
- Lapatinib.
Ubat-ubatan ini menyasarkan laluan kanser yang sama tetapi mungkin menghasilkan kesan kardiovaskular yang berbeza.
wanita mengandung
Herceptin (trastuzumab) boleh membahayakan janin yang sedang berkembang. Ubat ini boleh menyebabkan air ketuban rendah dan masalah buah pinggang pada janin.
Doktor biasanya mengesyorkan mengelakkan kehamilan semasa rawatan dan selama beberapa bulan selepas rawatan.
Pesakit dengan penyakit paru-paru yang teruk
Pesakit dengan penyakit paru-paru sedia ada yang serius menghadapi risiko tinggi untuk keradangan paru-paru yang teruk.
Doktor boleh memilih ubat alternatif jika risiko paru-paru tinggi.
