Gejala dan diagnosis karsinoma prostat metastatik

Karsinoma prostat metastatik bermaksud karsinoma prostat telah tersebar di luar kelenjar prostat dan membentuk tumor di bahagian lain badan. Dalam artikel ini, kami menerangkan bagaimana karsinoma prostat metastatik berkembang, yang organ -organ kanser prostat paling sering menyerang, gejala karsinoma prostat metastatik, dan bagaimana doktor mendiagnosis karsinoma prostat metastatik.

Apakah karsinoma prostat metastatik?

Karsinoma prostat berasal dari kelenjar prostat – organ pembiakan lelaki yang mengelilingi uretra di bawah pundi kencing. Kanser menjadi metastatik apabila sel -sel prostat malignan meninggalkan tumor utama, bergerak melalui saluran tubuh, dan tumbuh dalam tisu jauh. Karsinoma prostat metastatik biasanya menunjukkan karsinoma prostat tahap IV dalam sistem pementasan klinikal. Kehadiran metastasis jauh mengubah prognosis, pemantauan keutamaan, dan pilihan rawatan.

Di peringkat karsinoma prostat IV, sel -sel kanser boleh menyerang kawasan seperti tulang, nodus limfa, hati, atau paru -paru. Penyebaran ini membezakan kanser metastatik dari kanser prostat setempat, yang kekal dalam prostat.

Bagaimana bentuk karsinoma prostat metastatik dan berlaku

Sel -sel kanser dalam prostat membangunkan perubahan dalam DNA, yang mendorong sel -sel tumbuh dan dibahagikan dengan cepat. Sel -sel yang sihat mati selepas jangka hayat biasa, tetapi sel -sel yang diubah ini bertahan lebih lama dan terkumpul untuk membentuk tumor. Tumor ini menyerang tisu prostat yang sihat, memusnahkan tisu itu, dan kemudian masukkan saluran limfa atau saluran darah. Sesetengah sel kanser melepaskan diri dari tumor asal dan menggunakan sistem aliran darah atau limfa sebagai laluan untuk pergi ke organ -organ yang jauh.

Di lokasi baru, sel -sel kanser ini menubuhkan tumor sekunder dan terus membiak. Persekitaran sumsum tulang menyediakan isyarat kimia dan niche struktur yang memihak kepada survival sel kanser prostat. Inilah sebab mengapa kanser prostat sering metastasizes kepada tulang. Spread selanjutnya ke organ -organ lain seperti paru -paru dan hati berlaku apabila sel -sel kanser menyesuaikan diri dengan persekitaran tisu baru.

• Sehingga 90% kes karsinoma prostat metastatik tersebar ke tulang.
• Kira -kira 11% kes karsinoma prostat metastatik tersebar ke nodus limfa.
• Kira -kira 10% kes karsinoma prostat metastatik tersebar ke hati.
• Kira -kira 9% kes karsinoma prostat metastatik tersebar ke paru -paru.

Faktor-faktor seperti patologi tumor gred tinggi, tahap antigen khusus prostat yang tinggi, peningkatan antigen khusus prostat, sejarah keluarga, perubahan genetik tertentu, dan diagnosis yang tertunda meningkatkan risiko karsinoma prostat akan menjadi metastatik.

Gejala karsinoma prostat metastatik

Gejala timbul berdasarkan di mana kanser merebak ke dan bagaimana penyebaran ini mempengaruhi fungsi badan. Anda mengalami gejala ini apabila tumor sekunder tumbuh cukup besar untuk mengganggu proses normal. Kanser prostat awal sering tidak menunjukkan tanda -tanda, tetapi kanser prostat metastatik biasanya menghasilkan kesan yang ketara.

1. Sakit tulang

Kesakitan tulang adalah gejala karsinoma prostat metastatik yang paling biasa. Sel -sel kanser sering merebak ke tulang seperti tulang belakang, pelvis, pinggul, tulang rusuk, atau paha. Deposit tumor dalam tulang menghasilkan pembentukan semula tulang tempatan, kelemahan tulang, dan kerengsaan periosteum dan saraf. Kesakitan biasanya muncul di bahagian bawah, pelvis, pinggul, tulang rusuk, atau tulang panjang. Kira -kira 62% pesakit kanser prostat metastatik gejala mengalami sakit tulang. Pesakit harus memperhatikan kesakitan progresif atau baru, sakit malam, dan kesakitan yang tidak bertindak balas terhadap ubat analgesik biasa.

Perhatikan bahawa tulang yang lemah menimbulkan risiko patah tulang atau aktiviti kecil. Doktor harus menilai peningkatan mendadak dalam kesakitan atau tanda -tanda mampatan saraf dengan segera, kerana tanda -tanda ini mungkin menunjukkan patah patologi atau mampatan saraf tunjang yang akan berlaku atau sebenar.

2. Keletihan

Sambutan tubuh terhadap sel -sel kanser yang meluas mengalir tenaga dan membawa kepada keletihan yang berterusan, sering diburukkan oleh anemia atau kesan sampingan.

Kanser meningkatkan tuntutan metabolik, yang mengeluarkan sumber dan menyebabkan keletihan ini. Kajian menunjukkan bahawa keletihan berlaku pada 73% lelaki dengan kanser prostat maju.

3. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Kanser mengubah metabolisme dan mengurangkan selera makan, yang mengakibatkan penurunan berat badan tanpa perubahan diet atau senaman.

Proses ini, yang dikenali sebagai cachexia, berlaku sebagai tumor menggunakan bahan tenaga dan pelepasan yang menindas kelaparan. Penurunan berat badan muncul biasanya dalam kes -kes kanser metastatik.

Perhatikan penurunan secara tiba -tiba atau ketara dalam berat badan, kerana titisan ini menunjukkan penyakit atau masalah pemakanan. Pantau pengambilan makanan dan timbangkan diri anda secara teratur; Maklumkan kepada doktor jika anda kehilangan lebih daripada 5% berat badan dalam sebulan.

4. Masalah kencing

Tumor besar atau merebak ke tekan pundi kencing pada uretra, dengan itu menghalang aliran air kencing dan menyebabkan kencing yang kerap, kebangkitan malam untuk membuang air kencing, aliran air kencing yang lemah, kesukaran memulakan atau mengekalkan aliran air kencing, segera untuk membuang air kecil, atau darah dalam air kencing atau air mani.

Masalah ini mengganggu kawalan pundi kencing. Gejala kencing berlaku pada 63% pesakit dengan kanser prostat maju.

Berhati -hati dengan darah dalam air kencing atau air mani, kerana isyarat darah mungkin jangkitan atau pendarahan yang memerlukan penilaian segera. Keadaan lain seperti jangkitan menyebabkan masalah yang sama, jadi elakkan diagnosis diri dan cari ujian jika gejala berlangsung lebih dari seminggu.

Terdapat darah dalam air kencing atau air mani kerana tisu tumor prostat atau lesi metastatik mengikis saluran darah. Kekerapan darah yang kelihatan dalam air kencing atau air mani adalah lebih rendah daripada kekerapan halangan kencing atau sakit tulang. Pesakit perlu mendapatkan penilaian jika mereka dapat melihat darah kerana pendarahan mungkin menunjukkan pencerobohan tumor tempatan, kecederaan saluran kencing, atau keadaan yang wujud bersama yang memerlukan rawatan.

5. Bengkak di kaki atau kawasan pelvis

Kanser merebak ke kelenjar getah bening dan menyekat saliran cecair, yang membawa kepada pembentukan yang dipanggil lymphoedema dan menyebabkan bengkak atau sakit di kaki, pelvis, atau perut.

Penyumbatan ini merosakkan fungsi sistem limfa. Penyebaran kanser ke nodus limfa berlaku pada kira -kira 10.6% kes metastatik, menjadikan bengkak gejala yang agak biasa.

6. Disfungsi ereksi

Kanser atau rawatannya merosakkan saraf berhampiran prostat, yang merosakkan aliran darah dan menyebabkan kesukaran mencapai atau mengekalkan ereksi.

Gejala fungsi seksual, termasuk disfungsi ereksi, berlaku pada 62% pesakit.

7. Kelemahan dalam lengan atau kaki

Kanser merebak ke tulang atau tulang belakang memampatkan saraf, yang mengurangkan kekuatan otot dan menyebabkan kelemahan atau kebas.

Mampatan saraf ini memberi kesan kepada penghantaran isyarat. Komplikasi neurologi berlaku dalam 15% hingga 30% daripada kes metastatik.

Tonton permulaan yang tiba -tiba, kerana kelemahan menunjukkan kecemasan seperti masalah saraf tunjang. Dapatkan penjagaan segera jika pasangan kelemahan dengan kesakitan atau kehilangan koordinasi untuk mencegah kerosakan kekal.

8. Gejala yang berkaitan dengan hati

Sel -sel kanser menyerang hati dan merosakkan fungsi hati, dengan itu menghasilkan sakit perut, loya, selera makan yang lemah, perut bengkak, jaundis, atau kulit gatal. Gejala -gejala ini disebabkan oleh pembentukan toksin atau keradangan. Kira -kira 10% kes karsinoma prostat metastatik tersebar ke hati.

Tonton untuk menguning kulit atau mata, kerana penyakit kuning memerlukan campur tangan cepat untuk mengelakkan komplikasi. Elakkan minum alkohol.

9. Gejala yang berkaitan dengan paru-paru

Kanser merebak ke paru -paru mengganggu pernafasan, dengan itu mencetuskan batuk berterusan, sesak nafas, atau batuk darah. Tumor merengsakan saluran udara atau menyebabkan pembentukan bendalir. Kira -kira 9% kes karsinoma prostat metastatik tersebar ke paru -paru

Berhati -hati dengan darah dalam batuk, kerana darah memberi isyarat isu yang serius. Berehat dan elakkan kerengsaan, tetapi pergi berjumpa doktor jika anda mempunyai perubahan pernafasan yang berkekalan.

Diagnosis karsinoma prostat metastatik

Doktor menggabungkan penilaian klinikal, ujian makmal, diagnosis tisu, dan ujian pengimejan untuk mendiagnosis karsinoma prostat metastatik. Berikut adalah langkah diagnostik utama.

Sejarah Perubatan dan Pemeriksaan Fizikal

Doktor akan bertanya mengenai gejala kencing, sakit tulang, gejala sistemik, dan keputusan ujian kanser prostat sebelum ini. Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk peperiksaan rektum digital untuk menilai nodul prostat dan pemeriksaan nodus limfa untuk mencari pembesaran pelvik atau inguinal. Sejarah klinikal membimbing pilihan ujian makmal dan ujian pencitraan.

Ujian darah antigen khusus prostat

Doktor menggunakan ujian darah antigen khusus prostat untuk menganggarkan aktiviti tumor dan memantau trend penyakit. Tahap antigen khusus prostat atau tahap antigen khusus prostat yang tinggi meningkatkan kecurigaan untuk penyakit progresif atau metastatik, tetapi antigen khusus prostat sahaja tidak dapat mengesahkan penyebaran metastatik. Doktor mentafsirkan keputusan antigen khusus prostat bersama dengan penemuan pengimejan dan hasil biopsi.

Diagnosis tisu

Ahli patologi mengkaji tisu prostat yang diperolehi oleh biopsi untuk mengesahkan diagnosis dan agresif tumor gred dengan sistem Gleason atau sistem penggredan yang serupa. Apabila ketidakpastian wujud mengenai asal -usul lesi yang jauh, doktor boleh mendapatkan biopsi tapak metastatik untuk mengesahkan bahawa tumor jauh mewakili karsinoma prostat dan bukannya kanser utama kedua. Diagnosis tisu mengarahkan pilihan terapi.

Ujian pengimejan konvensional

Doktor biasanya menggunakan imbasan tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik untuk menilai kelenjar getah bening pelvis, organ visceral, dan tahap tumor tempatan. Pencitraan imbasan tulang dengan kaedah berasaskan technetium secara sejarah berfungsi sebagai ujian standard untuk mengenal pasti metastasis tulang. Ujian pengimejan konvensional mengesan banyak metastasis penting secara klinikal tetapi boleh terlepas deposit metastatik kecil atau awal.

Tomografi pelepasan positron antigen spesifik prostat

Pencitraan molekul moden dengan tomografi pelepasan positron antigen spesifik prostat menawarkan kepekaan dan kekhususan yang lebih tinggi daripada pengimejan konvensional untuk mengesan nodus limfa kecil dan metastasis tulang. Tomografi pelepasan positron antigen spesifik prostat mengenalpasti deposit metastatik yang dapat dicapai oleh pengimejan konvensional dan mengubah keputusan pementasan dan rawatan dalam sebahagian besar pesakit berisiko tinggi. Doktor menganggap tomografi pelepasan positron antigen spesifik prostat apabila pementasan yang tepat akan mengubah pengurusan, terutamanya dalam penyakit berisiko tinggi atau berulang.

Ujian makmal dan ujian fungsional

Doktor akan memerintahkan kiraan darah lengkap dan ujian fungsi hati untuk menilai anemia, penglibatan hati, dan kesan sistemik yang lain. Doktor mengukur fosfatase alkali apabila metastasis tulang mungkin kerana fosfatase alkali sering meningkat dengan penglibatan tulang. Doktor menilai kalsium dan fungsi buah pinggang apabila metastasis tulang atau halangan kencing kelihatan mungkin.