Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik kronik yang mempengaruhi bagaimana badan anda mengawal glukosa darah. Diabetes mellitus berlaku apabila badan anda sama ada tidak menghasilkan insulin yang cukup, tidak menggunakan insulin dengan berkesan, atau kedua -duanya. Insulin adalah hormon yang dirembeskan oleh pankreas yang membolehkan glukosa memasuki sel -sel kita dan digunakan sebagai tenaga. Tanpa insulin, glukosa berkumpul di dalam aliran darah, yang membawa kepada hiperglikemia (gula darah tinggi).
Terdapat tiga jenis diabetes utama:
- Diabetes jenis 1: Penyakit autoimun di mana sistem imun memusnahkan sel beta yang menghasilkan insulin di pankreas.
- Jenis 2 Diabetes: Keadaan yang dicirikan oleh rintangan insulin, sering disertai dengan penurunan secara beransur -ansur dalam pengeluaran insulin.
- Diabetes Gestational: Bentuk diabetes sementara yang berlaku semasa kehamilan akibat perubahan hormon dan rintangan insulin.
Mengiktiraf gejala diabetes adalah penting. Pengesanan awal boleh menghalang komplikasi serius diabetes, termasuk penyakit kardiovaskular, kerosakan saraf, kegagalan buah pinggang, dan kebutaan.
Gambaran Keseluruhan Jalan Diabetes Menyebabkan Gejala
Mekanisme utama di sebalik kebanyakan gejala diabetes adalah hiperglikemia kronik – tahap glukosa darah yang tinggi. Apabila glukosa darah terlalu tinggi untuk terlalu lama, ia mewujudkan ketidakseimbangan metabolik dan merosakkan saluran darah, saraf, dan organ di seluruh badan.
Dalam orang yang sihat, insulin membantu glukosa bergerak dari aliran darah ke dalam sel. Tetapi pada pesakit diabetes:
- Dalam diabetes jenis 1, tiada pengeluaran insulin, jadi glukosa tidak boleh memasuki sel.
- Dalam diabetes jenis 2, sel menjadi tahan terhadap insulin, jadi pengambilan glukosa tidak cekap.
- Akibatnya, sel -sel kelaparan untuk tenaga walaupun terdapat banyak glukosa dalam darah, yang membawa kepada pelbagai gejala sistemik.
Gejala kencing manis yang paling biasa
1. Urin yang kerap (poliuria)
Penerangan: Jumlah air kencing yang luar biasa tinggi, sering menyebabkan anda bangun beberapa kali pada waktu malam untuk membuang air kecil (nocturia).
Mekanisme: Apabila glukosa darah melebihi ambang buah pinggang buah pinggang (kira -kira 180 mg/dl), buah pinggang tidak lagi dapat menyerap semua glukosa yang ditapis. Glukosa berlebihan kekal di dalam filtrat dan menarik air dengannya oleh diuresis osmotik.
Apabila kepekatan glukosa meningkat dalam air kencing, ia menarik air dari aliran darah ke dalam air kencing melalui osmosis, meningkatkan jumlah air kencing. Proses ini akan membawa kepada dehidrasi jika pengambilan cecair tidak bersaing dengan kehilangan bendalir.
2. Haus yang berlebihan (polydipsia)
Penerangan: Haus yang berterusan, tidak dapat disangkal, walaupun selepas minum sejumlah besar cecair.
Mekanisme:
Gejala ini adalah akibat langsung dari poliuria. Apabila buah pinggang mengeluarkan jumlah besar air kencing yang kaya glukosa, badan kehilangan air. Osmolality plasma meningkat (darah menjadi lebih pekat), merangsang hipotalamus untuk mencetuskan kehausan melalui osmoreceptors.
Di samping itu, dehidrasi menurunkan jumlah darah dan tekanan darah, yang mencetuskan pengeluaran angiotensin II, terus merangsang kehausan dalam usaha untuk memulihkan keseimbangan bendalir.
3. Peningkatan Kelaparan (Polyphagia)
Penerangan: Kelaparan yang berterusan, walaupun tidak lama selepas makan.
Mekanisme:
Sel di dalam badan kelaparan glukosa kerana:
- Dalam diabetes jenis 1, tiada insulin tersedia untuk mengangkut glukosa ke dalam sel.
- Dalam diabetes jenis 2, rintangan insulin menghalang pengambilan glukosa yang cekap.
Otak, terutamanya hipotalamus, merasakan sel -sel tidak menerima tenaga yang cukup. Sebagai tindak balas, otak mengaktifkan neuron orexigenic untuk merangsang selera makan dalam usaha untuk meningkatkan ketersediaan glukosa – walaupun gula darah sudah tinggi.
4. Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Penerangan: Kehilangan berat badan tanpa cuba, walaupun makan secara normal atau lebih daripada biasa.
Mekanisme:
Kerana sel tidak dapat mengakses glukosa, badan anda mengimbangi dengan memecahkan sumber tenaga lain:
- Lipolisis: Kedai lemak dipecah menjadi asid lemak dan gliserol.
- Proteolisis: Protein otot dipecah menjadi asid amino untuk glukoneogenesis.
Dalam diabetes jenis 1, di mana insulin tidak hadir, proses ini sangat agresif. Kehilangan jisim lemak dan otot mengakibatkan penurunan berat badan yang ketara.
5. Keletihan
Penerangan: Keletihan yang berterusan atau kekurangan tenaga yang tidak bertambah dengan rehat.
Mekanisme:
- Glukosa adalah bahan api utama untuk sel. Dalam diabetes, kekurangan tindakan insulin bermakna sel -sel kelaparan untuk tenaga, terutamanya dalam otot dan otak.
- Tubuh juga membelanjakan tenaga tambahan yang cuba mengimbangi: gluconeogenesis, lipolisis, dan pembentukan badan keton adalah metabolik yang menuntut tenaga.
- Dehidrasi dari poliuria menambah keletihan dengan menurunkan jumlah darah dan mengurangkan penghantaran oksigen ke tisu.
Gejala di kulit, mata, dan mulut
1. Visi kabur
Penerangan: Kehilangan ketajaman atau kejelasan penglihatan sementara atau berubah -ubah.
Mekanisme:
Tahap glukosa darah tinggi menyebabkan pembengkakan osmotik lensa di mata. Glukosa ditukar kepada sorbitol dalam sel -sel kanta melalui enzim reduktase aldose. Sorbitol menarik air ke dalam lensa, mengubah bentuk dan indeks biasannya. Perubahan ini menyebabkan penglihatan kabur.
Sekiranya masalah ini tidak dirawat, kerosakan jangka panjang ke kapal retina boleh menyebabkan retinopati diabetes, yang menyebabkan kemerosotan visual yang lebih kekal.
2. Mulut kering dan kulit kering
Penerangan: Rasa kekeringan di mulut atau kulit kasar.
Mekanisme:
- Dehidrasi dari kencing kerap mengurangkan pengeluaran air liur, yang membawa kepada Xerostomia (mulut kering).
- Kehilangan kelembapan kulit dan fungsi kelenjar peluh terjejas akibat neuropati autonomi atau peredaran yang lemah menyebabkan kulit kering dan gatal.
Mulut kering juga meningkatkan risiko masalah pergigian dan jangkitan lisan seperti thrush (candidiasis oral).
3. Kulit gatal atau luka penyembuhan perlahan
Penerangan: Gatal -gatal yang berterusan, terutamanya pada anggota badan yang lebih rendah, atau luka yang mengambil masa yang lama untuk ditutup.
Mekanisme:
- Peredaran yang lemah mengurangkan penghantaran nutrien dan sel imun ke kulit.
- Tahap glukosa yang tinggi menjejaskan fungsi neutrofil, meningkatkan risiko jangkitan.
- Glycation protein dan tekanan oksidatif kerosakan kolagen dan elastin, melambatkan penyembuhan luka.
Jangkitan mungkin bertambah buruk disebabkan oleh tindak balas imun yang terjejas, melambatkan lagi pemulihan.
Gejala khusus untuk diabetes jenis 1
Diabetes jenis 1 mempunyai permulaan yang tiba-tiba, selalunya dalam masa 2-3 minggu. Pada kanak -kanak dan remaja, ia mungkin mula -mula muncul selepas penyakit virus.
Gejala utama:
- Penurunan berat badan yang cepat
- Muntah dan sakit perut
- Nafas berbau buah
- Kekeliruan atau mengantuk
Ini adalah tanda-tanda ketoacidosis diabetes-kecemasan yang mengancam nyawa.
Mekanisme:
Tanpa insulin, badan tidak boleh menggunakan glukosa dan memecahkan lemak ke dalam badan keton (acetoacetate, beta-hydroxybutyrate). Asid ini berkumpul, menurunkan pH darah. Sebagai tindak balas, badan cuba mengusir CO₂ melalui pernafasan cepat dan mengusir keton melalui air kencing dan nafas (menyebabkan bau buah).
Gejala khusus untuk diabetes jenis 2
Diabetes jenis 2 berkembang dengan perlahan, selalunya lebih dari 2-3 atau tahun, dan ramai orang tidak asimtomatik pada mulanya.
Gejala tambahan:
- Sensasi kesemutan atau kebas di tangan dan kaki (neuropati periferal)
- Jangkitan berulang (jangkitan saluran kencing, jangkitan yis)
- Tompok kulit gelap (acanthosis nigricans)
Mekanisme:
- Glukosa tinggi kronik menyebabkan kerosakan saraf (melalui pembentukan sorbitol dan tekanan oksidatif), yang membawa kepada neuropati.
- Glukosa tinggi menyokong pertumbuhan mikrob, merosakkan tindak balas imun dan mempromosikan jangkitan.
- Rintangan insulin meningkatkan aktiviti faktor pertumbuhan dalam sel -sel kulit, menyebabkan acanthosis nigricans.
Gejala diabetes kehamilan
Kebanyakan wanita dengan diabetes gestational tidak mempunyai gejala yang ketara, itulah sebabnya pemeriksaan rutin semasa kehamilan adalah penting.
Apabila gejala muncul, mereka mungkin termasuk:
- Meningkatkan kehausan
- Kerap kencing
- Keletihan
Gejala -gejala ini disebabkan oleh mekanisme yang sama: hormon kehamilan mendorong rintangan insulin, dan pankreas mungkin tidak bersaing dengan permintaan insulin yang meningkat.
Gejala awal vs gejala lewat
Gejala awal:
- Poliuria
- Polydipsia
- Keletihan
- Penglihatan kabur
- Peningkatan kelaparan
Gejala -gejala ini timbul akibat hiperglikemia akut dan ketidakseimbangan osmotik.
Gejala lewat (selepas berbulan -bulan/tahun):
- Kebas atau kesakitan di bahagian kaki
- Luka kronik
- Kehilangan penglihatan
- Disfungsi buah pinggang
Gejala-gejala ini disebabkan oleh kerosakan jangka panjang kepada saluran darah (komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular).
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Anda harus berunding dengan doktor jika anda mengalami tanda -tanda berikut:
- Kencing berlebihan atau dahaga yang berlebihan
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Keletihan yang berterusan
- Penglihatan kabur yang berterusan
- Jangkitan yang kerap
- Sensasi kesemutan atau kebas di kaki
Pemeriksaan awal sangat penting untuk:
- Dewasa pada usia lebih dari 35 tahun
- Individu yang berlebihan berat badan dengan faktor risiko (contohnya, sejarah keluarga, tekanan darah tinggi, gaya hidup yang tidak aktif)
- Wanita hamil (ditayangkan selama minggu 24-28)
Bagaimana gejala kencing manis berbeza mengikut umur, jantina, dan faktor lain
- Kanak -kanak: Diabetes jenis 1 membentangkan dengan cepat, selalunya dengan gejala ketoacidosis diabetes.
- Dewasa: Dewasa lebih cenderung untuk mengembangkan diabetes jenis 2, dengan gejala yang samar -samar atau ringan.
- Wanita: Wanita lebih cenderung kepada jangkitan yis, rintangan insulin yang berkaitan dengan sindrom ovari polikistik.
- Lelaki: Lelaki mungkin mengalami disfungsi ereksi akibat kerosakan vaskular dan saraf.
Ujian diagnostik yang digunakan apabila gejala muncul
Doktor menggunakan ujian berikut untuk mengesahkan diagnosis diabetes:
- Glukosa plasma berpuasa (FPG) ≥ 126 mg/dl
- HBA1C ≥ 6.5% (purata glukosa darah lebih dari 2-3 bulan)
- Glukosa plasma rawak ≥ 200 mg/dl dengan gejala
- Ujian Toleransi Glukosa Oral ≥ 200 mg/dl selepas 2 jam
Mengiktiraf gejala diabetes akan membantu anda mengesan penyakit ini lebih awal dan mencari rawatan perubatan yang betul. Walaupun gejala biasa seperti keletihan, dahaga, dan kencing yang kerap mungkin kelihatan jinak, mereka sering memberi amaran awal badan bahawa sesuatu yang salah. Sekiranya dibiarkan tidak terkawal, diabetes boleh diam -diam menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf, mata, buah pinggang, dan saluran darah anda.
